Ендокардит - Медичний чат

Ендокардит - це рідкісна та потенційно летальна інфекція внутрішньої оболонки серця (ендокарда). Найчастіше це викликається бактеріями, які потрапляють у кров і потрапляють до серця.

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного із понад 170 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

причини

Ендокардит викликається бактеріями в крові, які розмножуються і поширюються на внутрішню оболонку серця (ендокард). Ендокард запалюється, викликаючи пошкодження клапанів серця.

Зазвичай серце добре захищене від інфекції, тому бактерії можуть нешкідливо проходити. Але якщо серцеві клапани пошкоджені або у вас штучний клапан, бактеріям легше рости і обходити нормальну імунну відповідь на інфекцію.

На місці зараження можуть розвиватися невеликі групи бактерій. Існує ризик того, що ці агломерації діятимуть подібно до згустків крові, рухатимуться по крові та перекриватимуть кровопостачання органів. Це може спричинити відмову органу або інсульт.

Як бактерії потрапляють до серця

Існує кілька способів потрапляння бактерій у кров.

Через рот

Щоденні заходи, такі як чистка зубів або пережовування їжі, іноді можуть дозволити бактеріям проникнути в кров. Ризик підвищується, якщо зуби та ясна у поганому стані, оскільки це полегшує потрапляння бактерій.

інфекції

Бактерії можуть поширюватися з місця вже існуючої інфекції, наприклад, інфекції шкіри або ясен. Бактерії також можуть потрапити в організм в результаті інфекції, що передається статевим шляхом (ІПСШ), наприклад, хламідіозу або гонореї.

Через голки і трубки

Будь-яка медична процедура, яка передбачає введення медичного інструменту в організм, має незначний ризик потрапляння бактерій у кров. Інструменти, які були пов'язані з ендокардитом, включають:

шприци
сечові катетери - трубки, що використовуються для дренування сечового міхура
трубки, що використовуються під час діалізу - лікування, яке включає реплікацію функції нирок
лапароскоп - невелика гнучка трубка з джерелом світла та камерою на одному кінці, що використовується в лапароскопічній хірургії

Люди з ризиком розвитку ендокардиту

Є цілий ряд речей, які можуть зробити ваше серце більш вразливим до інфекцій та збільшити ваші шанси на розвиток ендокардиту. До них належать:

захворювання серцевих клапанів
штучні клапани
гіпертрофічна кардіоміопатія
ін’єкція препарату
грибковий ендокардит

Захворювання клапанів серця

Захворювання серцевих клапанів - загальний термін, який описує проблеми зі здоров’ям, що впливають на серцеві клапани. Два типи хвороб серцевих клапанів збільшують ризик розвитку ендокардиту:

клапанний стеноз - там, де серцеві клапани звужуються, порушуючи кровотік через серце
клапанна регургітація - якщо клапани серця неправильно закриваються, кров тече в неправильному напрямку

Захворювання клапанів серця можуть бути:

вроджений - пацієнт народжується з таким станом
набутий - стан розвивається в подальшому житті

Причини придбаної хвороби серцевих клапанів включають:

попередній інфаркт - інфаркт може пошкодити м’язи, що оточують і підтримують клапан, перешкоджаючи нормальній роботі клапанів
високий кров'яний тиск - без лікування високий кров'яний тиск (високий кров'яний тиск) може послабити тканину навколо клапанів
ревматична лихоманка - різновид бактеріальної інфекції, яка може пошкодити серце

Штучні клапани

Протезні (штучні) клапани використовуються для заміщення клапанів, пошкоджених захворюваннями. Бактерії можуть прикріпитися до протезних клапанів, іноді провокуючи ендокардит.

Гіпертропічна кардіоміопатія

При гіпертрофічній кардіоміопатії клітини серцевого м’яза ростуть, а стінки камер серця потовщуються. Зменште розмір камер серця, щоб вони не містили багато крові, а стінки не могли нормально розслабитися і зміцніти.

Ін’єкційні препарати

Люди, які вживають ін'єкційні наркотики, такі як героїн або метамфетамін, мають підвищений ризик розвитку ендокардиту. Це пов’язано з тим, що нестерилізовані голки дозволяють бактеріям проникати в кров, а повторні ін’єкції роблять шкіру більш вразливою до інфекцій.

Грибковий ендокардит

Ендокардит, спричинений грибковою інфекцією, рідше, ніж бактеріальний ендокардит, і, як правило, важчий. Ризик грибкового ендокардиту зростає, якщо:

ін’єкційні наркотики
у вас в анамнезі кардіохірургія
у вас є центральний венозний катетер - трубка, підключена до вени на шиї, паху або грудній клітці, яка використовується для введення наркотиків або рідин серйозно хворим
у вас ослаблена імунна система - або як результат стану здоров’я, який впливає на імунну систему, наприклад ВІЛ, або як побічний ефект деяких видів лікування, таких як хіміотерапія.

