Ефект літію, області застосування; Побічні ефекти

Сліди цих солей також трапляються в організмі людини. Деякі солі літію використовуються в медицині при психічних захворюваннях.

Що таке літій?

Літій належить до групи лужних металів і є легким металом. Оскільки він дуже радіоактивний у своїй елементарній формі, він дуже нестійкий і не існує в нашій атмосфері.

Багато сполук літію шкідливі для здоров’я та спричиняють хімічні опіки, наприклад.

З іншого боку, солі літію, як правило, нетоксичні і використовуються в медичних цілях для лікування психічних захворювань, таких як депресія та біполярний розлад.

Солі літію також використовуються для лікування кластерних головних болів. Діюча речовина належить до групи нейролептиків.

Яке призначення цього препарату?

Літій призначають для:

біполярний розлад
стійкі до терапії, шизоафективні психози
гостра депресія, що не реагує на антидепресанти
Манії та гіпоманії
Кластерний головний біль

Загальні

Прізвище	літій
Символ, атомний номер	Лі, 3
Категорія елемента	Лужні метали
Зовнішній вигляд	сріблясто-білий/сірий

Спосіб дії

Так працює літій

Літій діє на ряд фізичних процесів. Яким саме чином він втручається в нервові процеси та розгортає свій вплив там, не зовсім зрозуміло.

Вважається, що літій впливає на натрієві канали нервових клітин і тим самим втручається в синтез серотоніну та норадреналіну. Це, наприклад, речовини-монети, що відповідають за наш настрій.

Також обговорюється, чи впливає цей елемент на вивільнення дофаміну, оскільки це стосується всіх інших нейролептиків.

Поглинання, розпад і виведення літію

Літій переважно приймають всередину, тобто у формі таблеток. Діюча речовина швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Якщо він потрапляє в клітини людини, він, як правило, там накопичується.

Імовірно, це пов'язано з тим, що елемент має відносно вузький терапевтичний діапазон, тобто розвиває свій ефект лише у дуже специфічній концентрації в крові.

Літій майже повністю розщеплюється нирками. Понад 95 відсотків прийнятої дози виводиться із сечею. Період напіввиведення становить 24 години.

області застосування

Коли використовується літій?

Перша область застосування літію - це афективні розлади. Літій можна використовувати як стабілізатор настрою у пацієнтів, які неодноразово страждають від важких, депресивних епізодів або маніакально-депресивних фаз.

Регулярно вживаний, літій діє як свого роду буфер і запобігає фазам екстремального настрою. Це головна область застосування літію сьогодні.

Літій можна використовувати як підтримку при важкій депресії, якщо антидепресант сам по собі не дає полегшення. Елемент також вводять у гострі маніакальні фази.

Друга область застосування - це психотичні захворювання. Якщо при гострому психозі ніякі інші препарати не працюють, літій може бути успішним у деяких випадках, часто в поєднанні з іншим нейролептиком.

Нарешті, крім цих психічних захворювань, літій також використовується для кластерних головних болів. Це дуже сильні напади головного болю в області очей і скронь, які постраждалі відчувають як надзвичайно дискомфортні.

Літій може мати профілактичний ефект від цих нападів, але тут не є препаратом першого вибору.

Правильне застосування

Так використовується літій

Правильна доза літію дуже індивідуальна і залежить від багатьох параметрів. Оскільки активний інгредієнт досягає бажаного ефекту лише при дуже специфічній концентрації в сироватці крові, необхідні регулярні дослідження крові.

Літій оптимально працює лише при концентрації від 0,5 до 0,8 мілімолів на літр. Серйозні побічні ефекти розвиваються при 1,5 мілімолях на літр; з 2 мілімолей на літр один говорить про отруєння літієм. 3,5 мілімоля на літр може призвести до летального результату.

Інші значення, такі як функція щитовидної залози, також повинні регулярно перевірятися, якщо ви перебуваєте на тривалій терапії літієм.

Якщо препарат слід припинити, рекомендується повільне зменшення. Інакше це може спричинити занепокоєння, неспокій та перепади настрою.

Ліки

Які препарати містять діючу речовину літій?

У продажу ліків є кілька солей літію:

Карбонат літію
Ацетат літію
Сульфат літію
Оротат літію
Цитрат літію

Всі ці солі мають однакову дію на організм людини, але відрізняються щодо їх поглинання та деградації. Наприклад, сульфат літію досягає своєї максимальної ефективності через одну годину, тоді як карбонат літію розвиває це лише через чотири години, оскільки всмоктується повільніше.

Торгові назви

Наступний список включає всі поширені торгові назви літію:

Гіпнорекс (D)
Літарекс (CH)
Літіофор (CH, D)
Нейролепсин (A)
Пріадель (CH)
Квілон
Кілонум ретард (D)
Кілонорма (A, CH, D)

Показання

Оскільки літій викликає різні побічні ефекти і існує ризик інтоксикації, його слід застосовувати дуже обережно. Це все ще препарат першого вибору для фазової профілактики та гострої терапії біполярних розладів.

Вказівки на депресію даються, якщо є дуже серйозне захворювання і попередня терапія антидепресантами не призвела до покращення. Оскільки було показано, що літій може зменшити суїцидальні тенденції, його застосування також може бути вказано для зменшення суїцидальних дій.

Літій слід застосовувати лише при кластерних головних болях, якщо препарати першої лінії не можна приймати або вони не мають успіху.

Протипоказання

Коли не слід використовувати літій?

Деякі люди мають гіперчутливість до літію, що виключає його використання.

Крім того, цей активний інгредієнт не можна застосовувати, якщо є порушення функції серця (наприклад, порушення серцевого ритму). Порушення функції нирок, наприклад, ниркова недостатність, також є протипоказанням.

