Електронні журнали Тієма - діабетологія та метаболізм Анотація
Завдання: Пацієнти з переддіабетом або діабетом 2 типу зазвичай досягають гірших результатів у програмах схуднення, ніж не діабетики. Для того, щоб мати можливість реалістично оцінити терапевтичну користь амбулаторної програми міждисциплінарної поведінкової терапії з початковим використанням дієти, що формується для хворих на ожиріння з переддіабетом та діабетом, дані всіх учасників з переддіабетом та діабетом були проаналізовані в аналізі намірів для лікування (останнє спостереження перенесено вперед = LOCF або спостереження за базовим сценарієм = BOCF), які брали участь у програмі Optifast 52 по всій країні в період 1999–2007 рр.
Методи: Були включені дані 892 учасників з переддіабетом та діабетом (рівень цукру в крові натще ≥120 мг/дл), які розпочали однорічну амбулаторну програму Optifast 52 у 37 німецьких центрах у період 1999–2007 рр. (8,5 років). Амбулаторна програма управління вагою включає 12-тижневу дієту за формулою, а також інтенсивний поліпрофесійний догляд лікарів, психологів, дієтологів та фахівців з фізичних вправ. Центри анонімно передавали дані пацієнтів у центральну базу даних для забезпечення якості. 59% учасників були жінками (середній вік на початку терапії 49 років, середній ІМТ 43,1 кг/м 2, середня вага 118,0 кг, середнє співвідношення талії та зросту 0,73), 41% чоловіків (50 років, 43, 6 кг/м 2, 140,5 кг, WHtR 0,77). Вага тіла, окружність живота та лабораторні параметри регулярно реєструвались протягом курсу програми. Середній рівень цукру в крові натще на початку терапії становив 166 та 160 мг/дл відповідно. Дані HBA1C, а також ліки, якість життя та поведінка здоров'я не були задокументовані в центральній базі даних.
Результати: 62% усіх учасників та 58% усіх учасників взяли участь до кінця програми. Зменшення ваги комплектувальників становило в середньому 19,7 кг (жінки) та 24,8 кг (чоловіки). WHtR був знижений до 0,64 та 0,67 відповідно. Цукор у крові натще зменшився на 43,3 та 57 мг/дл відповідно. В аналізі LOCF зниження ваги становило 15,4 кг та 19,3 кг, WHtR було зменшено до 0,67 та 0,71 відповідно. У моделюванні BOCF (найгірший випадок) зменшення ваги становило 11,9 кг або 13,8 кг, WHtR було зменшено до 0,69 або 0,72.
Висновки: Як у повному аналізі, так і в різних режимах ІТТ, учасники з переддіабетом та діабетом також досягли надзвичайно важливих втрат ваги за 12 місяців за допомогою міждисциплінарної нехірургічної програми управління вагою. Це супроводжувалося значним зниженням WHtR, який вважається найкращим антропометричним показником для ризику захворюваності та смертності. Рівень цукру в крові натще може бути різко знижений, і в кінці програми в середньому знаходився в нормоглікемічному діапазоні. Цей результат стосується середнього показника усіх місць терапії, а не лише окремих довідкових центрів.