Екзоскелети Надія для паралізованих та інсультових хворих; Місто здоров’я Берлін
Великий потенціал: екзоскелети, такі як HAL, знову змушують параплегіків рухатися.
Керуйте ногами або руками своїми думками: те, що відбувається абсолютно несвідомо і природно у здорових людей, вже неможливо у людей з паралічем. Або це? Чемпіонат світу 2014 року в Бразилії показав світові, на що здатні нейротехнології. Постріл зробив параплегік - завдяки екзоскелету. Інтерфейс людина-машина перевів його думки в рух.
У 1999 році повністю паралізований чоловік за допомогою своїх думок набрав листа. Ганс-Пітер Зальцманн був підключений до так званого інтерфейсу комп'ютер-мозок (BCI). Про його справу була довга стаття в науковому журналі "Природа".
Тренування з екзоскелетом лише за запитом
З тих пір минуло 20 років, і медицина швидко розвивалася. Екзоскелети сьогодні все частіше використовуються на робочих місцях для підтримки людей, які важко працюють. Наприклад, цим користується Deutsche Post.
У галузі медицини та реабілітації медичні страхові компанії та асоціації страхування відповідальності роботодавців досі приймали індивідуальні рішення щодо того, чи можна параплегікам займатися за допомогою екзоскелетів. Допоміжні засоби навіть не використовуються в домашніх умовах.
Параплегіки знову встають
"Поки що є лише кілька високоякісних досліджень", - пояснив д-р. Емре Йільмаз з професійної асоціації Університетська лікарня Бергманншайл у п'ятницю на демографічному конгресі в Берліні. Немає порівняльних досліджень з фізіотерапією. Однак (кілька) доступних результатів досліджень є багатообіцяючими.
Дослідження, проведене Йільманом для реабілітації 120 гострих або хронічних параплегіків за допомогою екзоскелету HAL, показало, що всі дослідники змогли поліпшити свою рухливість. Також не було серйозних ускладнень, таких як садна шкіри. "Ми змогли спостерігати збільшення витривалості та швидкості у всіх пацієнтів, навіть без екзоскелету", - сказав Йільмаз, підсумовуючи багатообіцяючий результат.
"Я очікував більшого"
Однак, очевидно, не всі пацієнти були задоволені результатом. Молода пацієнтка, яка досягла найбільшого прогресу, навіть повідомила про низьку якість життя. "Вона хотіла знову піти танцювати і очікувала більшого", - сказала лікар-травматолог.
Інтерфейси комп’ютер-мозок також працюють у пацієнтів з неврологічними захворюваннями, такими як розсіяний склероз (РС) та інсульт.
Нейросконтрольований екзоскелет рук для хворих на інсульт
Суржо Соекадар, професор кафедри клінічної нейротехнології в Шаріте Ейнштейна, розробив нейрокерований екзоскелет рук, особливо для хворих на інсульт із геміплегією. Нейронно керований засіб: Пацієнт думає, що хоче рухати рукою - і електроди на голові перетворюють цю думку на реальний рух. Як результат, навіть пацієнти, у яких більше немає залишкової функції в руках, знову вчаться стискати. Дивно, що цей ефект тривалий, тобто рух підтримується навіть без екзоскелета. Очевидно, мозок дуже здатний вчитися, коли його тренують відповідно.
Паралізована рука ріже огірки
"Регулярне використання BCI може призвести до функціональної та структурної нейропластичності", - пояснив Соекадар успіх терапії. Це може відновити втрачені функції. "Це значне поліпшення якості життя", - каже нейролог. У своїй презентації він показав пацієнта з інсультом, паралізованим з одного боку під час різання огірка.
Однак контрольована думками нова рука працює не у всіх пацієнтів. «Ми знаходимося в процесі з’ясування того, що робить різницю». Успіх може залежати від решти нервових волокон, але психосоціальні фактори, такі як особистий дистрес, ймовірно, також зіграли свою роль.
Експерти бачать великий потенціал
Як і екзоскелети для нижніх кінцівок, нові руки дослідників Шаріте в даний час використовуються лише в клініках. Соекадар переконаний, що найближчим часом вони також будуть інтегровані у повсякденне життя.
На думку експертів, ІМК мають великий потенціал для пацієнтів з нервово-м’язовими захворюваннями та паралічем. Не можна недооцінювати психологічну складову, якщо, наприклад, параплегік може вилізти з інвалідного крісла або однобоко паралізований хворий інсульт може знову рухати рукою.
З огляду на демографічний розвиток, зазначається в повідомленні, попит буде продовжувати зростати. Однак необхідні додаткові дослідження, щоб показати переваги перспективних інструментів на широкій основі.