Енциклопедія раннього запобігання ожирінню серед дітей

Дитяче ожиріння може впливати на здоров'я дітей протягом усього життя, пов'язане з ожирінням у зрілому віці та багатьма проблемами зі здоров'ям, які супроводжують це. Розуміння причин та наслідків цієї проблеми є важливим для вжиття профілактичних заходів.

Рання профілактика ожиріння

Джон Дж. Рейлі, доктор філософії.

Університет Глазго, Великобританія

Вступ

В останні роки епідемія ожиріння вразила більшу частину світу, і поширеність захворювання продовжує зростати. 1 Діти дошкільного віку та діти молодшого віку не застраховані від цієї епідемії. Ожиріння має негативні наслідки в короткостроковій перспективі (для дитини, яка його має), і для дорослого, який страждав ожирінням у дитинстві. 2

Тема

Наш нещодавній систематичний огляд літератури 2 виявив кілька супутніх захворювань психічного ожиріння. Однак останні частіше і серйозніші у дітей старшого віку та підлітків, ніж у маленьких дітей. 2 Проте ожиріння у віці від чотирьох до п'яти років є проблемою, оскільки воно, як правило, зберігається. Наполегливість найбільша, коли ожиріння дуже важке і коли принаймні один із батьків страждає ожирінням, але деякі маленькі діти, які його страждають, відновлять нормальну вагу в міру дорослішання та стануть ожирінням, незважаючи на відсутність програм втручання.

Важке ожиріння рідко зустрічається у віці до трьох років і може свідчити про основне захворювання або генетичне захворювання, таке як синдром Прадера-Віллі. Отже, дітей до трьох років, які страждають ожирінням, слід виявляти та направляти до первинної чи вторинної медичної допомоги для більш детальних обстежень.

Ожиріння виникає внаслідок зниження фізичних навантажень або збільшення споживання енергії (їжі). Рівень фізичної активності може бути дуже низьким у сучасних дітей, значно нижче 60 хвилин на день середньої та енергійної фізичної активності, рекомендованої в даний час 3 - як показали останні дослідження, що використовують об'єктивні показники фізичної активності, фізичної активності та енергетичних витрат. 4-6 Обмежений доступ до ігрових майданчиків на відкритому повітрі або користування ними може бути особливо важливим та сприяти обмеженню фізичної активності у дітей дошкільного віку. 7 Кількість часу, проведеного за переглядом телевізора в дитинстві та ранньому дитинстві, набагато вища, ніж у минулому, і загалом перевищує рекомендовані максимум дві години на день. 8 Низький рівень фізичної активності може мати негативний вплив на серцево-судинну систему та здоров'я кісток, 9 можливо, на когнітивні функції 3 та на соціально-емоційний розвиток. 10

Доказова база для діагностики надмірної ваги та ожиріння систематично переглядалася та критикувалась. 2.11 Порівняно великий, послідовний, високоякісний набір даних показав, що високий ІМТ для віку є адекватним діагностичним критерієм надмірної ваги (наприклад, ІМТ ≥85-го процентиля на основі референтних шкал Центрів контролю та профілактики захворювань США) та ожиріння (ІМТ ≥95-й процентиль на основі тих самих шкал). Таким чином, діагноз надмірної ваги та ожиріння вдається досягти:

виявити найтовстіших дітей серед населення (з низьким рівнем хибнопозитивних, тим самим підвищуючи впевненість у діагнозі); і
виявити дітей із ризиком супутніх захворювань ожирінням.

У більшості країн існує програма нагляду за здоров'ям дітей, орієнтована на раннє дитинство, яка дозволяє виявити маленьких дітей, які страждають ожирінням або мають ризик ожиріння. 12

Проблеми дослідження та контекст

Відсутність програм для маленьких дітей, які страждають ожирінням або надмірною вагою, є основною проблемою. Систематичні огляди також підкреслюють нестачу даних про втручання для запобігання та лікування ожиріння у дітей до початкової школи. 11,13,14 Лікування, швидше за все, буде успішним, якщо воно зосереджене на сім'ї (а не лише на ожирінні дитини), 15 якщо сім'я мотивована на необхідні зміни способу життя, 15 якщо лікування триває довше, ніж зазвичай (більше призначень, більша тривалість), 15 якщо це стосується модифікації сидячої поведінки (особливо перегляду телевізора), а також дієти. 15

Ключові питання дослідження

Дослідження розглядало наявні дані про найбільш підходящі форми лікування та профілактики ожиріння; рандомізовані контрольовані дослідження втручань для запобігання ожиріння у дітей, які доглядають за дитиною; обсерваційні дослідження ранніх факторів ризику ожиріння пізніше та обсерваційні дослідження, які намагаються об'єктивно оцінити спосіб життя маленьких дітей.

