Екзема рук
Поширеність:> 1% дорослого населення
Ет: Екзема рук - це потенційно багатоетіологічний дерматоз
Попередньо: 36% атопічних, 23% алергічних, 21% кумулятивно-субтоксичних, 20% числових-мікробних
Резюме: екзема на тильній стороні кисті говорить про контактну алергію; екзема на долоні, швидше за все, є ендогенною екземою.
Примітка: Антиген-презентуючі клітини Лангерганса зменшені в Palmae et Plantae, статевих органах та слизових оболонках.
Def: швидке загоєння за допомогою адекватної дерматологічної терапії та співпраці пацієнта
Def: Тижні стійкості, незважаючи на адекватну дерматологічну терапію та співпрацю пацієнта
Def: великі постійні або періодичні зміни шкіри, що мають значну значимість захворювання, із z. B. Рагади, виражена ліхеніфікація та інфільтрація (хронізація дається, якщо тривалість протягом 3 місяців або принаймні 2 рецидиви протягом 1 року, незважаючи на адекватну дерматологічну терапію та співпрацю пацієнта)
Сторінка: Вирішальним є постійно повторюваний ефект субтоксичних пошкоджень (кумулятивний субтоксичний дерматит/іритаційний або дегенеративний дерматит).
Ліжко: Дратівливий контактний дерматит становить близько 80% усіх контактних дерматозів.
Наприклад: - хімікати, розчинники, вода тощо.
Urs: i. d. Зазвичай це викликано не металом пальцевого кільця, а приклеєною рідиною знизу
Приклад: - алергічний контактний дерматит (алергія IV типу)
Приклад: гумові рукавички, цемент, що містить хром 2 назва (1/2): хронічна екзема рук, так звана кам’яна короста Автор (1/2): Інститут Томаса Брінкмайера (1/2): дерматологи на ринку (1/2): Дортмундський титул (2/2): хронічна екзема рук, вторинна оніходістрофія Автор (2/2): Інститут Томаса Брінкмаєра (2/2): Дерматологи на ринку (2/2): Дортмунд
- Контактна кропив'янка або білковий контактний дерматит (алергія I типу)
Приклад: їжа для приготування їжі
Ліжко: У клінічній практиці часто спостерігається співіснування дратівливих та алергічних факторів.
Приклад: - Tinea manuum або так званий mykid
Помилка: в основному Trichophyton rubrum
KL: переважно так звана мікробна екзема або так званий бактерид
- ендогенні фактори (вибір)
Syn: здебільшого дисгідротичний дерматит кисті (дисгідроз)
Беф: везикули або гнійнички на кистях рук, часто псоріазіформні
Syn: тилотично-рагадіформний дерматит кисті (Tylom [гр.]: Мозоль), гіперкератотично-рагадіформний екзема кисті
Bef: переважно гіперкератотичні пальми з рагадами 8 Заголовок (1/8): Екзема рук, гіперкератотично-рагадіформний, Рис. 1 Автор (1/8): Інститут Томаса Брінкмаєра (1/8): Дерматологи на ринку (1/8): Титул Дортмунда (2/8): Екзема рук, гіперкератотично-рагадіформ, рис. 2 Автор (2/8): Інститут Томаса Брінкмайера (2/8): Дерматологи на ринку (2/8): Дортмундський титул (3/8): Екзема рук, гіперкератотично-рагадіформ, Рис. 3 Автор (3/8): Інститут Томаса Брінкмаєра (3/8): Дерматологи на ринку (3/8): Дортмундський титул (4/8): Екзема рук, гіперкератотично-рагадіформ, Рис. 4 Автор (4/8): Інститут Томаса Брінкмаєра (4/8): Дерматологи на ринку (4/8): Дортмунд Назва (5/8): Handekzem, hyperkeratotisch-rhagadiform, Рис. 5 Автор (5/8): Інститут Томаса Брінкмаєра (5/8): Дерматологи на ринку (5/8): Дортмундський титул (6/8): Хандекзем, гіперкератотичний-рагадіформ, рис. 6 Автор (6/8): Інститут Томаса Брінкмайєра ( 6/8): Дерматологи Markt Ort (6/8): Дортмундський заголовок (7/8): Екзема рук, гіперкератотичний-рагадіформ, Рис. 7 Автор (7/8): Інститут Томаса Брінкмайера (7/8): Дерматологи на ринку (7/8): Дортмунд Назва (8/8): Екзема рук, гіперкератоз, Рис. 8 Автор (8/8): Інститут Томаса Брінкмайера (8/8): Дерматологи на ринку (8/8): Дортмунд
Ind: V. a. алергічний Контактний дерматит
Отже: контактна кропив'янка від металів
Приклад: нікель, алюміній, родій
Co: за необхідності тест на диметилгліоксим (з аптеки) як швидкий тест на підвищене виявлення нікелю на поверхні шкіри
Ind: V. a. Білковий контактний дерматит
Urs: - опосередкований імунологічно
Etlg: - свіжа їжа
Приклад: морепродукти, м’ясо, молочні продукти, фрукти, овочі, зернові
- Випробування на знос та застосування
Приклад: тест на провокацію нікелю з одноразовими дозами від 0,5 до 5,6 мг
- Виключення мікозу або псоріазу
Ind: inbes. виключити плоский лишай, псоріаз інверсу, М. Боуен, актинічний кератоз та інші.
