Експерт з репродуктивної медицини “Надмірна вага - це часом єдина діагностована причина

За останні роки рівень народжуваності та народжуваності зафіксував прискорене зниження в Румунії, статистика показує, що приблизно у кожної четвертої пари в нашій країні є проблеми із зачаттям дитини. Величезний внесок у цю ситуацію, на думку експертів, - безладний спосіб життя і зайві кілограми.

Щоб краще зрозуміти зв’язок між безпліддям та зайвою вагою, я поспілкувався з доктором Діаною Коцей, первинним акушером-гінекологом та старшим ембріологом медичного центру Колумна. Він є одним із найдосвідченіших фахівців у Румунії з лікування безпліддя та допоміжної репродукції людини (RUA), маючи понад 20 років практики в цій галузі. Володіє навичками гінекологічного УЗД, лапароскопічної гінекологічної хірургії, гістероскопії, планування сім’ї та запліднення in vitro.

1. Чому ми так часто чуємо про пари, які не можуть мати дітей?

Проблема безпліддя аж ніяк не нова, така умова існує дуже давно, лише зараз це більш розрекламована тема, люди про це усвідомлюють більше, і вона перестала бути предметом табу. Звичайно, спосіб життя, неправильне харчування та добровільне відкладання зачаття після 40 років - все це сприяло збільшенню захворюваності на цей стан.

1. У якому відсотку пар - жінка з проблемами народжуваності та в якому відсоткулюдина?

За останні роки ці два відсотки досягли рівності, причому обидві статі постраждали майже однаково.

1. Який внесок має ожиріння у ці проблеми? З цього приводу є відповідні цифри?

Надмірна вага та ожиріння тим більше відіграють важливу роль у проблемах народжуваності як у жінок, так і у чоловіків. Вплив ожиріння на гіпоталамо-гіпофізарно-статеву вісь викликає ендокринні порушення, які впливають на репродуктивну систему як з точки зору самого зачаття, так і з точки зору розвитку вагітності.

1. Чи помічаєте ви явище в медичній практиці? Скільки відсотків людей, які приходять до вас.надмірна вага?

Звичайно, це явище спостерігається в медичній практиці. Близько 25% пацієнтів, які приходять до мене в кабінет, мають надлишкову вагу, іноді це єдина діагностична причина безпліддя.

1. Будь ласка, розшифруйте механізм, за допомогою якого надмірна вага впливає на безпліддя?

Надмірна вага впливає на фертильність за допомогою декількох механізмів, впливаючи на жінки як на функцію яєчників, так і на якість ооцитів та ендометрію, а у чоловіків - на сперматогенез і, отже, на результат спермограми. Жінки із зайвою вагою в багатьох випадках стикаються з гіперандрогенією та підвищеною резистентністю до інсуліну, в результаті чого підвищується рівень тестостерону, естрогену, лютеїнізованого гормону (ЛГ), інсуліну, що впливає на відсутність овуляції (ановуляція), тому безпліддя яєчників.

Гормональні порушення можуть також впливати на якість ооцитів та ембріонів, сприйнятливість ендометрію, збільшуючи тим самим ризик викидня. Є дослідження, які показують у 3 рази вищий викидень у жінок із ожирінням, ніж серед нормальної популяції. Не можна залишати без уваги і серйозні ускладнення під час вагітності, які можуть призвести до переривання вагітності: гестаційний діабет, гіпертонія, тромбофлебіт, які все частіше зустрічаються у жінок із надмірною вагою та ожирінням.

1. Від того, на скільки зайвих кг збільшується ризик розвитку фертильності?

Будь-які зайві кг - це ризик, але очевидно - чим більша їх кількість, тим більші ризики. Індекс маси тіла (ІМТ) від 25 до 30 представляє середній ризик, який зростає, коли ІМТ перевищує 30. Ось чому ми просимо пацієнтів, які використовують процедури допоміжної репродукції людини, не перевищувати це значення.