Також не можна приймати його, якщо баланс солі людини не в рівновазі або якщо їм доводиться дотримуватися дієти з низьким вмістом солі через інші хвороби.

Оскільки літій і натрій потрапляють у клітини за однаковими каналами, поглинання неможливо контролювати, якщо баланс солі змінюється. Цей факт робить навряд чи можливим досягнення цільової концентрації в сироватці крові.

Що слід стежити за вагітністю та годуванням груддю?

Літій перетинає плаценту, а це означає, що через плаценту він потрапляє в кровообіг дитини. Тому лікування літієм заборонено в перші чотири місяці та в останній місяць вагітності.

У ці місяці діюча речовина може призвести до вад розвитку серцево-судинної системи майбутньої дитини.

Оскільки літій також виділяється з грудним молоком, це заборонено під час годування груддю. Інакше організм дитини може бути непоправно пошкоджений.

Що слід враховувати дітям?

Літій також вважається ефективною терапією біполярних розладів у дітей. Однак даних про дітей віком до 12 років все ще недостатньо.

Ризики та побічні ефекти

Які побічні ефекти літію?

Помітне тремтіння (тремор) та нудота виникають, особливо коли починається лікування літієм або збільшується доза.

Поширене відчуття спраги та посилення позивів до сечовипускання також є загальним явищем. Ці побічні ефекти, як правило, зменшуються, коли препарат правильно відрегульовано.

У багатьох випадках спостерігається збільшення ваги протягом перших двох років терапії.

Можливі побічні ефекти:

Тонкий тремор (тремор)
нудота
Відчуття спраги
Підвищена потреба в сечовипусканні
Збільшення ваги
Сухість у роті
Запалення слизової шлунка
діарея
М'язова слабкість і посмикування
Біль у суглобах та м’язах
Порушення руху
головний біль
запаморочення
Порушення смаку
Зміни шкіри
Аритмії серця
Затуманений зір
статева дисфункція

Тривале використання може пошкодити нирки та щитовидку.

Взаємодія

Які взаємодії показує літій?

Деякі ліки призводять до виведення більше літію та зниження рівня сироватки. Сюди входять сечовина, препарати ксантину, засоби, що підсилюють кровообіг (наприклад, пентоксифілін, ксантинол нікотинат) та осмотичні діуретики.

Інші препарати можуть спричинити поглинання більшої кількості літію і, таким чином, збільшити рівень сироватки. Це призводить до того, що ризик інтоксикації літієм зростає.

Ці препарати включають інгібітори тузу, метронідазол, антагоністи рецепторів ангіотензину II, нестероїдні протизапальні препарати та деякі діуретики. У поєднанні з деякими препаратами літій може пошкодити нервову тканину (так звана нейротоксичність).

Ці препарати включають певні нейролептики (такі як галоперидол та тіоридазин), деякі протиепілептичні засоби (такі як метилдопа), антагоністи кальцієвих каналів (такі як верапаміл) та речовини, що впливають на серотоніновий баланс (наприклад, інгібітори МАО або 5-HT Агоністи).

Важливі вказівки

Що слід враховувати при прийомі літію?

Оскільки літій має такий вузький терапевтичний індекс, слід суворо дотримуватися призначень для моніторингу сироватки крові. Також важливо утриматись від самостійного припинення прийому ліків або зміни дозування.

При попаданні літію слід знати і стежити за першими попереджувальними ознаками сп’яніння, щоб якомога швидше зв’язатися з лікарем.

До перших ознак належать так звані фасцикуляції. Це дрібні м’язові посмикування, які не видно як рух, але відчутні для зацікавленої людини.

Іншими ранніми ознаками інтоксикації є нудота, блювота, діарея, нечітка мова, сонливість, тремор та апатія.

Правила розподілу

Як отримати ліки з літієм

Літій вимагає рецепта, і його можна придбати лише в аптеках за рецептом лікаря. Як правило, його призначає лікуючий психіатр.

історія

З якого часу літій відомий?

Наприкінці XIX століття у Данії пацієнти з депресією вперше отримували солі літію. Літієва сіль сечової кислоти раніше використовувалася для лікування подагри.

У США в 1940-х роках хлорид літію пропонувався як замінник кухонної солі, що призвело до багатьох випадків смертельного сп’яніння. Ці випадки затримали використання в психіатричному лікуванні. Його застосовують як ліки з 1950-х років.

У 1949 р. Канадські дослідники вперше описали анти-маніакальний ефект. Наприкінці 1960-х років датські дослідники виявили ефект фазової профілактики при біполярному розладі.

Попереджувальні повідомлення

Попередження та запобіжні заходи

На додаток до ознак сп'яніння, важливо також стежити за деякими іншими параметрами, щоб виявити будь-які наслідкові пошкодження, спричинені споживанням літію на ранній стадії.

Необхідні регулярні перевірки функції щитовидної залози, мінерального балансу, роботи серця, артеріального тиску та функції нирок.

Перед початком лікування необхідно виключити вагітність. Навіть якщо операція неминуча, прийом слід припинити принаймні за 24 години до операції, оскільки інакше можливі небажані взаємодії з анестетиком.

Оскільки натрієвий баланс відіграє вирішальну роль у поглинанні літію, необхідно забезпечити достатній запас кухонної солі та рідини.

Навіть якщо організм втрачає багато рідини, наприклад через надмірне потовиділення або діарею, надходження солі порушується. У такому випадку слід завжди звертати особливу увагу на ознаки передозування.

Здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами може погіршуватися літієм. Крім того, толерантність препарату до алкоголю значно знижується. Тому споживання алкоголю має бути дуже помірним, якщо взагалі.