Електронні журнали Тієма - Поточна харчова медицина Анотація

Історія публікацій

Дата публікації:
11 лютого 2002 р. (Інтернет)

журнали

Загальні

Вірус гепатиту С (ВГС) є флавівірусом і, як і вірус гепатиту В (ВГВ) та вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), в основному передається через кров. Підраховано, що в Німеччині в даний час обуреність інфекцією становить близько 0,6%. Особливо я. v. Найбільший ризик зараження мають наркомани (близько 90% ВГС-позитивних) та пацієнти на діалізі (приблизно 10% ВГС-позитивних) [1]. Інфекція ВГС залишається непоміченою протягом тривалого часу. Хвороба набуває хронічного характеру у 60-80% пацієнтів, цироз печінки розвивається наполовину, а карцинома печінки - приблизно 10% через 15-30 років.

З моменту обстеження всіх донорів крові на ВГС (з 1990 р.) Переливання крові відігравало другорядну роль у передачі інфекцій. Міркування щодо профілактики є доречними навіть у дитячому віці, оскільки вірус гепатиту С також може передаватися периферійно від матері до дитини. Передача відбувається переважно під час пологів, рідше на пізніх термінах вагітності. Нещодавно обговорювався вплив робочої сили на передачу; Гібб та ін. [2] виявили менший рівень передачі після первинного кесаревого розтину, ніж після початку пологів. В основному незрозуміло, чи передається гепатит С грудним вигодовуванням. Зростатиме кількість ВІЛ-інфікованих матерів, які через харчові, протиінфекційні, імунологічні та психосоціальні переваги та позитивні довгострокові наслідки грудного вигодовування на здоров’я порівняно з годуванням із пляшечки хочуть годувати свою дитину грудьми та просити відповідних порад.

Щоб порадити матері, яка годує дитину гепатитом С, лікар повинен знати наступне:

Частота зараження у новонароджених матерями, позитивними до ВГС-РНК, становить 3 - 7% (0 - 18%) і, однак, значно вища - приблизно 14% (5 - 36%), якщо мати також інфікована ВІЛ 3 4. Неможливо виявити підвищений ризик передачі певного генотипу HCV 5 6. Передача рідко відбувається внутрішньоутробно, переважно під час пологів (HCV-РНК пуповинної крові негр.), Можлива також передача після пологів 7. Ризик передачі зростає пропорційно вірусному навантаженню . Однак безпечного граничного значення не обов’язково вказувати через зміну віремії 3 7 8 9 10 11. Якщо мати була позитивною до антитіл до ВГС (анти-ВГС), але РНК ВГС негативною, передачі не спостерігалося 3 7 9. Новонароджений, позитивна HCV-РНК також може знову стати негативною 9 10 12. Неінфіковані діти втрачають материнські антитіла лише після першого року життя 13.

