Електростимуляція на службі у постраждалого спортсмена Лепапе-Інфо

Редактор 25 листопада 2011 р

Актив для полегшення вашого повернення до навчання

Щоб правильно використовувати електростимуляцію як частину реабілітації після травми, важливо зрозуміти тонкощі та недоліки

Все більше і більше спортсменів інтегрують нервово-м’язову електростимуляцію у свою фізичну підготовку або для полегшення їх відновлення після інтенсивних тренувань або змагань.

У разі поранення більш необдумані застосовують без будь-яких запобіжних заходів і, незважаючи на попередження виробника, часто невідповідні сеанси стимуляції, щоб побачити шкідливі наслідки для загоєння їх ураження. Інші, більш обережні, воліють звертатися за порадою до свого фізіотерапевта щодо вибору програми для використання та конкретних правил використання, що стосуються її.

Останнього іноді можна сплутати, оскільки він не завжди добре знає відмінності, які існують між програмами стимулювання, які він використовує на практиці, щоб відновлювати м'язові якості його пацієнтів та ті, що застосовуються спортсменів здоровим і навченим для розвивати специфічні якості м’язів.

М'язи адаптуються

М'язова тканина має величезну здатність до адаптації. Отже, коли повільний м’яз реіннервується нервовими волокнами, спочатку іннервуючими швидкий м’яз, швидкість його скорочення збільшується, тоді як навпаки, якщо ми відновимо швидкий м’яз нервовими волокнами, спочатку іннервуючи млявий м’яз, відновлений м’яз стає повільнішим.

Неврологічна активація і, отже, активність або бездіяльність, якій піддається мускулатура, призведе до глибоких змін:

- типологічний (відсоток волокон I та II типів),
- механічний (сила і швидкість скорочення),
- біологічні та метаболічні (ресинтез АТФ) ...

І будьте обережні, тому що якщо користь від навчання з’являється повільно і завжди поступово, то несприятливі адаптації після зняття тренувань або гірше - бездіяльність, на жаль, з’являються набагато швидше.

Це одна з причин болючого відновлення тренувань навіть після невеликої перерви.

Так само під час травм втрата м’язових якостей може бути надзвичайно швидкою.

Тому завжди слід враховувати, що м’язи потерпілого спортсмена вже не мають свого початкового потенціалу, і тому їх слід вимагати лише за допомогою вправ, що відповідають їх новому стану.

Електростимуляція для реабілітації

Реабілітатори використовують дві базові програми, адаптовані до фізіологічних властивостей м’язових волокон типу I (гниди) та волокон типу IIb (швидко)

Тип програми"Аміотрофія"

Коли м’яз знерухомлений через травму, найбільше страждають повільні м’язові волокна (волокна 1 типу). Причина проста: ми використовуємо їх в середньому 16 годин на день, проти декількох хвилин для швидких волокон (для сидячих, набагато більше у деяких спортсменів). Насправді їхня іммобілізація атрофує їх швидше.

Програма "Аміотрофія" дозволяє максимально навантажувати волокна I типу з використанням максимальної частоти тетанізації (30 - 35 Гц) у поєднанні з тривалими часами скорочення (близько 6 секунд), перемежованими періодами відпочинку тієї ж тривалості.

Ще однією характеристикою цього виду вправ є обсяг роботи, що докладається до стимульованого м’яза, приблизно 75 циклів скорочення-відпочинку.

Метою та наслідками цієї програми є відновлення м’язового об’єму та його трофічності (сукупність явищ, що обумовлюють живлення та розвиток тканини (сукупності клітин), частини організму чи органу).

Тип програми"Покращення"

Ця програма спрямована на відновлення м’язової сили. Принцип полягає у накладанні максимальних скорочень (60 - 70 Гц) на швидкі волокна, дотримуючись коротший час скорочення та довший відпочинок, ніж для програми лікування аміотрофії.

Ця програма використовується
- або за відсутності м’язової атрофії, і коли брак сил шкідливий (наприклад, для ранньої стимуляції сухожиль після розтягнення щиколотки),
- або після того, як відновлення м’язового обсягу було отримано після використання програми «Аміотрофія».