Симптоми ендокардиту

Симптоми ендокардиту можуть швидко розвиватися протягом декількох днів (гострий ендокардит) або повільно протягом декількох тижнів або, можливо, місяців (підгострий ендокардит). Підгострий ендокардит частіше зустрічається у людей із вродженими вадами серця.

Найбільш поширені симптоми ендокардиту включають:

висока температура
озноб
нічна пітливість
головний біль
задишка, особливо під час фізичних навантажень
кашель
втома
біль у м’язах та суглобах

Інші симптоми можуть включати:

невеликі червоні або фіолетові плями на шкірі (плями)
вузькі, червонувато-коричневі лінії крові, що тече під нігтями
болючі червоні вузлики на кінчиках пальців
безболісні червоні плями на долонях і підошвах
спантеличеність

Коли потрібно звернутися за медичною допомогою

Зверніться до свого лікаря якомога швидше, якщо ви відчуваєте будь-який із перерахованих вище симптомів, особливо якщо у вас підвищений ризик розвитку ендокардиту, наприклад, в анамнезі захворювання серця.

Інсульт - одне з найсерйозніших ускладнень, яке може розвинутися від ендокардиту. Найефективніший спосіб виявити симптоми інсульту - запам’ятати наступне:

Обличчя - обличчя могло впасти набік, людина може не вміти посміхатися, або рот або око впали
зброї - особа, підозрювана в інсульті, не може підняти обидві руки і тримати їх піднятими через слабкість або оніміння
говорячи - мова може бути розмитою або спотвореною, або людина може взагалі не мати можливості говорити, незважаючи на те, що вона не спить; вони можуть також мати проблеми з розумінням того, що їм говорять

Негайно зателефонуйте на номер 112, якщо ви помітили будь-який із цих ознак чи симптомів.

Діагностичний

Щоб діагностувати ендокардит, ваш сімейний лікар ретельно проаналізує вашу історію хвороби, приділяючи пильну увагу будь-яким проблемам, які могли виникнути у вас із серцем. Історія хвороби також дозволяє сімейному лікареві визначити, чи не проходили ви нещодавно якусь медичну процедуру, яка могла б поставити вас під загрозу розвитку ендокардиту, наприклад, операції на серцевих клапанах.

Медичний огляд

Лікар перевірить наявність симптомів ендокардиту, таких як лихоманка або вузлики (невеликі горбки) на пальцях. Ви також послухаєте своє серце за допомогою стетоскопа, щоб побачити, чи не з’явився у вас шум у серці. Шум у серці - це той, при якому серцебиття має додатковий або незвичний звук, спричинений порушеним кровотоком через серце.

Симптоми ендокардиту схожі на симптоми інших захворювань, тому важливо виключити інші можливі причини. Іноді можуть знадобитися додаткові тести.

Аналізи крові

Аналізи крові можуть бути використані для діагностики ендокардиту або для визначення найбільш ефективного лікування. Аналізи крові можуть включати:

тест на посів крові на наявність бактерій або грибків
тест на швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
тест на С-реактивний білок (СРБ)

ехокардіограма

Ехокардіограма використовує звукові хвилі для сканування серця. Вони можуть створювати точні зображення серцевого м’яза, камер і клапанів серця. Це дозволяє лікареві уважніше розглянути будову та функції серця.

Ехокардіограма часто використовується для перевірки скупчень бактерій, які могли утворитися, і може допомогти виявити інфіковані або пошкоджені тканини серця.

Ці сканування можуть виконувати:

безпосереднє накладання зонда на грудну клітку
ковтання зонда для вивчення серця всередині стравоходу (трансоезофагеальне ехо)

Трансоезофагеальне ехо дає набагато чіткіші зображення серця, оскільки стравохід знаходиться прямо за серцем.

комп'ютерна томографія

КТ використовує рентгенівські промені для фотографування всередині тіла. Використовується комп’ютер, який потім збирає зображення разом. Це корисно для виявлення наявності гною (абсцесів).

Лікування ендокардиту

антибіотики

Більшість випадків ендокардиту можна вилікувати антибіотиками. Зазвичай необхідно госпіталізувати, щоб антибіотики можна було вводити шляхом інфузії (внутрішньовенно). Поки ви знаходитесь у лікарні, будуть брати зразки крові, щоб побачити, наскільки ефективно працює лікування. Як тільки температура і важкі симптоми стихнуть, ви можете залишити лікарню і продовжувати приймати антибіотики вдома.

Залежно від тяжкості вашого стану, лікування антибіотиками зазвичай триває від 2 до 6 тижнів.

Якщо симптоми особливо важкі, перед результатами аналізу крові може бути призначена суміш різних антибіотиків. Це запобіжний захід, щоб запобігти погіршенню симптомів. Якщо зразок крові показує, що інфекція спричинена грибками, вам призначать протигрибковий препарат.

