Єдине ліки від зміни способу життя із зайвою вагою
Фахівець з питань харчування професор Маріан Апфельбаум засуджує повну марність таблетки Alli - першого препарату проти ожиріння, що продається у Франції без рецепта.
За інтерв’ю Джозіана Савіньйо
Опубліковано 29 травня 2009 р. О 17:23 - оновлено 25 серпня 2009 р. О 13:38
Час читання 6 хв.
- Спільний доступ
- Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
- Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
- Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
- Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
Почесний професор дієтології на факультеті Ксав'є-Біша в Парижі, директор відділу харчування людини Inserm, Маріан Апфельбаум опублікував декілька книг про харчування та історію, що народилася на його особистому досвіді "Повернення у варшавське гетто" (ред. Оділ Якоб, 2002).
Alli, перший препарат від ожиріння, що продається без рецепта, - це легка версія Xenical від Roche, яка продається за рецептом протягом останніх десяти років. Що саме ?
Діючою речовиною в Alli, як і в Xenical, є орлістат. Якщо ми шукаємо його на веб-сайті Асоціації американських бібліотек (OCL), членом якої я є, ми знаходимо 941 наукову статтю. Останні три датуються на травень 2009 р. У Xenical орлістат дозують по 120 мг на таблетку, а в Alli - по 60. Ми бачимо, що для першого, більш дозованого продукту, рівень смертності протягом десяти років був дуже низьким. - I Я говорю про дивні смерті під час лікування, без прямих доказів взаємодії з ним.
Що це з цим препаратом, який, приймаючи 120 мг під час кожного прийому їжі, має незначний вплив на вагу через рік і нульовий на три роки? Жири, які ми їмо, - це тригліцериди - гліцерин та три жирні кислоти, які не проходять травний бар’єр. Вони повинні піддаватися дії двох ліпаз - шлункової, не дуже потужної, і підшлункової, дуже потужної. Вони виділяють жирні кислоти, які проходять через стінку травлення. Що робить орлістат? Я оцінив це двадцять років тому. Лабораторія Рош хотіла зв'язати французьку лабораторію, перш ніж продавати її. Ця лабораторія відправила мене до Сполучених Штатів, і я дав негативний звіт про те, що цей продукт не буде використовуватися дуже довго через його спосіб дії. Це антиліпаза, тому тригліцериди не всмоктуються: це означає жирний, рідкий стілець, навіть діарею та жахливий сок, що є не побічними ефектами, а самим принципом лікування. Зрозуміло, що будь-яка помірно мазохістська людина тоді має два варіанти: припинити лікування або припинити їсти жирне, і, в цьому випадку, цей препарат марний.
Коли його продавали за рецептом десяток років тому в США, він спочатку був успішним, що мене спантеличило. Але через півроку продажі впали і так і не відновились.
То чому Алі ?
Знаючи свою думку, до мене не звертались.
Роками винаходили вироби, а потім їх забороняли. У 1960-х асоціація "пригнічувач апетиту, екстракти щитовидної залози, діуретики" часто виписувалася лікарями, які не спеціалізуються на питаннях харчування, і ви боролися.
Там ми повинні вшанувати Світ. У середині 1970-х років, коли Сімона Вейл була міністром охорони здоров'я, я попередив міністерство про небезпеку цих продуктів, від яких люди хворіли і навіть спричиняли смерть. Порядок лікарів і порядок фармацевтів хотіли заспокоїти, тому необхідно було мобілізувати громадську думку. Клер Бріссе, яка тоді була медичною журналісткою газети Le Monde, проконсультувала деяких злих лікарів та опублікувала результати свого розслідування. Інші газети слідували, і закон забороняв цю практику.
Але ми також заборонили препарати, в яких ви брали участь і які були ефективними, такі як Ізомерид та Акомплія. Чому ?
Ми повинні зупинитися на принципі ризик-вигода. Якщо препарат, який лікує хворобу, що загрожує життю, та зменшує смертність, несе ризик, він продовжує застосовуватися. Що стосується зайвої ваги, цей принцип не застосовується, оскільки сотні мільйонів людей, які не страждають ожирінням і навіть не мають справжньої надмірної ваги, хочуть схуднути.
Однак деяким людям загрожує небезпека через свою вагу. Що ми робимо для них ?
Звичайно, і для них існують інші методи, включаючи шлункові кільця, але все це надзвичайно контролюється. І якщо є якісь зловживання, це повинно бути і карається. Але ми не визнаємо, що ми вживаємо наркотик, що представляє певну небезпеку і який прийматимуть люди, яким не загрожує небезпека.
Чи були Ізомерид та Акомплія дійсно небезпечними ?