1. Наскільки важлива вага для чоловіків? Які відмінності між параметрами сперми чоловіка із ожирінням та нормальною вагою?

Як і у жінок, надмірна вага викликає зміни осі гіпоталамус-гіпофіз-статеві залози, і в результаті відбуваються зміни в сперматогенезі у сенсі зменшення вироблення сперми, тобто їх кількості. Це негативно впливає на рухливість і структуру сперми.

1. Який вплив дієта з її добавками впливає на фертильність?

Звичайно, дієта може сильно вплинути на фертильність, особливо ті продукти, які сприяють розвитку діабету, ожиріння та високого кров’яного тиску.

1. Яких продуктів слід уникати, а які, навпаки, мати привілеї для збільшення шансівзачати дитину?

Загалом слід уникати оброблених продуктів, тих, що використовують підсилювачі смаку, харчові барвники та штучні жири. На протилежному полюсі, тому з сприятливим впливом на організм та неявною родючістю, є овочі, фрукти, цільні зерна, якісні білки, і взагалі збалансоване харчування з якомога меншою кількістю обробленої їжі.

1. Наскільки важливим є зниження ваги для збільшення репродуктивної здатності?Як змінилася еволюція пар, з якими ви маєте справу, після того, як ваші партнери схудли?

Оскільки надмірна вага негативно впливає на репродуктивну здатність, втрата ваги матиме сприятливі наслідки в цьому випадку. Є багато пар, які дізналися з попередніх невдач про важливість зайвої ваги в процедурах допоміжної репродукції людини. У жінок із зайвою вагою лікування гормоном стимуляції яєчників має неоптимальну відповідь, рівень імплантації ембріонів нижчий, викидень частіше.

Іноді лише схуднення було єдиним способом лікування жінок з ановуляторними циклами, при якому нормалізація ваги призводила до відновлення овуляторних циклів та досягнення бажаної вагітності, коли єдиним фактором, що брав участь, була надмірна вага. Те саме стосується чоловіків, оскільки нормалізація ваги впливає на поліпшення результату спермограм.

1. Чи був випадок, який вас вразив? Що це було?

Було декілька, але стосовно цієї теми я пам’ятаю пару, в якій обом партнерам було 37 років, первинне безпліддя 12 років і обидва страждали ожирінням. Консультанти розуміли важливість схуднення для процедури, яку вони мали виконати, при цьому показанням був один хірургічний яєчник, зменшений резерв яєчників та важка чоловіча патологія, що пояснюється ожирінням, високим кров'яним тиском та діабетом, пов'язаним з цим. Під спеціалізованим медичним наглядом їм вдалося досягти індексу маси тіла з понад 33 до трохи більше 25, після чого була проведена процедура ICSI. Зараз у 39 років вони є щасливими батьками прекрасної, доношеної здорової дівчинки.

1. Які основні поради ви даєте парам, які цього не роблятьдизайн?

Є багато порад, які я даю парам, які звертаються до мене, залежно від проблеми, з якою вони стикаються. Однак рекомендація вести більш здоровий спосіб життя справедлива для всіх них, що, очевидно, включає збалансоване та здорове харчування.

1. Коли подружжю слід звернутися за спеціалізованою допомогою?

Це залежить від віку жінки в цій парі. Як правило, якщо після року регулярних, незахищених статевих стосунків вагітність переноситься, подружжю слід звернутися до фахівця з безпліддя. Однак це вірно, коли вік жінки менше 35 років. Після цього віку і особливо після 37 років термін очікування скорочується до 6 місяців через природне зменшення кількості та якості ооцитів. Незважаючи на те, що не рекомендується чекати до 40 років, цим жінкам рекомендується звертатися безпосередньо до фахівця з безпліддя, оскільки набагато менші шанси завагітніти природним шляхом з цього віку.

* Це інтерв’ю було опубліковане у друкованому виданні, липень-серпень Пісна або жирна.

---