- Використовуйте бавовняні рукавички, бажано вінілові
- Зменшення контакту вологи з шкірою
- Ні кільця, ні інших прикрас
- Використання замінників мила, жирних мазей та живильних засобів із z. В. засіб для дублення сечовини або кори дуба (наприклад, Cetaphil ® захищає/відновлює, Avène Cicalfate руки ®, Eucerin ® UreaRepair плюс крем для рук, Stoko-Emulsion ®, крем Tannolact ®)
EbM: Ефективність різних варіантів терапії доведена в РКИ, але вони часто мають методологічні недоліки. Алгоритм терапії ще не визначений.
Th: - Зменшення системного впливу металів (особливо нікелю, кобальту, хрому)
Ind: при необхідності, при анамнестичній підозрі, позитивне тестування пластиру
Літ: Контактний дерматит 1978; 4: 289-90 та 1983; 9: 297-300
Літ: J Am Acad Dermatol 1995; 32: 576-83
СО: - особливо з місцевими антибіотиками або антисептиками для просочування надінфікованих уражень
- Тазаротен, аналоги вітаміну D3 (наприклад, кальципотріол)
Ind: можливо при гіперкератотичній екземі рук
Літ: Am J Contact Dermat 2003; 14: 119-37
Доз: переважно як шокова терапія
Ind: хронічна екзема рук
Горить: Dermatol Ther. 2019 9 травня: e12956. doi: 10.1111/dth.12956
Ерг: ефективність, порівнянна з ефективністю стероїдних препаратів для місцевого застосування при хронічній екземі рук
Речовина: - Третиноїн (кислота вітаміну А або повністю транс-ретиноева кислота)
Фар: Карбамід VAS Creme Widmer ®
Inh: 0,03% третиноїну + 12% сечовини
Літ: Br J Dermatol 2004; 150: 545-53
Ind: хронічна важка екзема рук
Фар: Neotigason®, Acicutan®
Ind: особливо при важкій гіперкератотичній екземі рук
Def: Панагоніст обох сімейств рецепторів кислоти вітаміну А (RAR та RXR)
Eig: Взаємодія цитохрому лише з CYP3A4
Поз: також може бути варіантом у дитинстві
Літ: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 листопад 19. http://doi.org/10.1111/jdv.16088
Примітка: Контрацептивні заходи не рекомендуються чоловікам, які приймають Токтино ®.
Літ: Clin Exp Dermatol. 2011 квітня; 36 Додаток 2: 12-7
Фар: Toctino®, Alitrederm®
Дози: 30 мг/день, потім зменшення до 10 мг/день як підтримуюча доза
Додаток: - i. d. Зазвичай протягом 3-6 місяців
- 1 раз/день з жирною їжею, бажано з вечерею
Резюме: - відсутність пожертви до 1 місяця після закінчення терапії
- Ефективна контрацепція (принаймні один, бажано два безпечні методи) у жінок дітородного віку починається принаймні за 1 місяць до першого призначення та до принаймні 1 місяця після закінчення терапії, перший тест на СС принаймні за 1 місяць до початку терапії (перші 3 дні циклу ), потім щомісяця за три до нуля днів до кожного рецепту та через 5 тижнів після відміни
- Кожні 1-3 місяці перевіряйте значення ліпідів у крові та печінки
WW: - Спільне застосування симвастатину дещо знижує його рівень.
- Спільне застосування циклоспорину А не впливає на його фармакокінетику.
Літ: Clin Exp Dermatol. 2011 квітня; 36 Додаток 2: 24-8
Hyp: можливо, потенція викликати толерантність до контактної алергії
Літ: - Arch Dermatol 2004; 140: 1453-9; Br J Dermatol 2008; 158: 808-17
- Br J Dermacol. 2010 лютого 1; 162 (2): 420-6
Результат: хороша реакція навіть у разі рецидиву після припинення прийому ретиноїду
Літ: Br J Dermatol. 2016 грудня; 175 (6): 1363-1365
Дози: 2x500 мг/день протягом 12 місяців
Hyp: Підвищення бар'єрної функції шкіри шляхом модуляції аквапоринів та сфінголіпідів
Ind: хронічна екзема рук і ніг
Ind: особливо при дисгідрозі
Ind: дисгідротична та "суха" гіперкератотична екзема рук
Дози: 2-4 Гр кожні 1-3 тижні (максимум 6 сеансів), потім 6-місячна перерва (сукупна максимальна доза 50-100 Гр для звичайного опромінення)