Екран для раку порожнини рота та вірусу папіломи людини (ВПЛ)

В основному через алкоголь і тютюн, а також від вірусів папіломи, рак ротової порожнини та ротоглотки все ще вбиває у Франції майже стільки ж, скільки дорожньо-транспортні пригоди ... Частково тому, що вони недостатньо відомі громадськості. догляд за пізно. Як лікар по оральній медицині та суб’єкт охорони здоров’я ми знаходимось на передовій, щоб виявити рак порожнини рота та забезпечити їх профілактику.

Давайте підведемо підсумки дій, які слід вжити на практиці, щоб поінформувати пацієнтів про фактори ризику та провести систематичний скринінг.

Вбивча, але мало відома патологія

Щороку 7500 нових випадків захворювання та 4000 смертей, майже стільки ж, скільки в усіх Сполучених Штатах, Франція є поганим студентом у боротьбі з раком порожнини рота. Ситуація, яка тим більше викликає занепокоєння, оскільки це один із найбільш смертоносних видів раку при пізньому лікуванні, що трапляється в 70% випадків.

Оскільки більшість уражень не болючі, вони мало попереджають, що затримує діагностику та лікування захворювання. Таким чином, його п’ятирічна виживаність зараз становить 32%, тоді як заходи профілактики та раннього виявлення можуть досягти 80%. Оскільки ці патології, їх симптоми та численні фактори ризику залишаються невідомими широкому загалу. Дослідження, проведене в рамках європейської кампанії "Візьми рак у горло", підтверджує це (1). Менше одного з трьох французів точно знають, що таке рак верхніх аеродигенних шляхів (ВАДС), кожен другий має неясне уявлення, а кожен четвертий ніколи про нього не чув. І навіть незважаючи на те, що 72% заявили, що підуть на консультацію, якщо симптоми тривають більше трьох тижнів, Французьке товариство карцинології голови та шиї (SFCCF) виявило протилежне у цій галузі. Деякі пацієнти мають симптоми навіть протягом декількох місяців, не звертаючись до медичного працівника ... Оскільки лише біль у горлі, ганглій у шиї або носова кровотеча спонукають їх проконсультуватися. Пізні симптоми або симптоми, характерні для деяких видів раку порожнини рота.

Ранні прояви, часто безболісні і в той же час характерні, не хвилюються, бо ми їх не знаємо. Те саме на стороні ризику. Якщо роль алкоголю та тютюну добре відома 98% французів, те саме не стосується інших причин, таких як перебування на сонці, деякі ураження або потенційно злоякісні захворювання порожнини рота, деякі дієтичні дефіцити, але особливо вірус папіломи (ВПЛ).

ФАКТОР РИЗИКУ, ЯКИЙ МОНІТОРИНГУТ: ВПЛ

ЗУБНІ ХІРУРГИ: МИ НА ПЕРШІЙ РІВНІ

Як оральний лікар та актор охорони здоров’я, стоматолог стоїть на передовій, щоб провести скринінг на рак порожнини рота, а також виявити пацієнтів із групи ризику. Він повинен не лише мати можливість навчати пацієнта з ризиком появи симптомів, на які слід стежити, але і направити його, якщо це необхідно, до фахівця. Це передбачає як знання епідеміології, так і симптомів цих видів раку.

Наразі у Франції за раком порожнини рота (за винятком глотки) спостерігається 41 000 людей. У віці шістдесятих років вони переважно чоловіки (співвідношення 8 до 10). Але частка жінок зростає, враховуючи все більше споживання алкоголю та тютюну. Пацієнти, потенційно уражені раком порожнини рота через ВПЛ, різні. Молодші та часто із сприятливого середовища, вони часто є молодими гетеросексуальними чоловіками, оскільки жінки переносять ВПЛ більше, ніж чоловіки.

Що стосується ризику: тютюн та алкоголь залишаються лідируючими - джерело 92% раку ЛОР у чоловіків та 46% у жінок. Перший, оскільки він виділяє канцерогени і утворює смоли, контакт яких зі слизовими оболонками порожнини рота збільшує ризик розвитку раку порожнини рота на 5. Другий, оскільки він атакує слизові оболонки та зменшує їх ремонтну здатність, викликаючи численні канцерогенні реакції. Не кажучи вже про їх поєднання, що збільшує ризик розвитку пухлин ротової порожнини в 45 разів. Існує також ВПЛ і, в меншій мірі, погана гігієна зубів, надмірний вплив ультрафіолетових променів на рак губи, повторне запалення, дієта з низьким вмістом заліза та вітаміну А або С, а також сімейна схильність або генетика, імунодефіцит або імунодепресія хвороби та анемія.

Що стосується симптомів, ознак, які повинні насторожити, численні. Вони включають темно-червоні або білуваті плями, а також спонтанні кровотечі, подразнені або поглиблені ділянки, запалення, дискомфорт і біль з одного боку рота або біля вух, важке загоєння в ротовій порожнині, біль у шиї тощо. Стільки пунктів слід уважно спостерігати у всіх пацієнтів, шляхом обстеження ділянок лімфатичних вузлів та слизової оболонки рота.

ВИЗНАЧІТЬ РОК РОСТОВОГО СЛОВА: ПОЧАТОК З 3-ХВИЛИННОЇ ПЕРЕВІРКИ !

Для проведення цього безболісного обстеження без додаткових витрат для пацієнтів достатньо трьох хвилин у рамках звичайної консультації.

Починаючи з екзо-орального обстеження, яке полягає в огляді шкірних покривів та пальпації основних лімфатичних вузлів: підщелепної, югулокаротидної та надключичної.

Мета: перевірити наявність або відсутність лімфаденопатії, яку можна визначити за її розташуванням, розміром, консистенцією, рухливістю та більш-менш болючим зовнішнім виглядом.

Огляд продовжується дослідженням ротової порожнини за допомогою діючого світильника або фари, двох дзеркал для полегшення огляду внутрішнього обличчя щік і губ, а також компресів для належного спостереження країв язика і висохнення. Восьмикроковий іспит, який передбачає пошук білого (кератоз) та/або червоного (еритропластичний) та/або виразкового ураження.

Огляньте куточки губ з обох боків та під усією шкірою та слизовими оболонками.
Внутрішня грань: перемістіть дзеркала у верхні частини внутрішньої грані щоки.
Спостерігайте за шкірою та верміліонною частиною верхньої губи.
Як і нижня губа.
Спостерігайте за твердим піднебінням або переднім кістковим піднебінням.
Потім м’яке піднебіння, не забуваючи про вуаль, язичок і піднебінні мигдалини.
Спустіться на мовну підлогу і дотримуйтесь нижньої зубної дуги.
Завершіть вивченням мови: його спини, країв і черевної поверхні.
Будь-яке ураження необхідно охарактеризувати, знаючи, що основні ураження слизової оболонки порожнини рота проявляються зміною кольору або обсягу. Групуючись разом, вони мають неоднорідний вигляд, який часто дуже наводить на думку про плоскоклітинний рак.

При найменших підозрах пацієнта слід направити до направляючої онкологічної лікарні.