література

  • 1 Enders G, Braun R. До- та перипартульна передача вірусу гепатиту С. Інтерніст. 2000; 7 676-678
  • 2 Gibb D M, Goodall R L, Dunn D T, Healy M, Neave P, Cafferkey M, Butler K. Передача вірусу гепатиту С від матері до дитини: докази перипартульної передачі, яку можна запобігти. Ланцет. 2000; 356 904-907
  • 3 Hunt C M, Carson K L, Sharara A I. Гепатит С під час вагітності. Акушерський гінеколь. 1997; 89 883-890
  • 4 Grankovsky M O, Minkoff H L, Tess B H, Waters D, Hatzakis A, Devoid D E, Landesman S H, Rubinstein A, di Bisceglie A M, Goedert J J. Інфекція вірусом гепатиту C у когортному дослідженні матерів та немовлят. Педіатрія. 1998; 102 355-359
  • 5 Zanetti A R, Tanzi E, Paccagnini S, Principi N, Pizzocolo G, Caccamo M L, D'Amico E, Cambie G, Vecchi L. Вірус гепатиту С від матері до немовляти. Ланцет. 1995; 345 289-291
  • 6 Zanetti A R, Tanzi E, Romano L, Zuin G, Minola E, Vecchi L, Principi N. Проспективне дослідження щодо передачі вірусу гепатиту С від матері до немовляти. Інтервірологія . 1998; 41 208-212
  • 7 Otho H, Terazawa S, Sasaki N, Hino K, Ishiwata C, Kako M, Ujiie N, Endo C, Matsui A. et al. Передача вірусу гепатиту С від матерів до немовлят. N Engl J Med. 1994; 330 744-750
  • 8 Lin H H, Kao J H, Hsu H Y, Ni Y H, Yeh S H, Hwang L H, Chang M H, Hwang S C, Chen P J, Chen D S. Можлива роль високотитрувальної материнської віремії у перинатальній передачі вірусу гепатиту С. J Інфекційний дис. 1994; 169 638-641
  • 9 Spencer JD, Latt N, Beeby PJ, Collins E, Saunders JB, McCaughan GW, Cossart Y E.Передача вірусу гепатиту С немовлятам, які негативно впливають на вірус імунодефіцитного внутрішньовенного вживання матерями: рівень зараження та оцінка факторів ризику для передачі. J Вірусна гепат. 1997; 4 395-409
  • 10 Гарленд S M, Tabrizi S, Robinson P, Hughes C, Markman L, Devenish W, Kliman L. Гепатит C - роль перинатальної передачі. Aust NZ J Obstet Gynaecol. 1998; 38 424-427
  • 11 Zanetti A R, Tanzi E, Newell M L. Передача вірусу гепатиту С від матері до немовляти. J Гепатол. 1999; 31 96-100
  • 12 Croxson M, Couper A, Voss L, Groves D, Gunn T. Вертикальна передача вірусу гепатиту С у Новій Зеландії. N Z Med J. 1997; 110 165-167
  • 13 Laufs R, Polywka S. Ризик передачі гепатиту С через грудне вигодовування. Dt Ärztebl. 2000; 97, випуск 38 A 2462-2463
  • 14 Pembrey L, Newell M L, Tovo P A. Європейська мережа дитячих вірусів гепатиту С. Антенатальний скринінг вірусу гепатиту С та лікування інфікованих жінок та їх дітей: політика в Європі. Eur J Педіатр. 1999; 158 842-846
  • 15 Zimmermann R. та співавт. Вірус гепатиту С у грудному молоці. Ланцет. 1995; 345 928
  • 16 Кумар Р М, Шахул С. Роль грудного вигодовування у передачі вірусу гепатиту С немовлятам ВІЛ-інфікованих матерів. J Гепатол. 1998; 29 191-197
  • 17 Fischler B, Lindh G, Lindgren S, Forsgren M, von Sydow M, Sangfelt P, Alaeus A, Harland L, Enockson E, Nemeth A. Вертикальна передача інфекції вірусу гепатиту C. Scand J Infect Dis. 1996; 28 353-356
  • 18 Ruiz-Extremera A, Salmeron J, Torres C, de Rueda P, Gimenez-Francisco-Robles C, Miranda M. Подальші заходи щодо передачі гепатиту C немовлятам із вірусом негативних вірусів імунодефіциту людини: роль грудного вигодовування в передачі. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19 511-516
  • 19 Tanzi M, Bellelli E, Benaglia G, Cavatorta E, Merialdi A, Mordacci E, Ribero ML, Tagger A, Verrotti C, Volpicelli A. Поширеність ВГС-інфекції в когорті вагітних, пов'язані з цим фактори ризику та можливість вертикальної передачі. Eur J Епідеміол. 1997; 13 517-521
  • 20 Lin H H, Kao J H, Hsu H Y, Ni Y H, Chang M H, Huang S C, Hwang L H, Chen P J, Chen D S. Відсутність інфекції у немовлят на грудному вигодовуванні, народжених від матерів, інфікованих вірусом гепатиту C. J Педіатр. 1995; 126 589-591
  • 21 Американська академія педіатрії. Комітет з питань інфекційних хвороб. Інфекція вірусом гепатиту С. Педіатрія. 1998; 101 481-485
  • 22 ACOG. Грудне вигодовування та ризик передачі вірусу гепатиту С. Висновок Комітету 1999: 220
  • 23 ЕАСЛ. Міжнародна консенсусна конференція з питань гепатиту C. Заява про консенсус. J Гепатол. 1999; 30 956-961
  • 24 CDC. Рекомендації щодо профілактики та боротьби з вірусом гепатиту С (HCV) та хворобою, пов’язаною з HCV. MMWR. 1998; 47 9,29
  • 25 CDC Вагітність та годування груддю. MMWR 2000
  • 26 DPGI: Довідник Інфекції у дітей та підлітків. Мюнхен; Футурамед 2000: 318
  • 27 Комітет з інфекційних хвороб та імунізації, Канадське педіатричне товариство (CPS). Вертикальна передача вірусу гепатиту С: сучасні знання та проблеми. Педіатричне та дитяче здоров'я. 1997; 2 227-231
  • 28 Ruiz-Moreno M, Leal-Orozco A, Millan A. Інфекція вірусом гепатиту С у дітей. J Гепатол. 1999; 31 124-129
  • 29 Novati R, Thiers V, Monforte A D, Maisonneuve P, Principi N, Conti M, Lazzarin A, Brechot C. Передача вірусу гепатиту С від матері до дитини, виявлена ​​вкладеною ланцюговою реакцією полімерази. J Інфекційний дис. 1992; 165 720-723
  • 30 Paccagnini S, Principi N, Massironi E, Tanzi E, Romano L, Muggiasca M L, Ragni M C, Salvaggio L. Перинатальна передача та прояв вірусної інфекції гепатиту С у популяції високого ризику. Pediatr Infect Dis J. 1995; 14 195-199
  • 31 Polywka S, Schroter M, Feucht H H, Zollner B, Laufs R. Низький ризик вертикальної передачі вірусу гепатиту С грудним молоком. Clin Infect Dis. 1999; 29 1327-1329

Професор доктор Хільдегард Пширембель

Федеральний інститут охорони здоров'я споживачів та ветеринарної медицини · Національна комісія з грудного вигодовування · Управління