Екзокринна недостатність як результат діабету 2 типу Панкреатин Нордмарк

недостатність

Якщо пацієнт із діабетом 2 типу втрачає вагу, це, як правило, не погано. Однак втрата ваги також може бути симптомом екзокринної недостатності підшлункової залози, яка може супроводжуватися діабетом. Прочитайте тут, як розпізнати та лікувати цих пацієнтів.

Діабет: також подумайте про екзокринну недостатність!

Неясно відомо, як часто діабетики також страждають екзокринною недостатністю підшлункової залози (ІПП). Передбачається, що приблизно кожен третій пацієнт із цукровим діабетом 2 типу і навіть до двох третин хворих на цукровий діабет 1 типу також має EPI 1 - але є також дослідження, які показують поширеність EPI серед діабетиків 2 типу. трохи менше 10%. 2

Однак скринінг ЕПІ у хворих на цукровий діабет завжди вважається корисним. Скарги на живіт, зокрема метеоризм, діарея та жирний стілець, особливо важливі. 3 Підозрюваний діагноз може бути підтверджений тестами функції підшлункової залози. 3 Можливий тест на дихання на 13 С-тригліцеридів та визначення еластази підшлункової залози в калі. Останнє також легко зробити за допомогою практики сімейного лікаря. Значення нижче 200 мкг/г стільця підтверджує діагноз 4, і лікування діабету слід доповнити заміною ферментів підшлункової залози. 3

  • Якщо пацієнт страждає на діарею, це може мати ефект розрідження, і рівень еластази підшлункової залози-1 може бути неправильно знижений. 5
  • Як альтернативу еластазі-1 підшлункової залози для діагностики можна використовувати тест на дихання 13 С-тригліцеридів, 5 який має високу специфічність та чутливість навіть у випадку легкої недостатності 6 (зазвичай проводиться гастроентерологом або в клініці).
  • Будь-який пацієнт із діабетом, що розвинувся, повинен пройти обстеження на ІПП. У разі прикордонних значень еластази доцільно повторити визначення кілька разів, якщо це необхідно.

Зверніть увагу на специфічні диференціальні діагнози

При диференціальній діагностиці інші хвороби також можна розглядати як причини змін у роботі кишечника, скарг на черевну порожнину або втрати ваги у хворих на діабет. Також слід враховувати целіакію, особливо для діабетиків 1 типу. Побічні ефекти пероральних протидіабетичних препаратів або переростання бактерій у тонку кишку також слід розглядати як причину. 7.8 Ви знайдете огляд найважливіших диференціальних діагнозів у розгорнутому тексті нижче.

  • екзокринна недостатність підшлункової залози
  • діабетична нейропатія (гастропарез, демпінг-синдром, діарея, нетримання калу, запор, переростання бактерій у тонку кишку)
  • шлунково-кишкові побічні ефекти (перорально) протидіабетичних препаратів (метформіну, акарбози, аналогів інкретину)
  • Неповне всмоктування або непереносимість замінників цукру (наприклад, сорбіту або фруктози)
  • Целіакія (вражає 3 - 5% хворих на цукровий діабет 1 типу)
  • Карцинома підшлункової залози (зустрічається частіше у діабетиків, ніж у загальної популяції; також у інших шлунково-кишкових карцином)
  • інші шлунково-кишкові та гепатобіліарні захворювання (синдром подразненого кишечника, функціональна диспепсія, шлунково-стравохідний рефлюкс, захворювання жовчовивідних шляхів/жовчнокам’яної хвороби, запальні захворювання кишечника, неалкогольний стеатогепатит)

Але слід поставити під сумнів не лише причину скарг на черевну порожнину, а й класифікацію діабету та попередні або наявні захворювання підшлункової залози, напр. Ретроспективне когортне дослідження, в якому взяли участь понад 2 мільйони пацієнтів сімейного лікаря, дійшло висновку, що нерідкі випадки, коли пацієнти з діабетом 3c типу неправильно класифікуються як тип 2. 9 Однак правильний діагноз є необхідною умовою адекватного лікування діабету, що є корисним для пацієнтів типу 2 та типу 3c, наприклад Т. принципово різний. 3.8

Як лікується екзокринна недостатність підшлункової залози? Терапією вибору при екзокринній недостатності підшлункової залози завжди є заміна ферментів підшлункової залози. Рекомендована стандартна доза 3 х 40000 міжнародних одиниць (МО) ліпази з основними прийомами їжі та 25000 МО з закусками. З метою позбавлення від симптомів також можна застосовувати вищі дози. У наступних статтях ви знайдете 10 підказок про те, як працює ферментна терапія підшлункової залози:

Відкрите питання:

Які характеристики мають ваші пацієнти з діабетом 2 типу та ІПП? Напишіть нам свій досвід на info (at) pankreatin.de.

Набряк:

У публікаціях не позначається поіменно продукт, що рекламується тут.

Обов’язкова інформація для спеціалізованих груп: Pankreatan® 10000/25000/36000/Pankreatan® 20000 Ph.Eur.-одиниць/Pankreatin 40000 Nordmark®

Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Спільне розповсюдження: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Компанія Nordmark Group