Ехоендоскопія (ультрасонографічна ендоскопія)
Ехоендоскопія - надзвичайно цінний діагностичний метод, який допомагає лікарю швидко і точно визначити причини будь-яких симптомів та клінічних ознак, які може мати пацієнт.
Проф. Доктор Адріан Сафтойу, один з найдосвідченіших лікарів академічної лікарні Пондерас та Центральної поліклініки Крайова, спеціалізується на передових діагностичних та терапевтичних ендокопічних процедурах у галузі гастроентерології.
Що таке ехоендоскопія (ультрасонографічна ендоскопія)?
saftoiu.jpg
ендоскопія - малоінвазивна процедура, за допомогою якої лікар може безпосередньо візуалізувати та досліджувати травну систему пацієнта за допомогою спеціального пристрою (ендоскопа), який має форму гнучкої трубки, на кінці якої є джерело світла та мініатюризована відеокамера.
Залежно від частини травної системи, яку потрібно дослідити, процедуру можна проводити або через ротову порожнину (ендоскопія верхньої частини травної системи), або через пряму кишку (ендоскопія нижньої частини травної системи).
Ехоендоскопія (ультрасонографічна ендоскопія) є складним продовженням ендоскопічної техніки. Медичне обладнання, що використовується для ехоендоскопії, є геніальною системою, яка поєднує властивості ендоскопа з властивостями ультразвуку, оскільки воно також має ультразвуковий датчик, розміщений поверх ендоскопа.
Завдяки асоціації цих компонентів лікар може отримати зображення та інформацію про шлунково-кишковий тракт (стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку, товсту кишку та пряму кишку), а також про сусідні органи, які в звичайному режимі не можна побачити за допомогою класичної ендоскопії (підшлункова залоза, жовчні протоки, середостіння, надниркових залоз тощо). У травній сфері ехоендоскопія є високоефективним діагностичним методом, що забезпечує інформацію, яка виконує роль доповнення результатів, отриманих при інших дослідженнях зображень, таких як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Яка головна перевага ехоендоскопії?
Перевага ехоендоскопії порівняно з іншими діагностичними процедурами представлена можливістю одночасно отримувати як зображення з ураженням високої роздільної здатності, так і зразки тканин, корисні для підтвердження діагнозу за допомогою анатомопатологічного дослідження (цитологічного та мікрогістологічного). Це можливо, оскільки обладнання дозволяє провести тонку біоптічну аспіраційну пункцію (направляючи надзвичайно тонку голку до візуалізованих уражень - пухлин, лімфатичних вузлів - з вилученням клітин/тканини для аналізу).
Ехоендоскопія - це малоінвазивна процедура, яка має перевагу в тому, що проводиться з глибокою седацією (під контролем анестезіолога), що підвищує якість обстежень та безпеку пацієнта.
Навіщо робити ехоендоскопію? Які захворювання, при яких показана ехоендоскопія?
Ехоендоскопія - надзвичайно цінна діагностична процедура, яка допомагає лікарю швидко і точно визначити причини будь-яких симптомів та клінічних ознак, які може мати пацієнт. Таким чином, ехоендоскопія корисна для встановлення діагнозу наступних видів захворювань:
Що станеться, якщо ехоендоскопія виявить ураження, яке потрібно біоптувати?
Під час ехоендоскопії лікар може виявити ураження підшлункової залози, жовчовивідних шляхів, стінки травлення або пухлини або лімфатичні вузли навколо стінки шлунково-кишкового тракту, які потребують пункції (біопсії). Збір тканин можна проводити в той час, під час процедури та з глибокою седацією (коли пацієнт спить).
Таким чином, ехоендоскоп може бути використаний для пункції під ультразвуковим керівництвом (у реальному часі) цікавої області за допомогою тонкої голки для отримання клітин, які потім аналізуються в лабораторії (тонка аспіраційна пункція). Також, використовуючи ту саму техніку, можна отримати зразок тканини (тонка біопсія). Результати дозволяють отримати чіткий діагноз та встановити мультидисциплінарний план лікування (онкологічний, хірургічний та ін.).
Цю методику також можна використовувати в терапевтичних цілях, як перший крок для дренування абсцесів або псевдокіст.
Яку додаткову інформацію приносить еластографія та оцінка контрасту, проведена під час процедури ехоендоскопії?
Використовуючи одне з найсучасніших на ринку обладнання для ехоендоскопії (ультразвукова система Hitachi-Aloka Premium End Class Arrieta V70 в поєднанні з системою ендоскопії Pentax Defina EPK-3000 з високою роздільною здатністю) із включеним програмним забезпеченням для контрасту та еластографії, лікарі можуть повністю та комплексно оцінити всі ураження травного тракту. Згідно з рекомендаціями Європейського товариства ультразвуків (EFSUMB) та ендоскопії (ESGE), оцінка еластографії та контрастної речовини має перевагу у підвищенні якості ехоендоскопії та точності діагностики, забезпечуючи повну безпеку для пацієнта.
Еластографія оцінює ригідність тканини, таким чином, маючи змогу оцінити, доброякісне чи злоякісне ураження залежно від ступеня ригідності. Таким чином, еластографія корисна для оцінки утворень підшлункової залози (пухлин) або лімфатичних вузлів, відповідно для встановлення найбільш вірогідних злоякісних уражень, які необхідно біоптувати для встановлення точного діагнозу. Метод також дозволяє прослідкувати еволюцію після лікування (після хіміотерапії, радіочастотної абляції тощо).
