Empiem - Медичний чат

Емпієма - це медичний термін для скупчення гною всередині порожнини тіла.

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного із понад 170 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

Він може утворитися, якщо бактеріальну інфекцію не лікувати або якщо вона не реагує повністю на лікування. Це може постраждати як дорослих, так і дітей.

Термін емпієма найчастіше використовується для позначення скупчень гною, що розвиваються в плевральному просторі. Це тонкий простір між зовнішньою частиною легенів і внутрішньою частиною грудної порожнини.

Емпієма - важкий стан, який вимагає лікування. Може спричинити лихоманку, біль у грудях, задишку та слиз. Хоча іноді це може загрожувати життю, це не є загальним захворюванням, оскільки більшість бактеріальних інфекцій ефективно лікуються антибіотиками до того, як вони досягнуть цієї стадії.

Що викликає емпієму?

Легкі та внутрішня частина грудної порожнини вистелені гладким шаром, який називається плевра. Вони тісно контактують, але розділені тонким простором (плевральним простором), заповненим невеликою кількістю мастила, званого плевральною рідиною. Іноді плевральна рідина може накопичуватися та інфікуватися, і утворюється скупчення гною. Це може затвердіти і спричинити злипання ділянок плеври, створюючи кишені гною.

Емпієма може посилюватися утворенням кількох кишень гною з товстими відкладеннями, що покривають зовнішній шар легенів. Ці відкладення перешкоджають правильному розслабленню легенів.

Найпоширенішою причиною емпієми є пневмонія, спричинена бактеріальною інфекцією легенів. Емпієма може сформуватися, коли пневмонія не реагує повністю на лікування.

бронхоектатична хвороба - тривалі стани, при яких дихальні шляхи легенів аномально розширюються, що призводить до накопичення слизу, що може зробити легені більш вразливими до інфекцій
тромб або інша закупорка - це може запобігти припливу крові до легенів, викликаючи відмирання частини легеневої тканини (відоме як інфаркт)
Торакальна хірургія - емпієма є рідкісним ускладненням
ендоскопія - емпієма є рідкісним ускладненням
важкі травми грудної клітки
інфекція в іншій частині тіла, яка поширюється через кров
інфекція, спричинена інгаляційною їжею, якщо у вас є проблеми з ковтанням - це рідко
туберкульоз - це рідкісне явище в Румунії

Ви більше ризикуєте розвинути емпієму, якщо:

у вас діабет
у вас ослаблена імунна система
у вас кислотний рефлюкс
вживайте занадто багато алкоголю або вживайте наркотики

симптоми

Емпієма може бути болючою і незручною. Може спричинити:

лихоманка і нічний піт
нестача енергії
утруднене дихання
втрата ваги
біль у грудях
кашель зі слизом, що містить гній

Діагностичний

Зазвичай підозру на Емпіме підозрюють, коли важка пневмонія не покращується при лікуванні, і люди починають відчувати деякі із перелічених вище симптомів.

Якщо пацієнт кашляє зі слизом, його слід дослідити під мікроскопом. Це визначає тип бактерій, що викликають інфекцію, так що можна вводити найефективніші антибіотики. Також буде взята проба крові для підрахунку лейкоцитів та інших маркерів інфекції.

Рентгенологічне або ультразвукове сканування може показати, чи накопичується рідина навколо легенів і наскільки вона велика.

Часто КТ також може бути використаний для більш детальної оцінки.

Лікування

антибіотики

Деяким пацієнтам потрібні будуть лише антибіотики, що вводяться безпосередньо у вену шляхом інфузії (внутрішньовенно). Можливо, пацієнту доведеться тривалий час перебувати в лікарні.

Дренаж субдурального простору

Деяким пацієнтам можуть знадобитися як антибіотики, так і субдуральний дренаж. Вставте гнучку пластикову трубку через грудну стінку в уражену ділянку, щоб стікати рідина. Область, де вставлена трубка, німіє, і пацієнту перед процедурою можуть дати легке заспокійливе. Для зняття болю під час процедури даються знеболюючі препарати.

Грудна трубка зазвичай залишається на місці, поки рентгенологічне або ультразвукове сканування не покаже, що вся рідина витекла і легені повністю збільшились. Пацієнт повинен залишатися в лікарні, доки трубка не буде видалена.

У більш простих випадках голка вводиться в плевральний простір для відведення гною.

Деякі пацієнти можуть повернутися додому із водосточною трубою, і в цьому випадку медсестра надасть підтримку та поради щодо того, як це зробити вдома. Медсестра продемонструє, як діяти далі, доки родина чи пацієнт не відчують впевненості, що можуть зробити це самостійно.

Хірургія

Хірургічне втручання з метою видалення слизової оболонки легенів необхідне, якщо стан не покращується. Це передбачає надріз на грудях, щоб отримати доступ до легенів, і видалення товстого шару, що покриває легені, щоб вони могли знову розширитися. Він проводиться лише в тому випадку, якщо інші методи лікування не мали ефекту. Хірург пояснить переваги та ризики процедури.

Стома

Дренаж грудної клітини підходить не всім пацієнтам. Натомість деякі вирішать зробити отвір у грудях, відоме як стома.

Над шлунком розміщується спеціальний мішок для збору рідини, що стікає з емпієми. Його носять на тілі, він може бути більш стриманим і менше заважати способу життя, ніж зливна трубка. Але при сучасних сучасних методах лікування стома зустрічається рідше.

Часті запитання щодо емпієми

Емпієма - це наявність гною в плевральному просторі. Зазвичай це ускладнення пневмонії. Це може також статися внаслідок проникаючої травми грудної клітки, розриву стравоходу, ускладнення після легеневої хірургії або інокуляції плевральної порожнини після торацезу або розміщення грудної труби.

Найбільшим фактором ризику емпієми є пневмонія. Емпієма найчастіше зустрічається у дітей та дорослих. Однак це досить незвично. Одне дослідження показало, що емпієма спостерігалася менш ніж у 1% дітей із пневмонією.