E Стратегії хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ) у нову еру терапії раку; DGP

Портал літератури

Понад 12 000 досліджень та наукових звітів швидко узагальнено, перекладено та прочитано

Виберіть індикацію:

    Онкологія: # indicationModal.modal .modal-body .more-categories .more-categories-list .more-categories-list-element

стратегії

Оригінальна назва:
Випробування CLL2-BXX II фази: послідовне, цілеспрямоване лікування для викорінення мінімальних залишкових захворювань при хронічному лімфолейкозі

MedWiss - У певному сенсі цілеспрямоване лікування - це нові чарівні кулі в медицині раку. Під цільовим розумінням розуміють, що активні інгредієнти були створені таким чином, що вони прикріплюються до певних елементів ракової клітини. Порівняно з попередніми хіміотерапевтичними підходами, ці препарати виявились більш ефективними та водночас порівняно добре переносяться при лікуванні хронічного лімфолейкозу (ХЛЛ). Нові дослідження визначають ефективність трифазного цілеспрямованого лікування: зменшення навантаження на пухлину, індукційну та підтримуючу терапію.

Останні діючі речовини атакують ракові клітини хронічний лімфолейкоз цільові

Порівняно з попередніми хіміотерапевтичними підходами, ці препарати виявились більш ефективними та водночас порівняно добре переносяться при лікуванні ХЛЛ. У чотирьох клінічних випробуваннях фази II (номери клінічних випробувань: NCT02345863, NCT02401503, NCT02445131 та NCT02689141) наразі оцінюються різні комбінації цільових методів лікування для лікування хворих на ХЛЛ. До пацієнтів спеціально не звертались, але їх розглядали для лікування відповідно до прибуття у відповідну клініку, незалежно від попереднього лікування, фізичного стану та генетичних факторів ризику.

Чотири обстеження проводяться окремо в 20 німецьких клініках. На сьогоднішній день у кожному дослідженні брали участь близько 60 пацієнтів. Пацієнти з більш високим навантаженням на пухлину починають з лікування бендамустином (хіміотерапія), яке повинно зменшити кількість пухлин. Потім розпочали індукційну та підтримуючу терапію антитілами проти CD20 (обінутузумаб або офатумумаб). Це поєднується з цільовим, пероральним засобом. Для цього використовують ібрутиніб, іделалізіб або венетоклакс. Лікування продовжують до тих пір, поки не буде повної відповіді або мінімальної залишкової активності захворювання - ракові клітини ефективно значно зменшуються. Ця нова стратегія здійснюється у три фази: спочатку зменшення навантаження на пухлину, потім індукційне лікування, а потім підтримуюча терапія.

Трифазна стратегія: зменшення пухлинного навантаження, індукційне лікування, підтримуюча терапія

Можливими комбінаціями препаратів були ібрутиніб + обінутузумаб, венетоклакс + обінутузумаб, іделалізіб + обінутузумаб та ібрутиніб + отатумумаб. На першому курсі лікування антитіло вводять окремо, щоб уникнути можливих побічних ефектів комбінації. Згідно з останніми рекомендаціями щодо використання іделалізибу, цей активний інгредієнт спеціально застосовувався лише після рецидиву або коли інші методи лікування були неефективними.

Лікування повинно базуватися на залишковій активності. Отже, якщо в крові можна виявити дуже мало ракових клітин, підтримуючу терапію можна перервати. Поки що результати всіх чотирьох досліджень є дуже перспективними, повідомляють автори, - з очікуваними та відомими ризиками та побічними ефектами. Однак два дослідження все ще тривають (іделалісіб + обінутузумаб та ібрутиніб + отатумумаб).

Перспективні результати цілеспрямованого лікування - з очікуваними та відомими ризиками та побічними ефектами

По суті, ця стратегія лікування ХЛЛ представляє нову можливість для пацієнтів, тому початкове лікування сьогодні може бути розроблене зовсім інакше, ніж було кілька років тому. Класична хіміотерапія більше не повинна бути стрижнем лікування. Натомість цільові активні інгредієнти, а потім легша хіміотерапія для зменшення навантаження на пухлину, є новим методом, який індивідуально адаптується і може навіть призвести до фази без лікування без захворювання. Ми будемо продовжувати повідомляти про публікації щодо цих досліджень.