Хірургія

Ендокардит може спричинити серйозне ураження серця. Ви можете проконсультуватися з кардіологом, фахівцем із захворювань серця і судин, щоб серце можна було оцінити більш детально. Для усунення пошкодження серця може знадобитися хірургічна операція.

Хірургічне втручання зазвичай рекомендується, якщо:

симптоми або результати тестів свідчать про те, що у вас була серцева недостатність, серйозний стан, при якому серце не перекачує достатньо крові в організм
продовжувати мати високу температуру (лихоманку), незважаючи на лікування антибіотиками або протигрибковими засобами
Ендокардит викликаний особливо агресивними грибками або стійкими до ліків бактеріями
присутній з одним або кількома згустками крові, незважаючи на лікування антибіотиками або протигрибковими засобами
у вас штучний (протезний) клапан серця
Результати ехокардіограми свідчать про те, що всередині серця розвинувся набір гною (абсцес) або ненормальний прохід (свищ)

Три основні хірургічні процедури, що використовуються для лікування ендокардиту:

відновлення пошкодженого клапана серця
заміна пошкоджених клапанів серця на протезні клапани
дренування абсцесів та відновлення будь-яких свищів, які могли розвинутися в серцевому м’язі

Люди з ендокардитом

Ендокардит є рідкісним захворюванням, навіть у тих, хто має високий ризик розвитку цього захворювання. Це частіше зустрічається у літніх людей, половина всіх випадків розвивається у людей старше 50 років.

Також були зареєстровані випадки ендокардиту у дітей, особливо в народжених із вродженими вадами серця.

Це страждає вдвічі більше чоловіків, ніж жінок.

Як би дивно це не здавалося, рівень ендокардиту зростає через досягнення в галузі охорони здоров'я. Це пов’язано з тим, що зростає кількість людей, які лікуються за допомогою хірургічної заміни клапана або операції з відновлення вроджених вад серця.

Профілактика ендокардиту

Якщо у вас підвищений ризик розвитку ендокардиту, важливо обмежити вплив будь-якої інфекції, яка може його спровокувати. Те саме стосується випадків, коли ви раніше страждали від ендокардиту, оскільки він часто може повторюватися у деяких людей.

Займіться гарною гігієною порожнини рота

Якщо у вас підвищений ризик розвитку ендокардиту, важливо дотримуватися гігієни порожнини рота та зубів. Не залишайте абсцеси ясен та захворювання без лікування.

Регулярно відвідуйте свого стоматолога, щоб переконатися, що ви підтримуєте гарне здоров’я порожнини рота та мінімізували ризик потрапляння бактерій у кров через рот.

Доглядайте за шкірою.

Регулярне миття шкіри антибактеріальним милом допоможе зменшити ризик розвитку шкірної інфекції. Також дуже важливо ретельно вимити порізи або подряпини, як тільки ви їх помітите, щоб запобігти їх зараженню.

Зверніться до лікаря за порадою, якщо у вас з’являються симптоми шкірної інфекції. Ваш лікар може призначити антибіотики як запобіжний захід. Симптоми шкірної інфекції включають:

почервоніння і набряк ураженої ділянки шкіри
шкіра чутлива і тепла на дотик
відбувається витікання гною або рідини з ураженої ділянки шкіри

Шкірна інфекція може призвести до поганого загального стану, що призведе до таких симптомів, як:

висока температура
нудить
тряска
озноб

Також уникайте будь-яких косметичних процедур, які передбачають травмування шкіри, таких як пірсинг та татуювання тіла.

Роль антибіотиків у профілактиці ендокардиту

Дослідження показали, що користь антибіотиків у профілактиці ендокардиту перевищує ризик спричинити серйозні побічні ефекти.

Антибіотики слід застосовувати лише за крайньої необхідності. Щоразу, коли застосовуються антибіотики, шанси бактерій стати стійкими до них високі.

Антибіотики будуть призначені лише як запобіжний захід, якщо медична процедура проводиться в тій частині тіла, де є підозра на інфекцію, наприклад:

стравохід, шлунок або кишечник
репродуктивні або сечовивідні шляхи

Часті запитання про ендокардит

Основною причиною ендокардиту є перенаселення бактерій. Хоча ці бактерії зазвичай мешкають на внутрішній або зовнішній поверхнях тіла, вони можуть потрапити в кров через порізи на шкірі або через рот.

Ендокардит - це серйозне захворювання, яке може загрожувати життю, якщо його швидко не лікувати. Більшість людей добре одужують при лікуванні антибіотиками, якщо інфекцію швидко виявити та вилікувати. Однак у деяких людей внаслідок зараження виникають пошкодження клапанів серця і може знадобитися хірургічне втручання.