ЕФЕКТИ ДОБАВКИ КАРБОНАТУ КАЛЬЦІЮ І БЕЗКОШТОВНОГО НАДАННЯ ОКСАЛАТУ КАЛЦІЮ НА

Вступ: Роль харчового кальцію у формуванні каменів оксалату кальцію (CaOx) суперечлива. Нещодавнє метаболічне дослідження показало, що дієта, що поєднує високий вміст кальцію та споживання вільного оксалату, збільшує насиченість CaOx у сечі, оскільки зменшення вмісту оксалату в сечі не змогло компенсувати збільшення кальціурії. Завданням цього дослідження було вивчення впливу добавок карбонату кальцію на насиченість CaOx у сечі при збереженні вільного надходження оксалату, оскільки кальцій, який береться як добавка, може діяти інакше, ніж кальцій, що дієтичний.

добавки

Метод: У дослідженні брали участь 10 здорових пацієнтів (5 чоловіків та 5 жінок), які були включені в 2 рандомізовані фази з перехресним порівнянням добавок карбонату кальцію (250 мг Са під час їжі та перед сном) та плацебо. У кожній фазі випробовувані дотримувались певної дієти протягом 3 днів, а потім отримували контрольовану метаболічну дієту з 400 мг оксалату щодня протягом останніх 4 днів. 24-годинні проби крові та сечі відбирали протягом останніх 2 днів кожної фази для оцінки факторів ризику літіазу та відносної насиченості CaOx.

Результати: Середній вік становив 38 років. Середній ІМТ становив 29 кг/м2. Середній вміст кальцію в сечі був значно вищим при прийомі карбонату кальцію, ніж при застосуванні плацебо (204 ± 64 SD проти 161 ± 59 SD мг/добу, p = 0,0019), тоді як середній рівень d оксалату сечі був нижчим (28,6 ± 3,8 SD проти 36,9 ± 8,5 SD мг/день, p = 0,005). Між двома фазами не було різниці в рН сечі (5,76 проти 5,65), калію в сечі (44,8 проти 41,7 мг/добу) або цитрату (702 проти 541 мг/добу). Загальний діурез був більшим на етапі добавки карбонату кальцію, ніж на етапі плацебо (2,8 проти 2,5 л/добу, p = 0,006). Загалом відносний коефіцієнт насичення CaOx був нижчим у карбонату кальцію, ніж у плацебо (4,3 проти 5,6, р = 0,02). Однак після корекції обсягу сечі не було різниці у цьому співвідношенні між 2 фазами.

Висновок: У здорових пацієнтів добавки карбонату кальцію викликають лише незначне збільшення кальціурії, компенсоване значним зниженням рівня оксалату в сечі. Одночасний прийом карбонату калію з дієтою без оксалатів, отже, не підвищує ризик оксалолітіазу кальцію у звичайних пацієнтів.