Екзофтальм - причини та лікування Офтальмологічна клініка в Бухаресті
Доктор Григоріос Тріантафіллідіс
екзофтальмія (термін походить від гр. exo = зовні, офтальм = очне яблуко) являє собою виразність очного яблука за межами очниці, а також найпоширенішу ознаку орбітальних страждань (орбіта - це кісткова порожнина, в якій знаходиться очне яблуко).
Екзофтальм може виникати в обох очах, в загальних станах або в одному оці з місцевими причинами. Двостороннє випинання очного яблука є загальним проявом гіпертиреозу (хвороба Базедова-Грейвса), але може супроводжувати інші ендокринні, запальні та пухлинні захворювання.
Односторонній екзофтальм це, як правило, травматична, судинна, гостра або хронічна запальна пухлина. Пацієнти можуть помітити набряк очного яблука, коли склера (біла частина ока) стає видимою над і під райдужкою (кольорова частина ока) і коли створюється враження, що вони не моргають, оскільки закриття повік часом майже неможливо. спати).
Діагноз "екзофтальм" ставиться офтальмологом, коли очне яблуко перевищує орбітальний ободок більш ніж на 20 мм або коли різниця у випинанні більше двох мм між двома очима. Ці вимірювання, які також визначають ступінь екзофтальму, проводяться за допомогою екзофтальмометра Гертеля або спеціальної пластикової лінійки.
Під час об’єктивного обстеження лікар повинен з’ясувати, чи:
- екзофтальм може зменшуватися або не зменшуватися (тобто очне яблуко може бути частково відсунуте назад);
- виразність знаходиться на осі орбіти або косою;
- чи є судинні ознаки (пульсуючі пульсації, що відчуваються при натисканні на очі).
Екзофтальм також може бути пов'язаний з почервоніння кон’юнктиви, набряк повік, подвійний вигляд або косоокий. Якщо екзофтальм є прогресуючим і безболісним, добре попросити фото перед хворобою, щоб оцінити початок. Причину екзофтальму можна виявити методами візуалізації (КТ, МРТ, УЗД, сонна артеріографія, орбітальна флебографія).
При хворобі Базедов-Грейвса екзофтальм може бути одним з основних симптомів гіпертиреоз (Половина з тих, хто страждає цим захворюванням, також має очну хворобу Грейвса). Екзофтальм також може бути найбільш очевидною ознакою внутрішньоорбітального утворення пухлини.
Ускладнення екзофтальму можуть бути викликані:
- вплив рогівки на зовнішні фактори через недостатній миготливий рефлекс;
- обмеження рухів очного яблука;
- або найсерйозніша компресія зорового нерва, ситуація, яка може призвести до втрати зору, якщо не буде термінового втручання з метою декомпресії.
Лікування екзофтальму насправді є лікуванням причини. Тому застосовується:
- гормональне лікування, пов’язане з терапією кортикостероїдами чи ні, при офтальмопатії Грейвса;
- антибіотичне та протизапальне лікування інфекційного екзофтальму;
- променева терапія, хіміотерапія та хірургічне лікування при екзофтальмі пухлини;
- у разі судинних аномалій або при травматичному екзофтальмі проводиться нейрохірургічне втручання.
Офтальмологічна консультація - це завжди перший крок, якого повинен виконувати пацієнт з екзофтальмом, і лікар-фахівець, залежно від конкретного випадку, може направити пацієнта на додаткові дослідження або консультації.