Ефект алендронової кислоти, сфери застосування, побічні ефекти - NetDoktor
Діюча речовина Алендронова кислота належить до групи бісфосфонатів і використовується для лікування остеопорозу та інших захворювань, що викликають втрату кісткової маси. Алендронова кислота використовується у лікарських засобах як натрієва сіль (алендронат натрію), яка є більш розчинною. Тут ви можете прочитати більше про ефекти та застосування алендронової кислоти, побічні ефекти та іншу важливу інформацію.
Так діє алендронова кислота
Кістка людини піддається постійному перебудові спеціалізованими клітинами - остеокластами та остеобластами. Остеокласти (від грецького «кістковий руйнівник») розщеплюють кісткову речовину як сполучну тканину, так і мінеральну частину кісток (в основному, що складається з фосфату кальцію). Остеобласти ("зображення кісток") утворюють нову кісткову речовину. Цей процес нарощування та руйнування здебільшого знаходиться в рівновазі (так званий гомеостаз), завдяки чому загальна кісткова маса та стабільність зберігаються.
Однак баланс може порушуватися різними зовнішніми та внутрішніми обставинами, при цьому посилений розпад призводить до таких захворювань, як остеопороз. Це може бути спричинено підвищенням рівня гормонів щитовидної залози та паратиреоїдного гормону, а також низьким рівнем естрогену (наприклад, після менопаузи).
Бісфосфонати, такі як алендронова кислота, можуть конкретно впливати на клітини, що беруть участь у реконструкції кісток. Алендронова кислота діє головним чином на остеокласти і гарантує, що вони менш активні і мають менший термін життя, а отже і тривалість дії. Хоча алендронова кислота також має шкідливу дію на остеобласти, переважає дія на остеокласти, завдяки чому порушений баланс кісткового ремоделювання може бути відновлений.
Поглинання та виведення алендронової кислоти
Після прийому всередину, діюча речовина лише незначно всмоктується в кров через стінки кишечника. Приблизно половина діючої речовини досягає кісток з крові і зв’язується там. Інша половина алендронової кислоти виводиться у незміненому вигляді нирками з сечею протягом однієї доби. Активна речовина, зв’язана з кісткою, вивільняється лише дуже повільно (приблизно половина за десять років).
Коли застосовується алендронова кислота?
Алендронова кислота в основному використовується для лікування постменопаузального остеопорозу, тобто у жінок, хворих на остеопороз після менопаузи. Однак тут його також можна давати профілактично. У чоловіків алендронова кислота дозволена лише при наявному остеопорозі, отже, не для профілактики.
Крім того, алендронова кислота схвалена для лікування форм остеопорозу, спричинених прийомом ліків. Остеопороз часто виникає як побічний ефект, особливо при терапії глюкокортикоїдами ("терапія кортизоном") при хронічних запальних захворюваннях.
Для лікування інших захворювань, таких як хвороба Педжета (остеодистрофія деформанс) та хвороба скляних кісток (osteogenesis imperfecta), алендронова кислота використовується «поза маркою», тобто без дозволу.
Зазвичай алендронову кислоту приймають протягом декількох років.
Саме так застосовується алендронова кислота
Діюча речовина алендронова кислота приймається у формі таблеток або м’яких капсул один раз на день вранці натщесерце. Алендронова кислота дуже погано всмоктується кишечником у кров (лише приблизно 0,6-0,7% прийнятої дози). Своєчасний прийом їжі або напоїв ще більше погіршить засвоєння, тому активний інгредієнт потрібно приймати принаймні за півгодини до сніданку. Під час ковтання таблеток не можна пити сік або каву, лише воду.
Перед початком терапії слід визначити рівень кальцію в крові та, якщо потрібно, вирівняти, оскільки алендронова кислота може додатково знизити його. Як додаткову терапію зазвичай призначають таблетки кальцію та вітамін D3 (часто в поєднанні з алендроновою кислотою в м’яких капсулах).
Деякі пацієнти погано переносять таблетки алендронової кислоти - розвиваються такі симптоми, як нудота та біль у животі. Замість щоденного споживання, як правило, десяти міліграм алендронової кислоти, ви можете перейти на дозу 70 мг на тиждень.
Як і інші бісфосфонати, препарати для ін’єкцій для алендронової кислоти відсутні.
Які побічні ефекти має алендронова кислота?
Як правило, алендронова кислота добре переноситься.
Більше десяти відсотків пацієнтів відчувають болі в кістках, м’язах або суглобах.
Побічні ефекти алендронової кислоти, такі як головний біль, запаморочення, слабкість, біль у животі, розлад травлення, діарея, печія, виразки стравоходу (особливо якщо таблетки не проковтнуті з достатньою кількістю рідини), роздутий живіт, свербіж, виникають приблизно у кожного десятого-ста людей, яких лікували. Випадання волосся, набряк суглобів і затримка води в тканині.
Приймаючи алендронову кислоту раз на тиждень, можна зменшити деякі побічні ефекти порівняно з добовим споживанням.
Що слід враховувати при прийомі алендронової кислоти?
Кишкове всмоктування представляє найбільший ризик взаємодії з іншими препаратами, дієтичними добавками та їжею. Алендронову кислоту слід приймати повністю окремо від інших активних інгредієнтів та продуктів харчування, оскільки в іншому випадку абсорбція буде значно пригнічена. Особливо з кальцієм у шлунку та кишечнику утворюються нерозчинні сполуки, які не всмоктуються.
Дратівлива дія алендронової кислоти на слизові оболонки виникає особливо тоді, коли таблетки не приймаються з достатньою кількістю води з-під крана. Одночасне застосування нестероїдних протизапальних препаратів, які часто приймають як знеболюючі засоби (такі як АСК, ібупрофен та диклофенак), може посилити подразнення слизової оболонки шлунка.
Такі фактори, як погана гігієна порожнини рота, захворювання зубів, захворювання пародонту, куріння та рак, які лікують хіміотерапією, можуть збільшити ризик розвитку алендронової кислоти некрозом щелепної кістки (загибель тканин). У разі сумнівів перед початком терапії слід провести огляд у стоматолога. Під час терапії бісфосфонатами не слід проводити ортодонтичні процедури та операції (наприклад, встановлення імплантатів).
Не слід застосовувати алендронову кислоту під час вагітності та годування груддю, оскільки досліджень щодо цього існує обмежено. Невідомо, чи виводиться діюча речовина у грудне молоко.
Ефективність та безпека терапії алендроновою кислотою у дітей та підлітків не встановлені, тому її не слід застосовувати у цих пацієнтів. У старшому віці терапія можлива без обмежень, але не повинна застосовуватися у разі важких порушень функції нирок.
Як отримати ліки алендронової кислоти
Препарати з діючою речовиною алендроновою кислотою (також у поєднанні з вітаміном D3) вимагають рецепта і їх можна придбати в аптеках за рецептом.