Ефір гриж диска

Опубліковано 10.09.18 о 11:48

Відео 03:36 хв. | 12.09.18, 21:00 | hr телебачення

на диск, що просунувся до відео [сторінка відео]

Грижа міжхребцевого диска є загадкою для багатьох. Як виникає та яке лікування є правильним?

Огляд

Коли операція має сенс
Будова та функція міжхребцевих дисків
Це призводить до грижі диска
Симптоми: оніміння, поколювання, параліч
Хвороба часто залишається непоміченою
Діагноз: КТ та МРТ лише через шість тижнів
Комбінована терапія міжхребцевого диска
Перирадикулярна терапія: ін’єкції в нерв
Оперуйте міжхребцевий диск ендоскопічно
Вставте штучний диск
Ризики операції на диску
Шлях до найкращої терапії
Запобігання рецидиву після операції

Кінець подальшої інформації

Коли операція має сенс

Після грижі міжхребцевого диска в таких випадках рекомендується хірургічне втручання:

Коли пошкоджений міжхребцевий диск настільки сильно тисне на нерви, що це призводить до оніміння та паралічу в малому тазу та ногах, з ризиком постійного пошкодження нерва.
Коли дуже сильний і тривалий біль не покращується при консервативній терапії, такі як ліки, фізіотерапія та мануальна терапія.

Тоді операція на міжхребцевому диску може полегшити біль і запобігти небезпечним ускладненням. Хірургічні процедури зараз набагато щадніші, ніж були раніше. Якщо паралічу ноги після грижі міжхребцевого диска немає, операція, як правило, не потрібна.

Будова та функція міжхребцевих дисків

Міжхребцеві диски лежать як амортизатори між тілами хребців хребта. Вони гнучко з'єднують хребці між собою і забезпечують рухливість у всіх напрямках. Кожен диск складається з волокнистого кільця із сполучної тканини та насиченого водою драглистого ядра всередині кільця, власне амортизатора.

Як і гелеві подушки, міжхребцеві диски рівномірно розподіляють тиск на хребетний стовп по тілах хребців і таким чином забезпечують величезну стійкість людського хребта. Протягом дня всі зменшуються на три сантиметри в результаті стояння та ходьби. Потім міжхребцеві диски знову розширюються під час сну.

Це призводить до грижі диска

Коли знімається навантаження, міжхребцеві диски поглинають живильну рідину, як губка, і знову відпускають її при застосуванні навантаження. Деякі фактори можуть порушити обмін поживних речовин і спричинити втрату еластичності міжхребцевих дисків:

Малорухливий спосіб життя
Ожиріння
важкий підйом
однобічний стрес, наприклад, коли довго сидите
зменшення вмісту рідини в тканині внаслідок природного старіння
Дим

Якщо волокнисте кільце стає крихким, а драглисте ядро зберігає менше води, міжхребцеві диски стають більш плоскими і більше не поглинають вібрації. Фіброзне кільце може розірватися, а серцевина холодцю випирає назовні - міжхребцевий диск виступає, особливо при повторній позі. Якщо драглисте ядро пробивається крізь волокнисте кільце, це грижа міжхребцевого диска. Це часто трапляється в області поперекового відділу хребта.

Симптоми: оніміння, поколювання, параліч

Симптоми, які викликає грижа міжхребцевого диска, залежать від того, де він виникає, чи задіяні нерви або нервові корінці, і чи є запалення. Якщо перебіг важкий, нервові функції можуть не спрацювати. Це проявляється, наприклад, у вигляді оніміння, поколювання та паралічу.

Хвороба часто залишається непоміченою

Приблизно у 90 відсотків гриж міжхребцевих дисків симптоми спонтанно зникають протягом шести-дванадцяти тижнів. Багато хворих навіть не помічають грижі диска. В ході дослідження безсимптомних людей у віці від 24 до 42 років з різних професій, дослідники виявили, що 60 відсотків обстежених мали грижу міжхребцевого диска, яка не викликала жодних проблем. Лише в декількох випадках гострі симптоми переростають у хронічні проблеми зі спиною.

Діагноз: КТ та МРТ лише через шість тижнів

При підозрі на грижу міжхребцевого диска, як правило, достатньо ретельного фізичного обстеження для постановки діагнозу. Діагностика зображень за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ) корисна лише в тому випадку, якщо симптоми тривають довше шести-дванадцяти тижнів. Занадто рання діагностика зображень несе ризик того, що лікарі зроблять неправильні висновки з цих знімків. Вони часто виявляють зміни в області міжхребцевих дисків, які не відповідають за симптоми і викликають непотрібні операції.

Комбінована терапія міжхребцевого диска

Лікування скарг на міжхребцеві диски за останні роки змінилося: хоча рання операція або відпочинок та відпочинок рекомендувались тривалий час, сучасні методи лікування покладаються на поєднання класичних знеболюючих препаратів, фізіотерапії, теплових застосувань, масажу, методів релаксації, тренування м’язів та психологічної підтримки.

Перирадикулярна терапія: ін’єкції в нерв

Іншим підходом до лікування є перирадикулярна терапія (PRT): лікар вводить суміш знеболюючих препаратів та кортизону безпосередньо на звужений нервовий корінець під контролем рентгенівського випромінювання. Це призводить до зменшення запалення та набряку. Таким чином, у багатьох випадках можна уникнути хірургічного втручання.

Оперуйте міжхребцевий диск ендоскопічно

Якщо консервативна терапія не є успішною, залишається хірургічне втручання. Зазвичай холодець ядра, що вийшов з міжхребцевого диска, видаляється ендоскопічно за півгодинну процедуру. Якщо операція вдається, симптоми, як правило, раптово зникають.

Вставте штучний диск

За певних умов дефектний диск можна замінити штучним. Однак ці протези міжхребцевих дисків корисні лише в декількох випадках. Особливо у молодих людей з ізольованою грижею диска в шийному відділі хребта. Необхідними умовами протезування міжхребцевого диска є стійкі кістки хребців та неушкоджені суглобові хребці. Протез, створений за зразком природного міжхребцевого диска, призначений підтримувати відстань між хребцями та їх нормальну рухливість і таким чином полегшувати біль.

Ризики операції на диску

Операція не завжди приносить бажаний успіх. У гіршому випадку пацієнти страждають від ще більших болів після операції, ніж раніше, оскільки пошкодження нервів і тканин, а також рубці та спайки можуть викликати додатковий дискомфорт.

Шлях до найкращої терапії

Тому експерти радять дізнатись думку другого спеціаліста перед тим, як прийняти остаточне рішення про хірургічну процедуру. У найкращому випадку пацієнт, лікар, фізіотерапевт та психолог вирішують разом, чи потрібна операція.

Запобігання рецидиву після операції

Щоб запобігти черговій грижі міжхребцевого диска після операції, постраждалі повинні звернути увагу на три речі:

Тренуйте м’язи спини: Сильні м’язи розвантажують міжхребцеві диски і тим самим знижують ризик подальшого пошкодження диска.
Не палити: нікотин погіршує приплив крові до міжхребцевих дисків.
Втрата зайвої ваги: кожен непотрібний кілограм напружує міжхребцеві диски.

Трансляція: hr-fernsehen, "Die Gesundmacher", 12.09.2019, 21:00