Енцефаліт - причини, симптоми, лікування, профілактика

Енцефаліт - це запалення мозку, найчастіше викликане вірусною інфекцією. Дізнайтеся більше про цей стан у наступному матеріалі.

Зміст:

Що таке енцефаліт?
причини
симптоми
Енцефаліт у дітей
Діагностичний
Лікування
ускладнення
Профілактичні заходи

Що таке енцефаліт?

Енцефаліт є серйозним запаленням мозку, яке зустрічається рідко, найчастіше викликане вірусами. Енцефаліт починається з грипоподібних симптомів, таких як висока температура, головний біль та біль у суглобах. Більш важкі симптоми, такі як психічна розгубленість, сонливість або судоми, можуть виникнути протягом наступних кількох годин.

У рідкісних випадках енцефаліт може загрожувати життю. Своєчасна діагностика та лікування захворювання важливі, оскільки важко передбачити, як енцефаліт вплине на кожну людину.

У США енцефаліт відповідає приблизно за 19 000 госпіталізацій, 230 000 днів госпіталізації та 650 мільйонів доларів на госпіталізацію.

Близько 15% випадків енцефаліту виникає у ВІЛ-інфікованого населення.

причини

Існує кілька видів енцефаліту, які мають різні причини.

Гострий енцефаліт - це запалення мозку, яке зазвичай виникає або через вірусну інфекцію, або тому, що власна імунна система організму атакує неправильну мозкову тканину. У медицині «гострий» означає, що він з’являється раптово і швидко розвивається. Зазвичай це вимагає термінової допомоги.

Найпоширенішими причинами є:

Інфекційні причини (вірусний енцефаліт)

У цьому випадку запалення виникає як прямий результат інфекції, яка часто є вірусною. Найчастіше інфекції викликаються простим герпесом або вірусом вітрянки. Лише у рідкісних випадках інфекція бактеріальна або спричинена грибком.

Постінфекційні причини

Запалення викликане тим, що імунна система реагує на попередню інфекцію. Запалення може виникнути через кілька днів, тижнів або іноді місяців після первинного зараження. Постінфекційний енцефаліт може бути рідкісним ускладненням загальних інфекцій, таких як кір, паротит, грип, кір тощо.

Аутоімунні причини

Запалення виникає через розлад імунної системи, який реагує на неінфекційну причину, таку як пухлина.

Хронічні причини

Запалення розвивається повільно протягом декількох місяців і може бути наслідком такого захворювання, як ВІЛ, або в деяких випадках немає очевидної причини.

Види хронічного енцефаліту

Існує кілька видів хронічний енцефаліт, в тому числі:

підгострий склероз - запалення виглядає як ускладнення інфекції (кір)
прогресивний мультифокальний - це викликано вірусом, зазвичай нешкідливим, відомим як вірус JC
Прогресуючий ВІЛ - інфекція спричинена самим вірусом ВІЛ
хронічний аутоімунний енцефаліт.

Млявий енцефаліт

Млявий енцефаліт (ЕЛ) є серйозною і рідкісною формою енцефаліту. З кінця 16 століття в різних європейських країнах реєструються епідемії хвороби, що, принаймні, схоже на ЕЛ. Захворювання отримав невролог Константин фон Економо в 1916 році на ранній стадії епідемії, яка мала місце під час і після Першої світової війни.

Ускладнення млявого енцефаліту

Сучасні звіти свідчать про те, що постраждали, мабуть, від півмільйона до мільйона і більше людей, з яких приблизно третина померла. У пацієнтів, які пережили хворобу, часто розвивалася така форма хвороби Паркінсона, як постенцефаліт, хвороба Паркінсона, яка викликає важкі неврологічні вади.

Поки що причина невідома. У кількох думках стверджується, що це почалося з епідемії грипу 1919 року як гострий вірусний або постівірусний синдром. Існують новіші дослідження, що пов'язують млявий енцефаліт із стрептококової інфекцією. Це може бути переконливіше, ніж теорія грипу.

Інші типи

Існує також кілька видів комариного енцефаліту (японський енцефаліт, Вірус Західного Нілу) та кліщі (кліщовий енцефаліт). Цей стан також може бути викликаний сказом.

Енцефаліт зник?

Стан заразний, спричинений вірусною інфекцією. Він може передаватися через чхання, кашель або безпосередній контакт з постраждалою людиною.

симптоми

Спочатку енцефаліт проявляється незначними ознаками та симптомами, які можуть дуже швидко загостритися.

