Енциклопедія Larousse онлайн - літіаз
Ця стаття взята з книги "Larousse Médical".
Хвороба, що характеризується наявністю каменів в органі або в вивідній протоці.
Літіаз вражає переважно жовчний міхур або жовчні протоки, нирки, сечовивідні шляхи.
БІЛІАРНИЙ ЛІТІЯЗ
Це камені, які утворюються в жовчному міхурі (резервуар жовчі під печінкою) і можуть мігрувати в вивідний тракт жовчі (протоки, що виходять із жовчного міхура та печінки, які з’єднуються, утворюючи загальну жовчну протоку).
Причини
Після зміни хімічного складу жовчі кристали органічної речовини об’єднуються і агрегуються, утворюючи камені. Вони схожі на маленькі «камінчики» від 1 до 25 міліметрів. Найчастіше вони складаються з більш-менш кальцинованого холестерину, рідше з білірубіну. Спадковість (виявлено генетичний маркер важкого літіазу), похилий вік, багатоплідна вагітність у жінок, ожиріння, цукровий діабет, певні препарати (протизаплідні таблетки, гіполіпідемічні препарати) є факторами, що сприяють їх появі. Жінки страждають від каменів у жовчному міхурі частіше, ніж чоловіки.
Симптоми та діагностика
Більшість каменів у жовчному міхурі не викликають жодних симптомів. Іноді вони викликають біль під ребрами вгорі та праворуч від живота. Камені в жовчному міхурі часто виявляються під час звичайного іспиту. Діагностика заснована на УЗД.
Лікування
Без симптомів літіаз жовчного міхура не слід лікувати, оскільки лікування має побічні ефекти або не було показано, що воно допомагає.
Але камені в жовчному міхурі можуть бути джерелом ускладнень, таких як гострий холецистит (запалення жовчного міхура), печінкова коліка (сильний біль через закупорку каменю в загальній жовчній протоці), холангіт (інфекція в загальній жовчній протоці). заблокований розрахунок). У разі болю та холециститу лікування - холецистектомія (видалення жовчного міхура); наркотики та літотрипсія дають обмежені результати. Камені загальної жовчної протоки слід видалити хірургічним шляхом або ендоскопією (ендоскопічна трубка вводиться через рот і підштовхується до отвору каналу).
ЛІТІЯЗ СІЛВАЛУ
Це камінь, який утворюється у вивідної протоці або в слинній залозі.
Літіаз привушної залози зустрічається найменш часто.
Причини
Муцин (глікопротеїн), багатий слиною, сприяє осадженню солей кальцію та появі каменів.
Симптоми та ознаки
Утворений таким чином камінь блокує слинний потік і викликає набряк залози вище за течією перешкоди. Під час слиновиділення, стимульованого під час їжі, набряк посилюється. Камінь у вивідної протоці може бути дуже болючим.
Лікування
Якщо камінь не розсмоктується самостійно, потрібна операція під місцевою анестезією. Він полягає у видаленні каменю, якщо він знаходиться в протоці, або висіченні слинної залози.
ЛІТІАЗ СЕЧІ
Це камені, які утворюються в нирках і можуть мігрувати в сечоводи та сечовий міхур. Вони походять від виділення в сечі речовин, присутніх у розчині. Камені в сечі найчастіше складаються з оксалату кальцію або фосфату кальцію; меншість утворюється з сечової кислоти.
Причини
Коли виявляється причина, це часто є перешкодою для потоку сечі (вади розвитку, аденома простати) або інфекція сечовивідних шляхів. В інших випадках це порушення метаболізму організму: гіперкальціурія, гіперурикемія (подагра) або гормональне захворювання (наприклад, гіперпаратиреоз).
Симптоми та діагностика
Іноді камені не дають ніяких симптомів. Але вони іноді болючі або є джерелом ускладнень: ниркова коліка (сильний біль від блокування каменю в сечоводі), гематурія (кровотеча в сечі), важка інфекція нирок, ниркова недостатність. Їх діагностика можлива завдяки рентгенології (УЗД, внутрішньовенна урографія).
Лікування
Розрахунки менше п’яти міліметрів стихійно усуваються природними методами. Занадто великі камені сечової кислоти розчиняються лужними мінеральними водами або препаратами, які роблять сечу лужною (основною). Для інших розрахунків доступно декілька методів: хірургічне видалення використовується набагато рідше; екстракорпоральна літотрипсія подрібнює камені ударними хвилями, що утворюються зовнішнім пристроєм (літотриптером), ендоскопія (за допомогою трубки, оснащеної оптичною системою, що вводиться через уретру або через шкіру) дає можливість знайти камінь, видалити його блоком або виконати літотрипсію.
Профілактичне лікування рецидивів включає лікування можливої причини. Пийте багато води, крім ниркової коліки. Може дотримуватися дієта, яка уникає речовин, що містяться в каменях пацієнта (наприклад, їжа, багата кальцієм у випадках кальцієвого літіазу).