ДЖІ Що таке серцева недостатність

Багато хвороб є як причиною, так і наслідком серцевої недостатності. Діагностувати це - а також саму серцеву недостатність - якомога раніше, комплексно лікувати її і тим самим мінімізувати навантаження на серце є одними з основних завдань Німецького центру серцевої недостатності (DZHI).

Що таке серцева недостатність?

При серцевій недостатності функція серця порушується. Або насосна здатність ослаблена, і серце не може перекачати достатньо крові до тіла, або серце не може достатньо розтягнутися і розслабитися. Така серцева недостатність зазвичай розвивається в результаті високого кров’яного тиску, серцевого нападу або запалення серцевого м’яза.

Іноді метаболічне захворювання, генетична схильність або зміна серцевого клапана можуть призвести до серцевої недостатності. Визнання самої серцевої недостатності, а також її ризиків та заздалегідь спричинення захворювань та лікування їх якомога раніше є важливою частиною нашої роботи в ДЖІ, оскільки серцева недостатність ще не виліковна.

Різний ступінь тяжкості

Як тільки патологічний процес цього системного захворювання, який вражає весь організм, розпочався, ліки можуть уповільнити прогресування, але не зупинити його. Залежно від ступеня тяжкості серцева недостатність поділяється на чотири стадії, які були опубліковані Нью-Йоркською кардіологічною асоціацією (NYHA). Етапи в першу чергу засновані на фізичній стійкості пацієнта:

I ступінь NYHA: серцевий викид обмежений, але не впливає на загальну стійкість.
NYHA II ступінь: Важкі фізичні навантаження призводять до виснаження та задишки.
III ступінь NYHA: Навіть незначні фізичні навантаження призводять до значних обмежень. Більше неможливо піднятися на два повних поверхи, не зупиняючись.
IV ступінь NYHA: симптоми виникають навіть при найменших навантаженнях, часто навіть у стані спокою.

Симптоми

Чим більш запущена стадія серцевої недостатності, тим сильніше виражені симптоми. Оскільки організму стає все складніше адекватно забезпечити свої органи кров’ю та киснем, коли насосна функція серця обмежена, основна увага приділяється задишці та ознакам втоми. Однак затримка води в ногах, раптовий і надмірний набір ваги і позиви до сечовипускання вночі - типові показники серцевої недостатності.

Викликають хвороби

Для запобігання в першу чергу невиліковної серцевої недостатності вкрай важливим є лікування основних захворювань. Ось чому ДЖІ діагностує, консультує та доглядає всіх пацієнтів із захворюваннями, які сприяють серцевій недостатності у співпраці з колегами з кардіології та кардіоторакальної хірургії.

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця є однією з найпоширеніших причин серцевої недостатності. Звуження та жорсткість коронарних судин (вінок, лат. Корона) внаслідок атеросклерозу означає, що серцевий м’яз перестає забезпечуватися киснем та поживними речовинами. Характерним симптомом такого коронарного склеротичного процесу є стенокардія, стискання в грудях, яке зазвичай з’являється з болем за грудною кісткою. Часто можна спостерігати іррадіючий біль та задишку. Якщо коронарна артерія повністю заблокована, як правило, із згустком крові, відбувається інфаркт. Тканина серцевого м’яза, що постачається цією судиною, відмирає і замінюється рубцевою тканиною без нагнітання сили. Однак своєчасне поліпшення кровотоку через введення стента або шунтування може запобігти серцевому нападу і навіть призвести до відновлення тканини серцевого м’яза.

гіпертонія

На додаток до ішемічної хвороби серця, так звана артеріальна гіпертензія є найпоширенішою причиною серцевої недостатності. Високий кров'яний тиск у системі кровообігу змушує серце робити більше роботи. Якщо високий кров'яний тиск не лікувати тривалий час, це перевантаження може послабити серце в довгостроковій перспективі. Це робить тим більш важливим регулювання артеріального тиску, який є занадто високим на ранній стадії та на оптимальному рівні. Це полегшує серцевий м’яз, а симптоми покращуються.

