Електронні журнали Thieme - журнал з гастроентерології Анотація

Історія публікацій

Дата публікації:
11 квітня 2018 р. (Онлайн)

thieme

За останні роки жодна галузь медицини не зазнала такої серйозної зміни парадигми, як харчова медицина. Це стосується, зокрема, лікування багатьох гастроентерологічних захворювань, таких як гострий та хронічний панкреатит або цироз печінки, які ми сьогодні лікуємо в галузі харчової медицини, що діаметрально протилежне нашим ідеям та рекомендаціям від одного до двох десятиліть тому. Харчові стратегії загального парентерального харчування при важкому гострому панкреатиті або обмеження білка при цирозі печінки, що розповсюджуються десятиліттями проти кращих знань, не тільки не принесли користі хворим, але й, як ми їх розуміємо сьогодні, завдали значної шкоди.

Крім того, ми також зазнали фундаментальної зміни парадигми в нашому розумінні дієти та втручання в дієтологічну медицину. До 1990-х років харчування вважалося основним заходом та частиною базової допомоги, яку повинен гарантувати лікар, але сьогодні дієтичне втручання є ефективною частиною медичної терапії та профілактики як з етичної, так і з медичної та юридичної точок зору, а тому завжди вимагає медичних показань етичне виправдання.

Чи існують науково обґрунтовані дієти на органах? Багатьом лікарям і пацієнтам здається важко розлучитися з думкою, що захворювання внутрішніх органів вимагають легкої їжі або дієти. Не існує певних дієт для органів шлунково-кишкового тракту; В основному застосовується рекомендація щодо збалансованої, різноманітної та здорової цілісної їжі, уникаючи часто існуючих індивідуальних непереносимостей.

Періопераційне харчування Хірургія здійснила найбільшу зміну парадигми в харчовій медицині: Раніше ми після операції чекали перших сигналів про рухливість кишечника, перш ніж напружувати його ентерально, але сьогодні ми постійно перорально харчуємось рано, щоб кишечник залишався активним, рухливим і цілісним. Нові концепції періопераційного лікування, такі як “Fast-Track” або “ERASE”, розвіяли багато традиційних хірургічних ідей і замінили раніше більш механістичні ідеї метаболічним розглядом ситуації періопераційного лікування.

Штучне харчування через трубки з ПЕГ Наші медичні, етичні та юридичні уявлення про штучне харчування також принципово змінилися за останні 20 років. Харчування за допомогою ПЕГ-трубки вже не є частиною основного догляду, а тому є основним заходом в кінці прогресуючого процесу захворювання. Швидше, це терапевтичний медичний захід, для якого мають бути медичні показання та етичне обґрунтування. Згідно з нашим новим ключовим розумінням, харчування через трубку ПЕГ є профілактичним, раннім, часто тимчасовим і майже завжди підтримуючим. На жаль, ми все ще ставимо занадто багато пробірок ПЕГ у "неправильних" пацієнтів, і, на жаль, занадто рідко і зазвичай занадто пізно у "правильних" пацієнтів.

Професор доктор мед. Крістіан Лезер - фахівець з внутрішніх хвороб, гастроентерології, спортивної медицини, дієтології та паліативної медицини. З 1985 по 1990 рік працював в університетській лікарні Геттінген у професора доктора мед. В. Кройцфельдта, а з 1991 по 2001 рр. - старшим лікарем Університетської клініки ім. мед. У. Р. Фольш. З 2001 року він є головним лікарем медичної клініки клінік DRK в Північному Гессені. Окрім гастроентерології, його клініко-науковий інтерес особливо стосується клінічної дієтології (розробка «моделі Касселя») та етики в медицині (харчування наприкінці життя). Професор доктор мед. Крістіан Лезер є активним членом 15 спеціалізованих товариств і в даний час є президентом Конгресу Німецького товариства харчової медицини (DGEM).