Для оцінки контрасту використовується контрастна речовина, специфічна для ультразвуку (SonoVue), яка у порівнянні з іншими контрастними речовинами, що використовуються для інших візуалізацій (КТ або МРТ), має дуже низький ризик розвитку алергічних реакцій, тому її дозволяють застосовувати у пацієнтів. з проблемами нирок або у дітей. Контрастна ехоендоскопія слідує за контрастним навантаженням (васкуляризацією) обстежуваного ураження. Залежно від методу навантаження лікар може диференціювати злоякісні ураження (рак) від доброякісних, що дозволяє встановити діагноз захворювань підшлункової залози та раку травної стінки, відповідно правильне встановлення ознак аспірації або біопсії.
Що слід очікувати пацієнту до, під час та після процедури? Як підготуватися?
Підготовка до ехоендоскопії починається перед процедурою, пацієнти не повинні їсти принаймні за 8 годин до процедури.
Вам доведеться прибути до лікарні принаймні за 1 годину до часу призначення. Медсестра встановить в периферичну вену галунку (тонку пластикову трубку) для введення седативних та зволожуючих розчинів.
Процедура триває в середньому 30-60 хвилин, після чого вас доставлять у салон оздоровлення, і ви пробудете там мінімум 2-3 години.
Обов’язковим є нагляд дорослого протягом 12 годин після процедури. Ви не зможете керувати автомобілем, працювати, підписувати документи з юридичною участю, вживати алкоголь або заспокійливі ліки протягом 24 годин після процедури.
Які ризики ехоендоскопічної процедури?
Як і будь-яка інша медична процедура, існує кілька ризиків, пов’язаних з ехоендоскопією. Вони трапляються дуже рідко, але для пацієнта важливо знати їх, щоб дати інформовану згоду. Належне спілкування лікаря та пацієнта та правильна підготовка пацієнта перед проведенням процедури зменшують ризики. Потенційні ризики частіше зустрічаються у пацієнтів із наявними серцево-судинними або респіраторними захворюваннями і можуть включати:
перфорація: Існує надзвичайно низький ризик того, що стінка травного тракту потріскається/розірветься під час процедури. Якщо це трапиться, пацієнту буде потрібна госпіталізація та консервативне лікування або можлива операція.
Кровотеча: Існує надзвичайно низький ризик кровотечі при виконанні тонких аспіраційних проколів або інших інтервенційних процедур. Кровотеча, як правило, самообмежується, але якщо воно триває або є надмірним, пацієнту буде потрібна госпіталізація та ендоскопічне повторне втручання.
інфекції: Ризик зараження дуже низький. Ехоендоскоп дезінфікується відповідно до дуже суворих європейських рекомендацій шляхом автоматичної повторної обробки. Всі інші аксесуари одноразові. У виняткових випадках, під час тонкої аспіраційної пункції, у разі дренування псевдокісти або колекції, бактерії можуть переноситися із шлунково-кишкового тракту через голку (бактеріємія). Якщо пацієнт перебуває у групі ризику (наприклад, для оцінки кістозних уражень підшлункової залози), буде проведено перипроцедурне лікування антибіотиками.
Гострий панкреатит: Підшлункова залоза виробляє ферменти та гормони, які допомагають травленню, розташовуючись в животі, біля шлунка і дуже чутливі до будь-якого виду травм. Під час тонкої аспіраційної пункції цієї ділянки можна викликати подразнення підшлункової залози, викликаючи запалення, яке зазвичай незначне і самообмежувальне, що вимагає лише подальшого спостереження.
Недостатні докази: У деяких випадках тест, отриманий тонкою аспіраційною пункцією, може бути недостатнім для встановлення точного діагнозу, як правило, вимагає повторної пункції.
Побічні реакції на ліки: За пацієнтом буде ретельно спостерігатись щодо будь-яких ознак алергії. Седативний ефект може погіршити дихання, тому анестезіолог уважно спостерігатиме за пацієнтом та надаватиме підтримку, якщо це необхідно.
прагнення: Існує надзвичайно низький ризик того, що заспокоєний пацієнт вдихає секрети з травного тракту, що призводить до респіраторної інфекції. Аспірація виділень під час процедури та проведення процедури на відстані від моменту останнього прийому їжі пацієнтом знижує цей ризик.
Чому ви рекомендуєте обрати академічну лікарню Пондерас або Центральну поліклініку Крайови для ехоендоскопії?
В академічній лікарні Пондерас пацієнт користується одним із найсучасніших ехоендоскопічних приладів, який ідеально поєднується з міжнародним досвідом медичної команди, яку очолює проф. Д-р Адріан Сафтойу.
Медична група з гастроентерології та ендоскопії травної системи забезпечує повний спектр діагностичних та терапевтичних онкологічних процедур, доступних в даний час на національному та міжнародному рівні, за підтримки хірургічної групи на чолі з професором д-ром Каталіном Копаеску, яка забезпечує комбінований та гібридний підхід до складних випадків, недоступний іншим класичні методи.
Не в останню чергу, такі мультидисциплінарні групи, що складаються з гастроентерологів, хірургів, онкологів, візуалістів, радіотерапевтів, дієтологів, психологів, приходять на допомогу онкологічним хворим, щоб встановити діагноз якомога швидше і точніше, відповідно, щоб розпочати та контролювати персоналізоване лікування.
У Центральній поліклініці Крайови, що входить до Центру гастроентерології, гепатології та ендоскопії органів травлення, лікарі мають великий міжнародний досвід, який використовує найновіші процедури та методи дослідження для точного та швидкого встановлення діагнозу. Пацієнти користуються найновішими індивідуальними варіантами лікування.