Лікування епілепсії медикаментозне лікування епілепсії - Doctissimo
Епілепсія - найпоширеніше неврологічне захворювання після мігрені. Дуже неможливих у повсякденному житті, криз можна уникнути за допомогою відповідного лікування, що є обов’язковою умовою нормального життя. Але універсального покриття не існує. Для кожного пацієнта рішення.
Навіть якщо жодні ліки не можуть вилікувати епілепсію, ретельний контроль лікування стабілізує захворювання у більшості пацієнтів.
Здійснення лікування
Після скринінгу та підтвердження захворювання лікар розпочне лікування одним препаратом (монотерапія). Потім буде потрібно кілька місяців, щоб відкоригувати дози та досконало регулювати напади. Кількість, яку приймають, буде поступово збільшуватись до досягнення максимального ефекту з найменшою кількістю побічних ефектів. Якщо перші ліки не дають результатів, лікар може також запропонувати інший. Нарешті, якщо одного препарату недостатньо, іноді трапляється, що поєднується кілька.
Ліки слід приймати дуже регулярно, не забуваючи про будь-які таблетки. Будьте обережні, кожен випадок різний, тому ви не можете обмінятися своїм лікуванням з кимось іншим: дози та продукти є особистими. І будьте обережні: важливо не різко припиняти лікування, інакше кризи знову з’являться або навіть погіршуватимуться.
Протиепілептичні засоби
Ці препарати є основним засобом лікування епілептичної хвороби. Вони не лікують захворювання, а блокують напади, зменшують їх інтенсивність та тяжкість. Не всі мають однаковий спосіб дії:
Напружені інгібітори натрієвих каналів лідером якого є фенітоїн (DI-HYDAN ®, DILANTIN ®). Ці препарати блокують приплив електрики до мозку, зменшуючи реакції нейронів, що викликають напади. Також до цієї категорії належать: фосфенітоїн (ПРОДИЛАНТИН ®), карбамазепін (ТЕГРЕТОЛ ®), окскарбазепін (ТРІЛЕПТАЛ ®) та ламотриджин (ЛАМІКТАЛ ®). Ці препарати все ще дуже різні, і кожен має свої показання та побічні ефекти. Фельбамат (TALOXA ®) пов’язаний із цими сполуками, але може застосовуватися лише фахівцями, що мають досвід лікування епілепсії через його токсичність.
Вальпроєва кислота (DEPAKINE ® та DEPAKINE CHRONO ®) працює так само, як і попередня група, але вона також має ще одну властивість щодо рецепторів мозку, що посилює дію проти епілептичних нападів. Цей препарат активний при всіх видах епілепсії, він підходить дітям. Будьте обережні, прийом цього препарату може спричинити вади розвитку плода, порушення згортання крові у новонароджених, порушення розвитку та аутичні розлади у дітей. У разі планування вагітності та незалежно від лікування, жінки повинні проконсультуватися з фахівцем для адаптації лікування. Щоб дізнатись більше про цей препарат та його наслідки у разі вагітності, перейдіть до нашого файлу на Depakine.
Інші більш відомі методи лікування включають фенобарбітал (GARDENAL ®, APAROXAL ®, ALEPSAL ®), але також включають: вігабатрін (SABRIL ®) та бензодіазепіни, такі як діазепам (VALIUM ®) та клоназепам (RIVOTRIL ®), які впливають на ці рецептори, імітуючи дію природна сполука, присутня в нашому організмі. Бензодіазепіни не застосовуються при тривалому лікуванні, а лише для лікування судом.
Топірамат (EPITOMAX ®) підвищує активність речовини, яка природним чином блокує епілептичні напади, тоді як тіагабін (GABITRIL ®) збільшує концентрацію цієї самої речовини в мозку. У цій же родині препарати габапентиноїди, габапентин (NEURONTIN®) та прегабалін LYRICA®) показані при лікуванні часткових епілепсій із вторинною генералізацією або без неї.
Леветирацетам (KEPPRA ®) рідко застосовується як додаткове лікування при часткових епілепсіях.
Нарешті, етосуксимід (ZARONTIN ®) можна застосовувати, коли перше лікування не дало результату.
На жаль, у 30% пацієнтів спостерігається резистентність до наркотиків, тому слід розглянути інші види лікування (хірургічне втручання, електростимуляція тощо).
І вагітні жінки ?
Більшість методів лікування можна продовжувати під час вагітності, якщо це вкрай необхідно; однак розвиток ембріона необхідно ретельно контролювати, оскільки ризик вад розвитку у дітей, які перебувають на лікуванні матерів-епілептиків, удвічі більший. Рішення: підготуйтеся до вагітності з лікарем.