Енцефаліт починається з грипоподібних симптомів, таких як:

висока температура (лихоманка) понад 38 °
нудота і блювота
болі в суглобах
головний біль

Інші симптоми

Інші обтяжуючі симптоми можуть виникнути незабаром після початку захворювання. Вони можуть включати:

стани психічної розгубленості, сонливості або дезорієнтації
судомні епізоди
змінюється особистість і поведінка
втрата свідомості

Також пацієнти можуть виявляти чутливість до сильного світла (світлобоязнь), неможливість говорити та контролювати рухи тіла. Втрата чутливості в певних частинах тіла, м’язова слабкість, галюцинації та втрата пам’яті можуть бути виявлені у хворих на енцефаліт.

Оскільки ознаки та симптоми енцефаліту можуть варіюватися від дуже легких до небезпечних для життя симптомів, тому, хто відчуває ці прояви, слід негайно звернутися до лікаря.

Симптоми західного Нілу

Більшість людей, заражених вірусом Західного Нілу, не мають ознак та симптомів.

Помірні ознаки та симптоми інфекції

Близько 20% людей розвивають легку інфекцію, яка називається гарячкою Західного Нілу. Загальні ознаки та симптоми включають:

лихоманка
головний біль
болі в тілі
блювота
діарея
втома
шкірний висип

Ознаки та важкі симптоми інфекції

Менш ніж у 1% інфікованих людей вірус викликає серйозну неврологічну інфекцію, включаючи запалення мозку (енцефаліт) та мембрани, що оточує головний та спинний мозок (менінгіт).

Ознаки та симптоми неврологічних інфекцій включають:

висока температура
сильний головний біль
ригідність м'язів шиї
дезорієнтація або розгубленість
кома
тремор або м’язові спазми
судоми
частковий параліч або м’язова слабкість

Менінгіт та енцефаліт

Менінгіт та енцефаліт можуть бути одними з найстрашніших захворювань. Бактеріальний менінгіт та вірусний енцефаліт можуть спричинити швидку смерть навіть у здорових людей. Постраждалі можуть страждати від довготривалих неврологічних наслідків, включаючи втрату пам'яті та судоми. Навпаки, вірусний менінгіт викликає у пацієнтів головний біль та біль у горлі, але головна мета - однозначне одужання.

Менінгіт - це запалення трьох оболонок, які покривають головний та спинний мозок (мозкові оболонки). Енцефаліт - це гостре запалення мозку (паренхіма мозку).

Ударний енцефаліт

Факторами, які можуть збільшити ризик розвитку енцефаліту, є:

Вік

Деякі типи енцефаліту є переважними або важчими у певних вікових групах. Загалом, маленькі діти та люди похилого віку мають високий ризик розвитку вірусного енцефаліту. Енцефаліт вірусу простого герпесу, як правило, частіше зустрічається у людей у віці від 20 до 40 років.

Ослаблена імунна система

Люди з різними захворюваннями, що послаблюють імунітет, більше схильні до різних вірусних інфекцій.

Географічні регіони

Віруси комарів або кліщів поширені в деяких географічних регіонах.

Заходи на свіжому повітрі

Вигідні заходи на свіжому повітрі передбачають більший вплив кліщів або комарів, збільшуючи ризик енцефаліту.

Пори року

Хвороби, спричинені комарами та кліщами, як правило, більш поширені влітку та на початку осені.

Енцефаліт у дітей

У немовлят та дітей раннього віку ознаки та симптоми можуть включати:

набряк м’яких ділянок (фонтанів) черепа
нудота і блювота
скутість тіла
неправильне харчування
дратівливість

Слід терміново лікувати новонароджених та маленьких дітей з ознаками або симптомами енцефаліту.

Захист найменших

Не рекомендуються засоби від комах для немовлят віком до 2 місяців. Натомість ви можете тримати найменших у колясці, обладнаній москітними сітками.

Для дітей старшого віку репеленти DEET (діетилмета-толуамід) від 10 до 30% вважаються безпечними. Продукти, що містять як DEET, так і сонцезахисні засоби, не рекомендуються дітям, оскільки повторне застосування призведе до надмірної кількості DEET.

Поради щодо використання засобів від комарів у дітей

Завжди тримайтеся поруч з дитиною, коли обприскуєте його розчин проти комарів.
Нанесіть розчин на одяг та відкриту шкіру.
Застосовуйте репелент на вулиці, щоб зменшити ризик його вдихання.
Спочатку нанесіть спрей на руки, а потім нанесіть його на обличчя дитини. Бережіть свої очі та вуха.
Не розпилюйте розчин на руках дітям, які можуть засунути руки в рот.
Під час входу в будинок вимийте шкіру водою з милом.

Діагностичний

Іноді буває важко діагностувати цей стан, оскільки симптоми подібні до симптомів інших станів, таких як менінгіт. Використовуються такі методи діагностики: МРТ або КТ, поперекові пункції або електроенцефалограма.

