Ефект плацебо настільки легко, що організм можна обдурити, і він виграє від цього - FOCUS Online
Ефект плацебо - це половина успіху терапії. Якби лікарі застосовували його спеціально, деякі пацієнти могли б швидше одужати, тоді як іншим довелося б ковтати менше ліків.
Вінфрід Ріф, професор клінічної психології та психотерапії в Університеті Марбурга, не надто замислюється над теорією гомеопатії. Однак він ще менше думає виключити їх із медичної пропозиції або заборонити їх кошти в аптеках, як неодноразово вимагають. «З наукової точки зору, гомеопатія, звичайно, нонсенс. Це працює майже виключно як плацебо », - говорить Ріф. "Але якщо пацієнти почуваються краще з глобулами, ніж з наркотиками, чому б не використовувати цей ефект?"
Ефект плацебо може збільшити успіх лікування
Професор Університету Марбурга є частиною німецької дослідницької мережі "Плацебо Компетенція", яка досліджує позитивні та негативні ефекти підроблених препаратів та методів лікування. Ефекти плацебо та ноцебо відомі давно. Перша медична згадка про плацебо походить з 1772 року, коли лікар свідомо прописав пацієнту неефективні цукрові таблетки.
Вчені поставили собі за мету приділити ефекту плацебо більше уваги в сучасній медицині. Неврологи та психологи впевнені, що цілеспрямоване використання ефекту плацебо може посилити будь-який терапевтичний ефект і, насамперед, максимізувати ефект від медикаментозного лікування.
Не існує терапії без ефекту плацебо
Ріф каже: “Раніше я думав, що ефект плацебо не відіграє ролі при деяких захворюваннях та терапії. Сьогодні я ніколи не виключив би його. Не існує медичного втручання, при якому ефект плацебо не грав би певної ролі ".
До цього часу плацебо, тобто фармакологічно неактивні речовини, в основному використовувались як контроль під час тестування нових діючих інгредієнтів. Різниця між групою активних інгредієнтів та групою плацебо визначає дію препарату. “Але ця модель помилкова. Фактичний ефект - це взаємодія різних механізмів », - говорить дослідник Ріф. "Це ніколи не просто перевірена речовина".
Дорогі таблетки діють краще - особливо, ніж плацебо
Структура дослідження, увага керівників, інформація про препарат («дорогий у виробництві», «перспективний», «іноді сильні побічні ефекти» ...) досягли певного ефекту. «Різниця, яку порцію плацебо ви використовуєте Виклики випробуваних. З 30 відсотками ефект кращий, ніж із 50 відсотками, тому що шанс отримати реальний препарат більший ".
Ефект плацебо ґрунтується на очікуванні пацієнтом ефекту, який виникає завдяки хорошому попередньому досвіду або на позитивних стосунках між практикуючим і пацієнтом. Однак останнім часом виявляється все більше біологічних механізмів, які дозволяють працювати плацебо. Загалом, складна психологічна та біологічна схема реакції у пацієнта складає компонент плацебо в терапії.
Плацебо активує ті самі ділянки мозку, що і справжні наркотики
За допомогою сучасних методів візуалізації, таких як магнітно-резонансна томографія, можна показати, наприклад, що ті самі ділянки мозку беруть участь в експериментах з фіктивними лікарськими препаратами, як із справжніми наркотиками. Ріф говорить: "Ви також можете побачити, що за допомогою інших вимірювань плацебо змінює біологічні процеси". Це впливає на імунну відповідь, процеси передачі нейронів або вивільнення гормону.
Дослідження невролога Ульріке Бінгел з Університетської лікарні м. Ессен (вона також входить до мережі плацебо-компетенцій) показали, наприклад, що знеболювальний засіб діє вдвічі краще, якщо пацієнти мають щодо цього позитивні очікування. Знеболюючі засоби також мають сильніший ефект, якщо випробувані вже приймали його і пам’ятали про позитивний ефект.