Зведена таблиця лікування
Основні побічні ефекти
Вальпроєва кислота
DEPAKINE
DEPAKINE CHRONO
Всі види епілепсії
Немовлята (питна форма), діти та дорослі
Перебивати. Прийом цього препарату може спричинити вади розвитку плода, порушення згортання крові у новонародженого, порушення розвитку та аутичні розлади у дітей
Токсичність печінки
Збільшення ваги та набряки
Тремтіння, порушення періоду, випадання волосся та травлення
Стани плутанини.
Діазепам
ВАЛІУМ
DIAZEPAM (загальний)
Епілептичний напад або епілептичний статус протягом короткого періоду лікування
Немовлята (ін’єкційні форми), діти та дорослі
Уникайте, якщо це абсолютно не потрібно в 1 триместрі, уникайте протягом 3 триместру (ризик респіраторного дистрессу у новонародженого та переохолодження)
Сонливість, труднощі з концентрацією уваги, дратівливість.
У високих дозах ризик залежності.
Клоназепам
РІВОТРИЛ
Фенобарбітал
САД
АПАРОКСАЛ
АЛЕПСАЛ (+ кофеїн)
Тоніко-клонічні напади та часткові епілептичні напади
Немовлята (тільки у формі ін’єкцій), діти та дорослі
Дуже низький ризик розвитку вад розвитку: не переривайте ефективне лікування.
Ризик геморагічного синдрому => Надання вітаміну К матері
Седативний ефект у дорослих та гіперактивність у дітей.
Фенітоїн
ДІ-ГІДАН
ДІЛАНТИН
Генералізовані тоніко-клонічні напади та часткові епілептичні напади
Діти та дорослі
Ризик геморагічного синдрому => Надання вітаміну К матері
Набряк ясен, відсутність апетиту, нудота, блювота, біль у шлунку
Сонливість, запаморочення, психічна розгубленість
Алергічні ризики
Натрію фосфенітоїн
ПРОДИЛАНТИН
Карбамазепін
ТЕГРЕТОЛ
КАРБАМАЗЕПІН (загальний)
Генералізовані тоніко-клонічні напади та часткові епілептичні напади
Діти та дорослі
Ризик геморагічного синдрому => Надання вітаміну К матері
Сонливість, запаморочення, порушення зору, сплутаність свідомості, сухість у роті, нудота, блювота, діарея або запор, збільшення ваги
Оксарбазепін
ТРИЛЕПТАЛЬ
Часткові епілептичні напади
Діти старше 6 років та дорослі
Ризик вад розвитку дуже важливий, особливо протягом 1 триместру. Уникайте якомога більше або використовуйте мінімальні ефективні дози.
Головний біль, сонливість, запаморочення, втома, нудота, блювота, порушення зору.
Етосуксимід
ЗАРОНТІН
Маленька епілептична хвороба
Діти та дорослі
Недостатньо даних, яких слід уникати
Втрата апетиту, нудота, блювота, гикавка, біль у животі, діарея
Сонливість, головний біль, запаморочення, втома дратівливість
Шкірні реакції, алергія
Топірамат
ЕПІТОМАКС
Всі види епілепсії
Діти старше 2 років та дорослі
Лікування не слід переривати, але ризик вад розвитку високий.
Порушення свідомості, поколювання, головний біль, втома, сонливість, запаморочення, втрата апетиту, емоційні розлади, розлади мови, агресивність, депресія
Тіагабін
ГАБІТРИЛ
Діти старше 12 років та дорослі
Недостатньо даних, яких слід уникати
Запаморочення, втома і сонливість, головний біль і тремор, нервозність, труднощі з концентрацією уваги, діарея, пригнічений настрій, синці, порушення зору.
Габапентин
НЕЙРОНТІН
Діти старше 3 років та дорослі
Використовувати лише за крайньої необхідності.
Сонливість, запаморочення, порушення рівноваги, втома, головний біль, тремор, нудота, блювота, відчуття закладеності в носі, набряки.
Ламотриджин
ЛАМІКТАЛЬНИЙ
Всі види епілепсії
Діти старше 2 років та дорослі
Застосування можливе під час вагітності.
Висип, збільшення ваги, порушення зору, запаморочення.
Вігабатрін
САБРІЛЬ
Стійкі часткові епілепсії
Немовлята, діти та дорослі
Часто незворотне зменшення поля зору, сонливість, втома, запаморочення, головний біль, дратівливість, збільшення ваги.
Леветирацетам
KEPPRA
Часткові епілепсії як додаткове лікування
Діти старше 16 років та дорослі
Недостатньо даних, яких слід уникати
Сонливість, втома, запаморочення
Лікування на сьогодні і завтра
Зараз лікарі мають велику кількість препаратів, які їм доведеться вибирати та адаптувати до кожного пацієнта. Деякі діють на всі епілепсії, інші лише на певні форми, але терапевтичний арсенал сьогодні такий, що про більшість пацієнтів можна добре піклуватися.