Електрофорез білків - огляд

Принцип електрофорезу білка
На змочену рідиною паперову фольгу наносять невелику кількість рідини крові. Потім на папір подається напруга. Потім білки мігрують до полюса. Але різні білки не мігрують з однаковою швидкістю. Через певний час ви зупиняєтесь і у вас відбувається поділ білків крові відповідно до швидкості їх міграції на папері. Ви фарбуєте білки на папері.

Фігура кольорового Електрофорез білків
Місце нанесення сироватки було з правого краю. Білки мігрують до + полюса. Альбумін мігрує найшвидше, гамма-глобуліни навряд чи взагалі.
Можна побачити 5 смуг, причому смуга гамма-глобулінів дуже широка.

Які підгрупи виділяють?
Як видно та описано на ілюстрації, зазвичай є 5 ділянок стрічкоподібного забарвлення. Зазвичай найбільш чітке забарвлення складається практично лише з альбумін крові, тому він відповідає альбуміну. Інші смуги складаються з різних білків глобуліну. У вас є групи відповідно до грецького алфавіту альфа-1, альфа-2, бета та гамма-глобуліни зателефонував.

Як ви отримуєте результати?
Якщо подивитися на кольорову смужку з невеликим досвідом, ви вже можете побачити найголовніше. Для того, щоб висловити все це цифрами, кольорову смужку поміщають на сканер. Потім можна використовувати відповідну комп’ютерну програму для створення кривої та обчислення площ під кривою. Площі під кривою відповідають концентраціям білкових підгруп.

Крива електрофорезу
Електрофорез надходить у комп’ютер із сканером. Це малює криву та обчислює площі окремих білкових груп.
Примітка: Виводиться лише крива та результати в цифрах; кольоровий поділ під кривою призначений лише для демонстрації.

Результат відносний і абсолютний
Результат спочатку подається як "відносний", тобто у%. Альбумін 60% означає, що 60% білків у рідині крові є альбумінами. Оскільки абсолютна концентрація білка також цікава, результат також подається як "абсолютний". Зберігаючи приклад: якщо загальний білок пацієнта становить 70 г/л, то абсолютне значення альбуміну становить 42 г/л (оскільки 60% із 70 призводять до 42).

Коли проводиться білковий електрофорез?
Електрофорез білка зазвичай проводиться регулярно, як свого роду метод пошуку (= скринінговий метод) при надходженні до лікарні або під час ретельного обстеження. Електрофорез також може допомогти при підозрі на певні типи раку білих кров'яних клітин (плазмацитома/множинна мієлома, імуноцитома та інші лімфоми) або для уточнення підвищеного або зниженого загального значення білка. Для багатьох інших захворювань, для яких раніше проводився електрофорез, зараз існують більш відповідні лабораторні дослідження.

Яке все ще найбільше значення електрофорезу білка сьогодні?
Найголовніше - виявити ненормальне вироблення білка. Ці білки називаються парапротеїнами. Їх виникнення називають моноклональною гаммопатією або М-градієнтом. Вони будуть виглядати у вигляді вузьких, ненормальних стрибків на кривій електрофорезу. Ці парапротеїни можуть бути ознаками раку крові (наприклад, плазмоцитоми, множинної мієломи або імуноцитоми). Але не потрібно. Багато людей переважно літнього віку мають такі парапротеїни, не хворіючи на рак крові і не розвиваючи його найближчим часом. Недавнє дослідження свідчить, що лише у кожного із 100 людей, які страждають таким парапротеїном, протягом року розвинеться рак крові. Ось така статистика. В окремих випадках, коли виявляється парапротеїн, неможливо сказати, чи буде у пацієнта колись розвиватися рак крові, і, звичайно, не коли. Тому цю знахідку також називають моноклональна гаммапатія з невизначеним значенням (MGUS), що означає стільки, скільки: що це означає для пацієнта, поки що не можна оцінити.

Приклад парапротеїнемії (моноклональна гаммапатія)
При цьому електрофорезі виявляється аномальний спайк (червоний) в області гамма-глобулінів (фіолетовий). Хоча цього неможливо чітко визначити, висота стрибка (вона рівно настільки висока, як і альбумін) свідчить про те, що це вже не MGUS, а що за нею справді є рак крові.

Що ви робите, коли виявляєте щось подібне? Потім пацієнта необхідно обстежити, і якщо нічого не виявлено, електрофорез слід повторювати через певні проміжки часу. Якщо парапротеїн не збільшується, це хороший знак.

