Електронні журнали Тієма - Пневмологія Анотація
Вступ: Ми представляємо трьом пацієнтам (всі в хорошому загальному та харчовому стані) з різними причинами рентгенологічних досліджень грудної клітки, які спочатку виявили міліарним туберкульозом V.a.
51 Дж. стара жінка з Камеруну з повільно наростаючим кашлем та задишкою ВООЗ FC2 з відомою ВІЛ-інфекцією, яка лікувалася HAART протягом 8 років.
49-ти літній чоловік із кровохарканням, нічним потовиділенням і втратою ваги через 5 тижнів після відпустки на Кубі. Курець 35 PY.
61J. Індійський чоловік страждає від виснаження, нічного потовиділення та втрати ваги. ВІЛ-негативні. Цукровий діабет II.
На рентгенографіях грудної клітки у всіх пацієнтів були виявлені двобічні міліарні інфільтрати, а у пацієнта 2 - додаткові обмежені ділянки ліворуч. Якщо ендобронхіальні дані є нормальними, проводять діагностичну трансбронхіальну біопсію легенів.
Гістологія та культура Трансбронхіальна біопсія:
Невелика проліферація клітин гладкої мускулатури, позитивних рецепторів естрогену та прогестерону.
Некротизуючий некротизуючий гранулематоз епітеліальних клітин. ПЛР М. ванна. поз.
Культура туберкульозу та відстрочка від BAL: M. tuberculosis.
Погано диференційована аденокарцинома.
Молекулярна патологія: EGFR, ALK, ROS, BRAF негативні.
Обговорення: Незважаючи на відсутність факторів ризику, крім діабету, пацієнт 2 показав підтверджений культурою міліарний туберкульоз, тоді як пацієнт 1 з адекватно пролікованою ВІЛ-інфекцією не виявив жодної інфекції, але доброякісний метастатичний лейоміматоз, дуже рідкісне новоутворення у молодих жінок. Третій пацієнт ілюструє мікронодулярний метастатичний малюнок раку легені як важливий диференціальний діагноз. Така картина метастазування часто описується при позитивних до мутації карциномах легенів EGFR. Однак у поточному випадку жодної мутації драйвера виявити не вдалося. Випадки показують широкий диференційний діагноз при міліарних захворюваннях легенів.