Електронні журнали Thieme - журнал з гастроентерології Анотація

Історія публікацій

Дата публікації:
06 червня 2014 р. (Онлайн)

журнали

вступ

Цукровий діабет 2 типу - це поширене метаболічне захворювання. Поширеність різко зросла за останні 15 років і зараз у Німеччині становить 7,2% дорослих у віці від 18 до 79 років (жінки: 7,4%, чоловіки: 7%). Підгрупою з особливо вираженим ризиком захворювання є чоловіки та жінки з ожирінням [8].

Поширеність надмірної ваги (ІМТ ≥ 25 кг/м2) протягом багатьох років стагнувала на високому рівні; Серед віків від 18 до 79 років 67,1% чоловіків та 53% жінок страждають від надмірної ваги. Поширеність ожиріння, яке характеризується ІМТ ≥ 30 кг/м2, значно зросла. В даний час він становить 23,3% для чоловіків і 23,9% для жінок, і зріс, особливо у молодих людей [10].

Пацієнти із цукровим діабетом 2 типу - DMT2 -, v. a. ті, хто знаходиться на ранніх стадіях, можуть ефективно контролювати рівень цукру в крові за допомогою дієти, втрати ваги та фізичної активності. Якщо цих заходів недостатньо для ефективного контролю, зазвичай вводять пероральні та/або ін’єкційні препарати. Незважаючи на дієту та/або фармакологічну терапію, багато пацієнтів не досягають своїх індивідуальних цілей терапії (цільовий коридор HbA1c: 6,5 - 7,5%) відповідно до Національних рекомендацій з охорони здоров'я щодо терапії діабету 2 типу - NVL DMT2 - (серпень 2013 р.) - Реєстраційний номер AWMF: nvl-001 g), який потрібно отримати або зберегти. Дотримання пацієнтом встановленого режиму є одним з основних обмежувальних факторів у здатності контролювати рівень цукру в крові за допомогою пероральних або ін’єкційних засобів. Зростаюча складність схеми медикаментозного лікування пацієнта негативно позначається на дотриманні. Ця складність у поєднанні з необхідним лікуванням супутніх захворювань, таких як B. гіпертонія та гіперліпідемія створюють все більший виклик для пацієнтів.

Лікування з використанням ендоскопічної біліодигестивної диверсії (DJBS) - EndoBarrier ®, GI Dynamics Inc., Лексінгтон, Массачусетс, США - також: пластиковий канал або ендоскопічна байпасна трубка - це новий, інноваційний терапевтичний підхід для хворих на цукровий діабет із ожирінням. Використовується можливість впливати на метаболічну ситуацію діабету за допомогою шунтування тонкої кишки. Харчові та травні секрети не контактують одразу в дванадцятипалій кишці, а транспортуються приблизно на 60 см паралельно через тонку кишку - розділені ендоскопічно введеним пластиковим каналом.

Дистальний зсув травлення не тільки призводить до значного зменшення ваги, але також впливає на v. a. метаболізм глюкози дуже сприятливий. Подібні ефекти відомі під час хірургічного шунтування та терапії аналогами GLP-1 і засновані головним чином на гормональному контрольному ефекті. Ендоскопічно та тимчасово імплантований дуоденоєюнальний пластиковий канал характеризується низькою інвазивністю, хорошою переносимістю та повною оборотністю. Таким чином, для хворих на цукровий діабет із ожирінням DJBS представляє новий додатковий варіант терапії, який до цього часу не мав порівнянних альтернатив з точки зору поєднання ефективності та інвазивності.

1 Також: дуоденально-тонкий кишковий байпасний рукав (DJBS)