Хвороби серцевого м’яза та запалення

У разі захворювання серцевого м’яза, яке також відоме як кардіоміопатія, структура серцевого м’яза змінюється або внаслідок генетично успадкованого захворювання м’язів або тканин, або в результаті впливів, що пошкоджують тканини. Такі токсичні ефекти можуть, наприклад, спричинити деякі ліки або терапію, такі як цитостатики або опромінення як частина терапії раку, але також надмірне вживання алкоголю. При міокардиті, якому часто передує затримка інфекції, серцевий м’яз запалюється. В обох випадках серцевий м’яз вже не може ефективно накачувати. Хоча серцева недостатність часто повністю проходить із запаленням за допомогою швидкої та ефективної терапії, прогресування серцевої недостатності можна уповільнити лише при кардіопатії.

Аритмія

Серце здорової дорослої людини регулярно б'ється від 50 до 80 разів на хвилину у стані спокою. Частота збільшується при фізичному навантаженні, хвилюванні або навіть при лихоманці, що цілком нормально. Часом зайві удари, так звані екстрасистолії або перебої в роботі серця є незручними, але рідко потребують лікування. Тільки якщо насосна потужність неефективна, і, отже, порушується циркуляція крові через тривале або занадто швидке нападання або занадто низьке серцебиття, необхідно вжити заходів. Іноді це проявляється як запаморочення або непритомність. Порушення серцевого ритму вищого ступеня можуть бути як причиною, так і наслідком серцевої недостатності. За допомогою ліків, використання кардіостимуляторів або дефібриляторів, або навіть шляхом усунення тривожних вогнищ збудження в серці за допомогою катетерів або хірургічного втручання, аритмії зазвичай можна контролювати або коригувати. Якщо спостерігається порушення гормонального балансу, його збалансування зазвичай також позитивно впливає на роботу серця.

клапани серця

Серце людини має чотири клапани, які, як клапани, забезпечують течію крові в серці завжди в одному напрямку. Якщо один із цих клапанів серця протікає, звужується або звапнюється, кров, що викидається в організм, призводить до рефлюксу або до накопичення високого тиску в серцевих камерах та передсердях. Якщо довго не лікувати, це послаблює серцевий м’яз і погіршує роботу серця.
Майже всі пошкоджені клапани можна хірургічно відремонтувати або замінити клапанним протезом. З цією метою проводяться дедалі більш м’які, малоінвазивні втручання за допомогою катетера, які також пропонують можливість лікування пацієнтів з високим хірургічним ризиком.

Генетична хвороба серця

Майже всі форми серцевої недостатності, деякі серцеві аритмії та вроджені вади серця можуть бути генетичними. Тоді хвороба частіше виникає в сім’ї і часто виникає в молодому віці. Ризик раптової серцевої смерті підвищений і неодноразово зачіпає молодих провідних спортсменів. Тут виявилося важливим генетична діагностика для протидії загрозливому курсу як запобіжний захід при міждисциплінарному підході та цілеспрямованій терапії. Доказ генетичної схильності дуже вимогливий і тому призначений лише для більших центрів. DZHI пропонує власну спеціальну консультацію, в рамках якої ми консультуємо, діагностуємо та при необхідності надаємо комплексну допомогу всім постраждалим, навіть у підозрілих випадках.

Прискорений пульс (тахікардія)

Нормальний пульс у спокої становить від 50 до 80 ударів на хвилину. Якщо серце б'ється постійно швидше, це називається тахікардією. Підвищена потреба в енергії, поживних речовинах та кисні сприяє серцевій недостатності. Крім того, ефективність накачування погіршується, оскільки серцеві камери не можуть достатньо заповнитись за коротший інтервал часу між двома серцевими скороченнями і викинути менший об’єм в організм. Іноді прискорений пульс викликаний надмірно активною щитовидною залозою.

Хвороби легенів

Якщо функція легенів обмежена з різних причин, не тільки порушується газообмін кисню та вуглекислого газу, але й зазвичай підвищується артеріальний тиск у легенях. Проти цього судинного опору правий шлуночок повинен насосати, щоб доставити кров у легені. Якщо перевищено порогове значення для цього хронічного надмірного попиту, виникає так звана правосерцева недостатність. Поширеними захворюваннями легенів, що призводять до цієї форми серцевої недостатності, є, наприклад, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), емфізема легенів, при якій надуваються альвеоли, або фіброз легень, який характеризується патологічним перебудовою сполучної тканини в легенях.