Хто виробляє білки в крові?
Білкові підгрупи, помітні при електрофорезі, всі виробляються печінкою, за винятком гамма-глобулінів. Гамма-глобуліни в основному складаються з наших захисних антитіл. Вони походять від так званих плазматичних клітин. Клітини плазми містяться в лімфатичних вузлах і кістковому мозку.

Збільшення альбуміну

Абсолютне збільшення
(Альбумін більше 5,2 г/дл):
Абсолютне збільшення означає, що в сироватці крові дуже багато альбуміну. На практиці практично не спостерігається значного абсолютного збільшення. Дегідратація і, таким чином, згущення крові може призвести до збільшення альбуміну.
(Примітка: альбумін нижчий, коли кров забирається у пацієнта лежачи, ніж коли кров береться після стояння або сидіння принаймні 15 хвилин.)

Тільки відносне ("відсоткове") збільшення
(Альбумін більше 70% менше 5,2 г/дл):
Це означає, що концентрація інших білків знижується.
Але лише зменшення найбільшої іншої білкової групи, гамма-глобулінів, може призвести до помітного збільшення відносної концентрації альбуміну. Тому рідко трапляється при захворюваннях, при яких гамма-глобуліни можуть бути знижені.

Теоретично, аномальний білок пухлини, що продукує антитіла (плазмацитома, множинна мієлома), також може знаходитись "під" піком альбуміну під час електрофорезу і, таким чином, очевидно, збільшувати концентрацію альбуміну. Однак на практиці це трапляється рідко.

1. Занадто мало альбуміну виробляється (печінкою)

Запалення/Інфекційні хвороби
Ревматичні захворювання та хвороби колагену
Цироз печінки (також спричиняє крім низької продуктивності) та інші захворювання печінки
При багатьох пухлинних захворюваннях
Недоїдання, недоїдання білка
Рідкісні спадкові захворювання із сильно зниженим альбуміном

2. Альбумін втрачається зовні

Втрата білка з нирок - нефротичний синдром
«Дірява» кишка - так звана ексудативна ентеропатія. Urs.: Різні захворювання кишечника, але також закупорка лімфодренажу з кишечника
Втрати білка через значні опіки, рідше при інших великих, «сочиться» шкірних захворюваннях

3. Альбумін губиться в "інших" просторах тіла

Асцит (асцит)
Інші форми водянки (наприклад, набряки ніг)

4. Альбумін "розбавлений"

Вагітність (під час вагітності загальна кількість води в організмі збільшується)
Рідше після надмірного споживання рідини або після кровотечі (під час цього рідина, бідна білками, витікає з тканини в судини)

Тільки відносне ("відсоткове") зменшення
(Альбумін менше 59%, але більше 3,8 г/дл):
Якщо зниження є лише відносним, збільшення «іншої білкової групи» винне у «процентному» зменшенні альбуміну. Гамма-глобуліни, які можуть підвищуватися при запаленні/інфекціях або при деяких типах раку крові, особливо придатні. Однак, оскільки сам альбумін, як правило, знижений при цих захворюваннях, виключно відносне зниження альбуміну є не настільки поширеним явищем.

У разі тривалого (хронічного) запалення, збільшення спостерігається рідше або менш виражене.

Аномальний білок (= парапротеїн) пухлини, що продукує антитіла (плазмацитома, множинна мієлома), також може лежати в альфа-діапазоні кривої електрофорезу і, таким чином, очевидно, збільшувати концентрацію альфа-глобуліну. На практиці це трапляється рідко.

Зниження також відбуваються при запаленні печінки, інших гострих ураженнях печінки та втраті білка (наприклад, через нирки).

Підвищення альфа-2 глобуліну

Запалення
Також серед альфа-2 глобулінів є так звані білки гострої фази, тобто білки, що збільшуються в гострій фазі запалення. Отже, збільшення альфа-2 глобулінів може відбуватися при гострому запаленні різних причин (див. Причини, що стосуються глобулінів альфа-1 вище).

Захворювання нирок із втратою білка в сечі (Нефротичний синдром)
Нирка фільтрує нашу кров. Білок зазвичай майже не проходить через фільтр, тому в сечі дуже мало білка. Якщо ниркові фільтри (клубочки) пошкоджені, білок у сечі також може бути втрачений. Перш за все, альбумін проходить через дефектний фільтр, тоді як глобуліни альфа-2 (які є більшими та об’ємнішими) менше втрачаються. Тому вони збільшені щодо інших білків.

Аномальний білок пухлини, що продукує антитіла (плазмацитома, множинна мієлома), також може лежати в альфа-діапазоні кривої електрофорезу і, таким чином, очевидно, збільшувати концентрацію альфа-глобуліну. На практиці це трапляється рідко.