Спортсмену високого рівня, який є особливим випадком, буде рекомендовано щодня застосовувати сеанс м’язової атрофії І зміцнювальний сеанс.

Деякі приклади конкретних програм

Окрім двох попередніх програм, існує безліч інших програм нервово-м'язової стимуляції, які відповідають специфічним вимогам певної реабілітації або певних клінічних випадків. Згадавши лише декілька часто використовуваних при спортивній реабілітації, наведемо цитату:

- Програма "ДМС"

Спеціальна програма для реабілітації передньої хрестоподібної зв’язки (ACL) коліна, ця програма дозволяє уникнути будь-якого передчасного натягу трансплантата сухожилля.

Принцип полягає у поступовому скороченні чотириголового м’яза та підколінних сухожиль з ініціюванням скорочення на ішіосах (дотримання часу загоєння, необхідного для підколінних сухожиль)

- програма «Ураження м’язів»

Спеціальна програма для відновлення м’язових якостей після розриву м’язів та зменшення ризику загострення або рецидиву ураження.

Принцип полягає в поступовому збільшенні інтенсивності стимуляції, що дає змогу викликати надзвичайно поступове напруження (4,5 сек) і абсолютно безпечно для нещодавно загоєного м’яза.

- Програми синдрому надколінка

Варіації програм "Аміотрофія" та "Підкріплення" з усуненням фаз і послідовностей, що містять низькі частоти ( Золоті правила

Ніколи не заміна

Загалом, програми, що використовуються для доповнення фізичної підготовки, не повинні замінювати стимуляційні програми, які мають терапевтичну мету (повернення після травми).

Дійсно, параметри цих програм призвели б до надмірного навантаження на оздоровлюючі м’язи і були б відповідальними за ранню втому, результатом якої була б втрата працездатності.

Тому необхідно пояснити пацієнтові, що він зможе відновити свої сеанси стимуляції, які доповнюють тренування, як тільки дозволено повернення на поле.

Заборона у разі крихкого ураження

Для певних патологій, що впливають на цілісність м’язово-сухожильного комплексу (розрив м’язів, розрив сухожилля, видалення пластики сухожилля тощо), доцільно рекомендувати повне утримання від будь-якої програми нервово-м’язової стимуляції, що проводиться пацієнтом самостійно протягом усього періоду. тривалість загоєння.

Це, звичайно, не завадить терапевту застосовувати певну програму протягом цього самого періоду, наскільки це буде цікаво.

Не обмежувальний дозвіл"віддалений"

Потерпілий спортсмен часто має доступний час і страждає від того, що не може додатково прискорити процес загоєння своєї травми. Тому зараз ідеальний час для того, щоб налаштувати конкретну «дистанційну» роботу, наприклад, розвивати верхню частину тіла під час реабілітації з приводу травми коліна. Тоді фізіотерапевт зможе порадити йому, які м’язи він може стимулювати за допомогою програми фізичної підготовки, пристосованої до його спортивної дисципліни, і навіть запропонувати йому планування сеансів стимуляції.

Слід обговорити додаткове використання реабілітації

Деякі спортсмени мають моделі стимуляторів, які, крім програм фізичної підготовки, мають базові програми, пристосовані до реабілітації: аміотрофія та зміцнення. У цьому випадку, і якщо їх реабілітація не вимагає спеціальних запобіжних заходів щодо використання, фізіотерапевт може порадити своєму пацієнту застосувати другий сеанс протягом дня, або навіть один або навіть два сеанси в дні, коли пацієнт не має реабілітації, і це з використанням та ж програма стимуляції, що і на практиці.

Висновок

Протягом всього свого видужання фізіотерапевт є привілейованим співрозмовником пораненого спортсмена. Все більше і більше спортсменів, як правило, використовують електростимуляцію як доповнюючий прийом до фізичної підготовки або реабілітації, не до кінця розуміючи суттєві відмінності між цими двома типами показань. Лише з мінімальним розумінням техніки фізіотерапевт може відповісти на запитання або розумно порадити спортсмену, що він може чи не повинен робити зі своїм особистим стимулятором; див. У деяких випадках рекомендацію конкретної моделі, щоб мати можливість для безпечного завершення роботи, проведеної під час його догляду.

Автор: Паскаль Адам - викладач електротерапії IFMK Париж