Ефект гепарину, сфери застосування, побічні ефекти - NetDoktor

Діюча речовина Гепарин запобігає згортанню крові в організмі. Він утворюється самим організмом, але також може бути доданий штучно для терапевтичних цілей. Гепарин застосовується для профілактики та лікування тромбозів (згустків крові) та оклюзійних захворювань вен і артерій. Детальніше про ефекти та застосування гепарину читайте тут.

ефект

Так працює гепарин

Гепарин є важливим компонентом у контролі згортання крові. Це важливо, наприклад, якщо кровоносні судини пошкоджені, щоб запобігти надмірній крововтраті. У той же час кров в інтактних судинах завжди повинна мати оптимальні властивості потоку і не повинна спонтанно згортатися. Найважливішим ендогенним інгібітором згортання крові є антитромбін. Він інактивує ключовий фермент тромбін у каскаді системи згортання, так що розчинений у крові фібриноген не може злипатися у твердому фібрині. Антикоагулянтна дія гепарину полягає в тому, що він підвищує ефективність антитромбіну приблизно в тисячу разів.

Терапевтично використовувані гепарини поділяють на нефракціонований гепарин (високомолекулярний гепарин) і фракціонований гепарин (низькомолекулярний гепарин). Низькомолекулярний гепарин виготовляється з нефракціонованого гепарину. Він має перевагу працювати довше і краще засвоюється організмом (вища біодоступність). Це означає посилений ефект гепарину та менший ризик розвитку побічних ефектів гепарину.

Коли застосовується гепарин?

Гепарин виробляється самим людським організмом і зберігається в так званих тучних клітинах і базофільних гранулоцитах (клітинах імунної системи). Гепарин також може застосовуватися медично і, наприклад, як гепариновий шприц, що застосовується штучно, якщо розвивається тромб (тромбоз) або кровоносна судина заблокована змитим згустком (тромбоемболія). Блокади судин, викликані згустками крові, є найпоширенішою причиною легеневої емболії, інфарктів та інсультів.

Препарати гепарину доступні у різних дозуваннях (у високих та низьких дозах). Висока доза використовується для терапії, наприклад:

  • венозний тромбоз (згустки крові у вені),
  • Стенокардія (біль у серці через поганий приплив крові до серця),

Низькі дози необхідні для профілактики тромбозу до та після операції або травми (з іммобілізацією кінцівки) або коли довга постільна ліжко.

Так застосовується гепарин

Гепарин дають у вигляді гепаринового шприца або у вигляді інфузії. Гепариновий шприц вводять під шкіру пацієнта (s.c.) або (рідше) безпосередньо у вени (IV). Таблетки гепарину не будуть ефективними, оскільки діюча речовина може погано засвоюватися організмом через кишечник. Дозування завжди вказано в міжнародних одиницях (МО). Чим більше МО містить препарат, тим сильніший і триваліший ефект гепарину. Найчастіше гепарин наносять місцево на шкіру при таких пошкодженнях, як синці та синці. Гепариновий гель (30000, 50000, 60000, 180000 МО), гепаринова мазь (30000, 50000, 60000 МО) і гепариновий крем (30000, 60000 МО) мають знезаражувальну дію і не повинні наноситися на відкриті рани. Їх можна використовувати один-два рази на день протягом приблизно одного-двох тижнів.

У таких надзвичайних ситуаціях, як інфаркт міокарда, необхідно негайно вводити гепарин (2-3 рази 7500 МО) та ацетилсаліцилову кислоту (АСК). Однак слід пам’ятати, що ця комбінація може збільшити ризик кровотечі. Щоб запобігти тромбоемболії, кожні вісім-дванадцять годин підшкірно вводять від 5000 до 7000 МО нефракціонованого гепарину. вводиться.

Наприклад, щоб гепарин, наприклад, добре розчинявся в рідині в шприці і не злипався, він утворюється у вигляді солі, а потім розчиняється. Тоді сіль гепарину називають гепарином натрієм або гепарином кальцію.

Які побічні ефекти гепарину?

Найпоширенішим побічним ефектом гепарину є небажані кровотечі. У разі сильної кровотечі ефект гепарину необхідно скасувати. Для цього використовується протамін, оскільки він нейтралізує гепарин.

Іншим часто описуваним побічним ефектом є індукована гепарином тромбоцитопенія (коротше HIT). При тромбоцитопенії кількість тромбоцитів у крові зменшується. Це може статися через посилення активації або скупчення тромбоцитів. У HIT розрізняють тип I та тип II. Тип I зустрічається у кожного п’ятого-десятого пацієнта і зазвичай проходить спонтанно. Ця форма ХІТ не загрожує життю. Оскільки при ХІТ І типу тромбоцити можуть відтворюватися, і їх кількість у крові може нормалізуватися. Натомість у II типу утворюються антитіла проти гепарину. Це може призвести до серйозних емболій (таких як венозний та артеріальний тромбози, легенева емболія), якщо тромбоцити злипаються. Для запобігання ХІТ кількість тромбоцитів у крові перевіряють щотижня.

Що слід враховувати при прийомі гепарину?

Гепарин не проходить через плаценту або грудне молоко, тому його можна використовувати під час вагітності та годування груддю без вагань. Його не вводять або вводять лише у дуже низьких дозах:

  • при важких захворюваннях печінки та нирок
  • при підозрі на травмовану або інтенсивно використовувану судинну систему (наприклад, під час певних операцій, пологів, забору органів, виразки шлунково-кишкового тракту та високого кров'яного тиску).

Якщо пацієнтові доводиться одночасно лікувати нітратом гліцерину (судинорозширювальні засоби), антигістамінними препаратами (ліками від алергії), глікозидами наперстянки (певні серцеві препарати) або тетрациклінами (антибіотиками), дозу необхідно скорегувати, оскільки ефект гепарину в цьому випадку зменшується.

Як отримати препарати з гепарином

Активний інгредієнт можна придбати в аптеках у формі гелів, кремів та мазей. Лікар повинен призначати або вводити лише гепаринові шприци та ампули для приготування ін’єкційного або інфузійного розчину.