Реакція на наркотики, як собака Павлова
Дослідник плацебо Фабріціо Бенедетті з Туринського університету зумів довести під час тесту з пацієнтами Паркінсона, що очікування ефекту плюс попередній досвід реального препарату згодом також дозволяє працювати плацебо: передбачувана ін’єкція дофаміну показана лише у пацієнтів підвищена мозкова активність і зниження м’язової ригідності, що правильні ліки вже полегшили. Решта не реагували на фіктивний препарат.
Парадоксально, але плацебо часто діє навіть тоді, коли пацієнт знає, що він вживає фіктивний препарат. Ріф пояснює: “Це не стільки сама таблетка, скільки те, що вона викликає у пацієнта. Наш попередній досвід викликає реакцію в мозку ". Іншими словами: ми реагуємо на ліки або ситуацію терапії, як павловська собака. У цьому знаменитому експерименті випробуваним тваринам давали їжу після дзвінка. Вони відповідали на їжу підвищеним слиновиділенням. Пізніше вони пускали слини, не дзвонячи їжі.
Очікування змушують знеболюючі таблетки працювати
Наприклад, у пацієнтів з головним болем це кондиціонування виглядає так: той, хто мав позитивний досвід використання таблеток, згодом відреагує з меншим болем, перш ніж діюча речовина потрапить навіть до нервових клітин. Це можна використовувати позитивно: як тільки організм вивчить схему реакції, хворі на хронічний головний біль отримують менше активного інгредієнта, навіть фіктивний препарат може принести поліпшення.
Наші Посібник у форматі PDF показує все, що вам потрібно знати про головний біль, ефективну терапію проти мігрені та знеболювальну терапію.
Цілеспрямоване використання механізмів плацебо зарекомендувало себе у дослідженні з пацієнтами, які перенесли операцію на серці в університетській клініці Марбурга. Контрольована зміна очікувань призвела до того, що через 6 місяців після операції на серці у цих пацієнтів було краще, ніж у контрольної групи. Фокус був у тому, що пацієнтів не слід охоплювати страхом перед операцією, а навпаки, мати позитивні уявлення про час після операції. Це означало, що після операції вони почувалися впевнені в чомусь раніше і швидше вставали на ноги.
"Антидепресанти - це плацебо з побічними ефектами"
Частка ефектів плацебо найбільша, коли пацієнта турбують суб'єктивні відчуття: біль, депресія, втома, синдром подразненого кишечника та інші психосоматичні скарги. Зізнається: «Ми ніколи насправді не знаємо, наскільки задіяний ефект плацебо. Але для роботи деяких препаратів спочатку потрібне хороше плацебо ".
Наприклад, антидепресанти: «Мета-аналіз різних досліджень лише нещодавно показав надзвичайно малу перевагу перед препаратами плацебо. Якщо сказати прямо, можна сказати: антидепресанти часто є плацебо з побічними ефектами ". Для дослідника плацебо та психолога Ріфа це означає, що більше можна досягти за допомогою фіктивних препаратів - без побічних ефектів.
Наші Посібник у форматі PDF пояснює все про психічні розлади, такі як залежність, примус, розлади харчування та вигорання. Плюс: список лікарів та самотестування.
Плацебо працюють не однаково добре для всіх
Однак також відомо, що програми плацебо працюють не однаково добре для всіх людей. Досі незрозуміло, чи пов’язано це з оптимістичною чи песимістичною особистістю, генетичними факторами чи окремими структурами мозку.
Ріф закликає до більш широкого розуміння медицини. “Сьогодні біохімічні та біомеханічні процеси завищені. У медичних дослідженнях аспект плацебо, який є важливим у повсякденній клінічній практиці, не відіграє ролі ». Ліки майбутнього повинні покладатися на всі активні фактори терапії. Не слід залишати ефекти плацебо та ноцебо гомеопатії чи іншим цілісним альтернативним методам - на користь пацієнта.