Джутта Карл - предмет; лікар f; r загальна медицина - лікарський засіб; se терапія цукрового діабету vom
Спосіб дії
Схематичне зображення ефекту сульфонілсечовини
переваги
недолік
Недоліком цієї групи речовин є їх тривала тривалість дії. Це створює ризик гіпоглікемії. Це може статися особливо вночі, оскільки препарат діє до наступного ранку і стимулює вивільнення інсуліну протягом ночі.
Однак, оскільки за цей час нічого не їдять, глюкози немає. В результаті продовження викиду інсуліну та недостатнього споживання глюкози рівень цукру в крові падає.
Крім того, при сульфонілсечовинах підвищена доступність інсуліну призводить до посилення голоду і, отже, до розвитку ожиріння.
Щоб уникнути гіпоглікемії, необхідні перекуси, які також призводять до збільшення ваги. Приріст ваги під сульфонілсечовинами становить близько 5 кг. Тому цю групу слід застосовувати з обережністю пацієнтам із надмірною вагою.
Це тим більше вірно, що причину цукру у хворих на цукровий діабет II типу із надмірною вагою часто слід шукати в резистентності до інсуліну (збій принципу блокування та ключа). У цих випадках сульфонілсечовини можуть взагалі не працювати. Посилення "здавлювання" підшлункової залози, нарешті, призводить до втоми залози, після чого інсулінотерапія необхідна пізніше.
Протипоказання
комбінація
Проковтування
Глібенкламід слід приймати за 20 хвилин до їжі (див. Також інформацію про прийом ліків). По-перше, через ризик гіпоглікемії слід починати з дуже низької дози 1,75 мг. Пізніше дозу можна збільшити. Максимальна доза становить 10,5 мг, але сьогодні рекомендується лише доза 7 мг на день, яку слід приймати вранці.
Крім того, належить Глімепірид з амарилом у цій групі. На відміну від глібенкламіду, ця сульфонілсечовина діє довше, тому її приймають лише один раз вранці безпосередньо під час їжі. Через відсутність вечірнього прийому стверджують, що вночі може бути менше гіпоглікемії. Однак цього не вдалося довести в клінічних дослідженнях.