ECBU - IBC - ULB%
Визначення - фізіологія
Цито-бактеріологічне дослідження сечі (ECBU) включає якісне, напівкількісне та кількісне дослідження фігурних елементів (клітин, циліндрів, кристалів), пов'язане з мікробіологічним дослідженням, обов'язково повторюючи безпосереднє дослідження, підрахунок мікробів, бактеріологічне ідентифікація та антибіограма у разі позитиву. Мікроскопічний аналіз, який все ще часто виконують на осадах, як правило, витісняється проточною цитометрією, що має безперечну перевагу суворого кількісного визначення.
Відбір проб - властивості зразків
Інтерес ЄЦБУ сильно залежить від суворості, з якою дотримуються процедури відбору проб та консервації: дійсно необхідно уникати розвитку бактерій, який може ускладнити або навіть спотворити інтерпретацію. Крім того, сечове середовище не дуже сприятливе для підтримки цілісності клітин. Сеча збирається посередині струменя в стерильний контейнер після ретельної гігієни прохідного каналу уретри. мінімальний необхідний об’єм - 10 мл. Якщо вимагається посів мікобактерій, слід взяти першу ранкову сечу. в цьому випадку мінімальний об'єм доводиться до 50 мл. Зразок слід якнайшвидше відправити в лабораторію.
Довідкові значення
Білі кров’яні клітини Клінічний інтерес - Інтерпретація результатів
• Еритроцити: ми говоримо про гематурію, коли концентрація сечі перевищує 30 лейкоцитів/мкл. Розрізнення між гематурією нижніх сечовивідних шляхів та нирковою гематурією на основі морфології еритроцитів (нормальні еритроцити в першому випадку та дисморфоцитоз у другому) слід інтерпретувати з обережністю, зокрема через велику мінливість, пов’язану з спостерігачами та якістю зразка.
• Білі кров’яні клітини: ми говоримо про патологічну лейкоцитурію, коли концентрація сечі перевищує 30 лейкоцитів/мкл. Оскільки найбільш часто зустрічаються поліморфно-ядерні нейтрофіли, значення лейкоцитурії не дозволяє прогнозувати її етіологію. Патологічна лейкоцитурія, як правило, асоціюється з інфекцією верхніх або нижніх сечовивідних шляхів. Однак зустрічається асептична лейкоцитурія (самолікування, наявність інгібіторів росту бактерій, вагінальне забруднення тощо). Хламідії, уреаплазма, БК, відповідальні за патологічну лейкоцитурію, вимагають особливих умов для виявлення, тому їх слід спеціально призначити
• Циліндри: циліндри утворені білковою структурою (осадженою), що відтворює цвіль просвіту трубчастих труб. Вони можуть містити багато включень (еритроцити, лейкоцити, гранули, цитоплазматичні клітини, кристали, жирові частинки). Наявність циліндрів, що містять включення, дає можливість віднести ниркове походження до клітинних елементів, що містяться в сечі.
• Епітеліальні клітини: наявність плоских епітеліальних клітин безглуздо, оскільки це відповідає механічній або фізіологічній десквамації клітин плоскої тканини нижніх сечових шляхів. Наявність більше 3 уротеліальних клітин/мкл припускає тубулярне захворювання; ці клітини відповідають клітинам верхніх сечовивідних шляхів.
• Кристали Наявність численних кристалів можна виявити, не надаючи ніякого патологічного значення. Ця присутність істотно залежить від рН, температури, щільності та дієти. Суттєвим винятком є наявність кристалів цистину як діагностичної особливості цистинурії.
ЄЦБУ буде вигідно доповнений дослідженням "реактивної смуги". Для інтерпретації параметрів, наданих останніми, буде зроблено посилання на окремі тести, які включені до цього каталогу