Електронні журнали Тієма - Поточна харчова медицина Анотація

Для профілактики та терапії метаболічно-судинних захворювань протягом багатьох років розповсюджується низькожирна і низькокалорійна схема харчування зі специфічними вимогами до ізольованих поживних речовин, таких як холестерин або насичені жирні кислоти. Ця стаття має на меті показати, що рекомендації, засновані на харчуванні чи режимах харчування без конкретної інформації про співвідношення поживних речовин або калорій, є більш корисними.

Анотація

Серцево-судинні захворювання є причиною смерті номер один у світі. Погана дієта є ключовим фактором започаткування та прогресування серцево-судинних захворювань і стала провідним фактором ризику інвалідності та смерті у всьому світі. Тому вирішення проблеми неоптимального харчування має ключове прогностичне значення у первинній та вторинній профілактиці метаболічного судинного синдрому.

Метаболічний судинний синдром - це багатовимірна мережа придбаних кардіометаболічних факторів ризику, тісно пов’язаних з інсулінорезистентністю (ІР) та компенсаторною гіперінсулінемією. ІЧ, будучи основною причиною метаболічного судинного синдрому та деяких видів раку, повинен привертати увагу кожного клініциста. Оскільки зміни в метаболізмі ліпопротеїнів є одним з найперших показників метаболічної дисфункції, важливим біомаркером для ідентифікації осіб з ІР є співвідношення TAG/HDL-C.

Гіперінсулінемію - та супутній метаболічний судинний ризик - можна ефективно вилікувати шляхом втручання у спосіб життя. Якщо присутній ІЧ, обмеження вуглеводів у їжі постійно виявляється перевершує обмеження жиру в диеті у зворотній метаболічній дисфункції. Сприятливий вплив дієт з обмеженим вмістом вуглеводів на метаболічний судинний ризик не залежить від ІМТ - якість дієти, таким чином, забезпечує переваги для пацієнта за рахунок зменшення ваги.

Орієнтуючись на ІР з низьким глікемічним навантаженням, справжня харчова дієта зменшить загальну щільність енергії та покращить усі фактори ризику метаболічного судинного синдрому. Зокрема, було показано, що заміна рафінованих вуглеводів здоровими жирами в контексті середземноморського стилю, з низьким вмістом вуглеводів та необмеженою калорією дієти значно зменшує тягар метаболічних судинних захворювань. Вплив окремих поживних речовин на виділені ліпідні сурогатні маркери, такі як LDL-C, не враховує їх загального впливу на метаболічний судинний ризик.

Хороша якість їжі позитивно впливає на метаболічно-судинний ризик - цей ефект не залежить від маси тіла.

Вміст калорій, а також вміст ізольованих поживних речовин, таких як насичені жирні кислоти та холестерин, не є підходящим показником для оцінки якості їжі. Тому не має сенсу класифікувати традиційні продукти харчування, які, природно, мають більший вміст цих поживних речовин, як небезпечні для здоров'я.

Швидше за все, першочерговою метою має бути зменшення споживання оброблених харчових продуктів, що i. d. Зазвичай багато цукру, багато крохмалю, мало клітковини і багато промислових трансжирних кислот.

Підвищуючий ефект деяких насичених жирних кислот ЛПНЩ не відображає їх впливу на глобальний метаболічно-судинний ризик.

Рекомендована мінімальна кількість 0,8 г білка/кг маси тіла недостатня для оптимальної підтримки структурних та метаболічних функцій організму.

Вуглеводи не є необхідними - кількість дієтичних вуглеводів має бути адаптована індивідуально до метаболічної ситуації. Біомаркером, який виявляє наявність метаболічної дисфункції (інсулінорезистентності) на дуже ранній стадії з високою чутливістю та специфічністю, є коефіцієнт TAG/HDL-C. Якщо існує резистентність до інсуліну, зменшення глікемічного навантаження є найбільш розумним заходом харчової терапії - позитивний вплив зниження вуглеводів з дієти на фактори ризику метаболічно-судинного синдрому не залежить від маси тіла.

Особливо рекомендується овочевий режим харчування з низьким глікемічним навантаженням, при якому вишукані крохмалисті та солодкі продукти замінюються білками та жирами. Вони виявилися ефективнішими для довгострокового контролю ваги та для зниження метаболічно-судинного ризику, ніж режим харчування з низьким вмістом жиру із зазначенням специфічних поживних речовин та калорій.