Так обидва. Я працював над Ізомеридом. Було відомо, що амфетаміни мали аноректичну та психостимулюючу дію, але призводили до звикання. Ізомерид був непсихостимулятором, тому не викликає звикання пригнічувачем апетиту. Він змусив мільйони пацієнтів схуднути. Але виявляється, що під час опитування людей з рідкісною та серйозною хворобою, легеневою артеріальною гіпертензією, було виявлено, що непропорційно велика кількість них приймала ізомерид. З причин, про які я згадав, вигоди та ризику, нам довелося заборонити це.
Акомплія була новим напрямком досліджень. Ми знаємо ендорфіни, гормони задоволення, включаючи задоволення від їжі. Багато років тому я опублікував дослідження про інгібітори ендорфінів. Коли щурів, яким пропонували апетитні страви, що викликали ожиріння, лікували цими інгібіторами, вони отримували лише достатню кількість їжі та втрачали вагу. Кілька років потому Санофі розробив Acomplia, який був дуже ефективним. Це відрізало задоволення від їжі, а також інші задоволення, і, в деяких випадках, це викликало депресивну тенденцію. Були самогубства. Тож товар довелося заборонити, і він був. Інші лабораторії, які проводили дослідження в цьому напрямку, зупинили їх.
Тому ми повинні відмовитися від ідеї ліків від ожиріння ?
Щоб схуднути, вам доведеться змінити свою харчову поведінку. Але повернемось до Еллі. Само собою зрозуміло, що цей продукт, половина дози Ксенікала, матиме такий самий ефект, викликаючи діарею, але менш інтенсивний.
Чи може це бути смертельно? ?
Ні. Той факт, що ми маємо більше десяти років огляду з більш дозованим продуктом, свідчить про те, що неприємних сюрпризів не буде.
Але чи не погіршить це тенденцію до самолікування? У аптеках вже є капсули, що спалюють жир, зціджують продукти для пиття тощо.
Вони нешкідливі та неефективні. Продавці не повинні доводити свою ефективність. Вся справа в дисплеї, рекламі та співучасті покупців, які кажуть собі: "ми завжди можемо спробувати".
Але ефективні методи, як білкова дієта, яку ви розробили, були викрадені.
Це хороший спосіб схуднути швидко і без зусиль. Але застосовуйте з обережністю. Не більше трьох тижнів. І добре сплануйте план виходу з дієти, інакше ми повернемо всю втрачену вагу. У Франції серйозних проблем не було. Але в США деякі сидять на цій дієті місяцями і від цього померли.
Ожиріння зростає, а також анорексія.
Так, але не в тих же пропорціях. Анорексія наростає, але залишається досить рідкісним синдромом.
На відміну від них, у США 50% населення страждають ожирінням або надмірною вагою, а у Франції 30%. Ми знаємо, що для виправлення цього нам доведеться змінити спосіб життя. Але це складно, тим більше, що їжа з низьким вмістом жиру та калорій набагато дорожча за жирну та солодку їжу. І це дуже важко, якщо ти дуже товстий. Звідси рух, народжений у Сполучених Штатах, Жир прекрасний, тож чи подобається тобі жир. Якщо ми можемо жити краще так, чому б і ні? Оскільки ви повинні усвідомлювати, що для схуднення, коли ви страждаєте ожирінням - я вже не кажу про те, скільки кілограмів схуднути, перш ніж одягнути купальник на літо, - ви повинні бути добре керованими, добре структурованими, мати певну психіку. . І рішення, безумовно, не Еллі.
Інтерв’ю Джозяне Савіньйо
Переглянути внески
- Спільний доступ
- Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
- Спільний доступ вимкнено Надіслати електронною поштою
- Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
- Спільний доступ вимкнено Спільний доступ вимкнено
У цьому ж розділі
Найкращі фонтани для води для котів і собак
Порівняння "дротяника". Якщо наші чотириногі друзі, як правило, не п'ють достатньо, це також з практичних міркувань. Водяний охолоджувач води може бути непридатним для їхніх потреб, будь то з точки зору ємності, висоти та чистоти. Ми протестували 13 моделей для собак та котів, ось наш вибір.
Найкращі торгові автомати для кормів для собак та котів
Порівняння "дротяника". Ці пристрої дозволяють краще контролювати їжу вашої кішки чи собаки, навіть коли ви відсутні. Відкрийте для себе наш вибір найкращих моделей.
Найкращі сумки-носії для котів та маленьких собак
Порівняння "дротяника". Цей вибір м’яких сумок для перенесення через плече допоможе вам у найкращому випадку подорожувати зі своєю твариною, літаком чи машиною.