Останні результати досліджень

Найкращі цілі втручання для запобігання ожиріння повинні відповідати певним критеріям. 16 Втручання не повинно нашкодити; повинні бути націлені на модифіковану поведінку 1), яка може покращити здоров’я або розвиток дитини, крім як спричинення ожиріння; 2) які важливі для розвитку або підтримки ожиріння. На даний момент порівняно небагато з цих форм поведінки відповідають цим критеріям 16: сприяння грудному вигодовуванню (комерційне молочне харчування збільшує ризик ожиріння згодом); зменшення часу, проведеного за переглядом телевізора (що може збільшити витрати енергії або зменшити споживання енергії); зменшення споживання солодких напоїв (що спонукає до надмірного споживання енергії) та збільшення фізичної активності.

Опубліковано щонайменше чотири тести на втручання із запобігання ожирінню. Зазвичай вони проходили в дитячих садках та дитячих садках. 17-20 Ці втручання в основному були зосереджені на просуванні фізичної активності та скороченні часу на перегляд телевізора як засобу запобігання ожирінню. Випробування були успішними, але всі ставлять питання про узагальнення перевірених втручань. Дошкільні установи (наприклад, характер виховання в дитячому саду та фізичне середовище), судячи з усього, суттєво впливають на звичайну фізичну активність дітей. 21

Виникли деякі оригінальні фактори ризику пізнього ожиріння, що діють у період дитинства та раннього дитинства. Тривалість сну особливо заслуговує на увагу: у дітей, які мало сплять вночі, з невизначених причин підвищений ризик ожиріння. 22 Швидке зростання (збільшення ваги) в період немовляти та дитинства також є фактором ризику для подальшого ожиріння, 23 знову ж із незрозумілих причин.

Відсутність даних та відсутність належних моделей лікування ожиріння ускладнює впровадження програм профілактики та лікування. Загальні цілі лікування, рекомендовані для дітей старшого віку 11,15, ймовірно, стосуються дітей молодшого віку. Ці методи лікування повинні зосереджуватися на деяких стійких змінах способу життя та зосереджуватися на підтримці ваги, а не на втраті ваги. Підтримка ваги у міру збільшення зросту якимось чином дозволяє маленьким дітям «рости в межах своєї ваги».

Висновки

Маленькі діти постраждали від епідемії дитячого ожиріння. Ожиріння має різні негативні наслідки, навіть у грудному віці. Існує дефіцит узагальнених якісних доказів щодо найбільш підходящих втручань для профілактики та лікування ожиріння до початкового шкільного віку, але в літературі згадуються деякі перспективні втручання. У наші дні маленькі діти прийматимуть дуже фізично неактивний спосіб життя, що пізніше вплине на ожиріння та серцево-судинні захворювання, а можливо, і на поведінку, соціальний та емоційний розвиток та когнітивні функції.

Наслідки

Потреби в освіті та охороні здоров’я необхідні для більш ефективного моніторингу надмірної ваги та ожиріння у маленьких дітей, для кращого виявлення тих, хто його має, та для кращої підтримки сімей для профілактики та лікування ожиріння. Сучасне фізичне та культурне середовище, схоже, обмежує фізичну активність маленьких дітей, обмежує їхні можливості для гри та сприяє сидячій поведінці. Зміни в макроекологічному середовищі, що сприяють фізичній активності та іграм, швидше за все, повинні відбутися швидко, щоб ефективно боротися з епідемією ожиріння. Підвищена фізична активність у дітей раннього віку також мала б кілька інших переваг.

Список літератури