Експерт із лікування діабету Ці нові препарати дають надію
ІНТЕРВ'Ю Діабетолог про нові методи лікування
Ці препарати дають надію діабетикам
Інтерв’ю Андреа Геш
18 вересня 2020 р., 16:04
Таблетки для зниження рівня цукру в крові та інсулінотерапія все ще є стандартними при терапії діабету. Але вже є багато альтернатив. (Джерело: turk_stock_photographer/Getty Images)
Завдяки новим препаратам, лікування хворих на цукровий діабет 2 типу стабільно вдосконалюється в останні роки. Деякі з нових активних інгредієнтів, можливо, незабаром можуть бути прийняті у формі таблеток у Німеччині. Інші зменшують частоту бризок і навіть допомагають при схудненні.
Мова йде про так званих агоністах GLP-1 та інгібіторах SGL Т-2, які застосовуються при лікуванні діабету 2 типу на додаток до класичної інсулінотерапії.
В інтерв’ю берлінський діабетолог д-р. Мартін Щервінський, для кого підходять методи лікування та які інші види терапії можуть зіграти певну роль при цукровому діабеті в майбутньому.
t-online.de: Ліки з новими механізмами дії, такі як аналоги GLP-1, змогли значно покращити терапію метаболічного захворювання. Чи можете ви описати, як вони працюють?
Лікар. Мартін Щервінський: Лікування діабету 2 типу насправді за останні десятиліття досягло значних успіхів. Аналоги інкретину є предметом інтенсивних досліджень, які ще далеко не закінчені. В даний час на пацієнтах використовується лише один інкретин, аналоги GLP-1.
Інкретини та аналоги інкретину:
Інкретини - це гормони, які утворюються в кишечнику і регулюють рівень цукру в крові, серед іншого, стимулюючи викид інсуліну в підшлунковій залозі. Важливими представниками є глюкагоноподібний пептид 1 (GLP1) та глюкозозалежний інсулінотропний пептид (GIP). Аналоги інкретину з іншого боку, існують препарати, які використовуються при терапії діабету. Вони імітують дію природного гормону інкретину GLP-1 і таким чином знижують рівень цукру в крові без ризику гіпоглікемії.
Цікаво, що аналоги інкретину мають додатковий позитивний ефект для пацієнта на додаток до ефекту зниження рівня цукру в крові. Дозвільні дослідження показали, що пацієнти втрачають вагу. Крім того, було виявлено зменшення кількості захворювань та смертей в області серцево-судинних захворювань, що є важливим для пацієнтів.
Що відрізняється від звичайної інсулінотерапії?
Приємним для пацієнтів є те, що багато аналогів GLP-1 потрібно вводити лише раз на тиждень. На відміну від інсуліну, який часто доводиться вводити до чотирьох разів на день. Речовина з аналогів GLP-1 навіть була розроблена до такої міри, що її можна приймати як таблетку. Наразі це ще не доступно в Німеччині, але, за оцінками, воно буде доступне в 2021 році. Обидві форми підходять для всіх пацієнтів з діабетом 2.
Але були розроблені й інші препарати з новими класами діючих речовин. Які вони?
Інгібітори DPP-4 є старими препаратами і явно поступаються GLP-1 за своїм ефектом та додатковими перевагами. Інгібітори SGL T-2 - це речовина, яка значно збільшує кількість глюкози, що виділяється із сечею. Пацієнти надзвичайно корисні від покращеного метаболізму цукру. Інгібітори SGL T також підходять для всіх пацієнтів з діабетом 2 типу.
Чи можуть інгібітори SGL T-2 краще запобігати довгостроковій шкоді та вторинним захворюванням?
Дослідження напрочуд показали значне зменшення серцевих нападів, серцевої недостатності та судинних захворювань у пацієнтів. І дуже важливо: прийом препарату також уповільнив прогресування ниркової слабкості, одного з частих ускладнень діабету.
Як ви оцінюєте шанси використання агоністів GLP для підтримки контролю ваги у людей без діабету?
Агоніст GLP-1 уже схвалений для використання у людей із ожирінням. В даний час інші обстежуються за цим показанням. Застосування агоністів GLP мені здається розумним варіантом, оскільки профіль побічних ефектів агоністів GLP зараз добре відомий, і при дотриманні протипоказань можна припустити дуже безпечну терапію. Однак, ймовірно, пацієнту доведеться самостійно нести витрати на препарат у майбутньому.
Тим не менше, рівень цукру в крові все одно потрібно вимірювати щодня?
Ні, це часто є зайвим. Але це завжди індивідуальне рішення, яке обговорюється узгоджено із загальною концепцією лікування та пацієнтом.
Чи видно кінець інсулінотерапії?
Що стосується діабету 2 типу, це відбудеться не скоро. З моєї точки зору, початок інсулінотерапії можна відкласти і часто повністю запобігти за рахунок кращого контролю ваги.
Пацієнти часто можуть контролювати рівень цукру в крові, змінюючи спосіб життя. У яких випадках це можливо?
Для більшості пацієнтів, яким щойно діагностували цукровий діабет, можна було б без серйозних проблем змусити діабет знову зникнути, змінивши дієту та фізичні вправи. Тому, як діабетолог, я бачу своїм завданням підтримати управління вагою своїх пацієнтів шляхом навчання та вибору відповідних ліків.
Ключове слово "інгаляційний інсулін" та "терапія стовбуровими клітинами": Який сучасний стан досліджень?
На мою думку, тема "інгаляційний інсулін" закінчена. Це не зіграє суттєвої ролі, оскільки дозування та застосування значно складніше, ніж при інсулінотерапії. Терапія стовбуровими клітинами є більш захоплюючою; вона до цього часу відігравала більшу роль при цукровому діабеті 1 типу. Прогрес, досягнутий за останні роки, дає підстави сподіватися, що в майбутньому ми зможемо використовувати стовбурові клітини для виробництва бета-клітин, що виробляють інсулін, що також зробить ін’єкції інсуліну непотрібними в довгостроковій перспективі.
Чи вірите ви, що діабет 2 типу колись буде виліковним?
Можливо, не в найближчі кілька років. Однак у пацієнтів з діабетом 2 типу є великі шанси позбутися діабету, відкоригувавши спосіб життя. Це вимагає дисципліни та волі, але це, безумовно, можливо, і, на мою думку, пацієнта все частіше можна краще підтримувати ліками.
- Важливі попереджувальні знаки:Це симптоми діабету
- Загальне захворювання "цукор":Що роблять аналоги инкретину при цукровому діабеті
- Розпізнати попереджувальні знаки:Це може свідчити про діабет
- Підвищення якості:Тому ви можете їсти із задоволенням навіть при цукровому діабеті
Дякую за співбесіду, докторе Щервінський.
Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.