Encyclopédie Larousse онлайн - зниження ліпідів або холестерину, або зниження ліпідів або
Ця стаття взята з книги "Larousse Médical".
Препарат, здатний зменшити гіперліпідемію (підвищений рівень ліпідів у крові).
Всі гіполіпідемічні препарати активні, незалежно від віку пацієнта, проти надлишку холестерину; деякі з них також активні щодо надлишку тригліцеридів (інгібітори ГМГ-КоА-редуктази, фібрати, тіаденол). Всі вони приймаються всередину.
Різні типи ліпідних препаратів
Гіполіпідемічні препарати можна класифікувати за різними способами дії на 4 групи продуктів.
Фібрати (безафібрати, ципрофібрат, фенофібрат, гемфіброзил) стимулюють руйнування ліпідів у судинах і пригнічують синтез холестерину печінкою. Вони несумісні з антикоагулянтами з групи вітаміну К, оскільки посилюють їх дію. Протипоказані при вагітності та печінковій недостатності, вони іноді викликають появу жовчнокам’яної хвороби, але, як правило, добре переносяться.
Інгібітори HMG-CoA-редуктази (аторвастатин, флувастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин) запобігають дії ферменту, який бере участь у синтезі холестерину з речовини, яка називається ацетил-коферментом А (або ацетил-КоА). Вони добре переносяться.
Іонообмінні смоли (холестирамін) блокують проходження жовчних кислот у кров через стінки кишечника. Жовчні кислоти містять багато холестерину; зниження їх концентрації в крові спонукає печінку перетворювати більше холестерину в жовчні кислоти, що призводить до зменшення кількості холестерину в крові. Смоли несумісні з багатьма ліками, що приймаються всередину (аспірин, антагоністи вітаміну К, наперстянка, фенобарбітал та ін.), Оскільки вони перешкоджають їх всмоктуванню в кров. Ці смоли можуть викликати запор.
Селективний інгібітор всмоктування холестерину в кишечнику (езетиміб) локалізується на щітковій межі тонкої кишки і пригнічує всмоктування холестерину, що призводить до зменшення надходження кишкового холестерину до печінки. Він показаний у комбінації зі статином, коли гіперхолестеринемія недостатньо контролюється, або як заміна статину, коли лікування погано переноситься.
Пробукол і тіаденол мають недостатньо зрозумілий механізм дії і менш активні, ніж попередні препарати. Пробукол протипоказаний при вагітності, а тіаденол - при порушенні функції нирок або печінки. За винятком певної великої або сімейної гіперліпемії, де їх призначають відразу, гіполіпідемічні препарати призначають лише після невдалої спроби дієти з низьким рівнем ліпідів; цю дієту потім продовжують одночасно з лікуванням.