Тести зображень

Тести візуалізації (КТ або МРТ) можуть підкреслити ступінь запалення мозку та відрізнити енцефаліт від інших захворювань мозку, таких як інсульт, пухлини мозку та аневризми.

Поперекова пункція

Поперекова пункція, також відома як спинномозкова пункція, передбачає збір зразка ліквору зі спинного мозку. Аналіз складу спинномозкової рідини підкреслює наявність інфекції, дозволяє встановити чіткий діагноз та допомагає приймати оптимальні рішення щодо лікування (наприклад, відповідний вибір антибіотиків).

електроенцефалограма

електроенцефалографія (ЕЕГ) - це метод моніторингу мозкової діяльності, під час якого на шкіру голови кладуть невеликі електроди. Реєстрація ненормальної електричної активності мозку може допомогти діагностувати енцефаліт.

Інші тести

Інші дослідження крові, сечі або інших рідин в організмі можуть допомогти діагностувати енцефаліт. Виявлення специфічних антитіл у крові дозволяє виявити деякі вірусні причини енцефаліту, включаючи віруси, що передаються комарами, або віруси, що викликають мононуклеоз, цитомегаловірус та токсоплазмоз.

Лікування

Енцефаліт - це стан, який вимагає термінового лікування, тому прояв специфічних симптомів вимагає звернення до екстреної медичної допомоги. Лікування проводиться у відділеннях інтенсивної терапії та має на меті зупинити інфекційний процес, контролювати симптоми (лихоманка, судоми або зневоднення) та запобігти ускладненням.

Лікування інфекційного енцефаліту

Лікування ацикловіром ефективно при інфекційному енцефаліті, викликаному простим герпесом або вірусом вітряної віспи. Лікування можна вводити до того, як буде відома точна причина інфекції, оскільки тим ефективніше, чим раніше воно розпочато. Ацикловір вводять внутрішньовенно тричі на день протягом двох-трьох тижнів. У рідкісних випадках, коли бактеріальна або грибкова інфекція викликає енцефаліт, лікування складається з антибіотиків або протигрибкових препаратів.

Лікування постінфекційного енцефаліту

Постінфекційний енцефаліт лікується високими дозами ін’єкційних кортикостероїдів. Тривалість лікування визначається тяжкістю стану. Вони знижують рівень запалення всередині мозку, тому у деяких людей полегшення симптомів може відбутися навіть через кілька годин після початку лікування. Якщо організм не реагує на лікування кортикостероїдами, може бути рекомендована терапія імуноглобулінами для регулювання імунної системи.

Додаткові ліки

Контроль симптомів можна досягти за допомогою додаткових ліків. Таким чином, гарячку та головний біль можна зняти, вводячи жарознижуючі та протизапальні засоби, такі як: парацетамол (ацетамінофен), ібупрофен, аспірин. Судоми можна контролювати за допомогою протисудомних препаратів (фенобарбітал).

Натуристичне лікування

Акупунктура може бути хорошим способом лікування стану. Фахівці також рекомендують вживати якомога більше овочів і фруктів і уникати кавового алкоголю та куріння. Вітамін С, ехінацея та зелений чай можуть мати сприятливий ефект при лікуванні енцефаліту.

ускладнення

Хоча більшість людей після цього стану без проблем одужують, хвороба може спричинити деякі значні ускладнення, які іноді можуть призвести до летального результату. У деяких випадках люди залишаються ураженими одним або кількома довгостроковими ускладненнями, спричиненими пошкодженням мозку.

Найбільш поширені ускладнення включають:

втрата пам’яті вражає 70% людей з ускладненнями
зміни особистості та поведінки відбуваються майже у половини постраждалих
афазія - порушення мови та мови
епілепсія
зміна настрою, тривога і гнів
труднощі у підтримці уваги, концентрації уваги, плануванні та вирішенні проблем
сильна втома

Профілактичні заходи

Найкращий спосіб профілактики вірусного енцефаліту - це дотримання запобіжних заходів, щоб уникнути впливу вірусів, які можуть спричинити захворювання:

Дотримання суворої гігієни. Руки слід часто мити водою з милом, особливо після відвідування туалету, до і після їжі. Дітей потрібно навчити дотримуватися гігієни тіла та уникати обміну особистими речами як вдома, так і в школі.
Уникайте районів, де існує епідемія вірусного енцефаліту.
Забезпечте захист від комарів та кліщів, мінімізуючи їх вплив.

Вакцина проти енцефаліту

Важливим є також щеплення проти вітрянки, свинки, краснухи, кору та грипу. Енцефаліт - рідкісне ускладнення цих захворювань.