Ендокринна хірургія Medicover Румунія

Ендокринна хірургія - це субхірургічна спеціальність, присвячена лікуванню патології залоз внутрішньої секреції, таких як:

  • щитоподібна залоза
  • паращитовидних залоз
  • наднирники
  • ендокринна підшлункова залоза
  • деякі нейроендокринні залози

Залежно від патології, що враховується, операції включають видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія), або частково (лобектомія або гемітиреоектомія), або повністю (тотальна тиреоїдектомія). Також виконуються неповні резекції (тотальна або майже тотальна тиреоїдектомія), хоча рідше.

medicover

Залози внутрішньої секреції

Ендокринні розлади (залози) можуть, як правило, приймати два напрямки: одні призводять до гіпофункції залози (через недостатню секрецію гормону), а інші призводять до гіперфункції залози (результатом є надмірна секреція гормонів з найрізноманітнішими ефектами на організм і, нарешті, з еволюцією до різних клінічних проявів (синдромів або захворювань). Ці дисфункції залози часто можна лікувати лікарськими засобами (замісна гормональна терапія у разі гіпофункції або різні молекули, що блокують або антагонізують дію надлишку гормонів, Однак при ендокринній гіперфункції здатність контролювати ці стани за допомогою ліків часто перевищується, тому потрібна операція.

Операція на щитовидній залозі підсумовує більшість процедур ендокринної хірургії, що проводяться у світі. Це показано при різних станах - від полінодулярного зоба до раку щитовидної залози. Залежно від патології, що враховується, операції включають видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія), або частково (лобектомія або гемітиреоектомія), або повністю (тотальна тиреоїдектомія). Також виконуються неповні резекції (тотальна або майже тотальна тиреоїдектомія), хоча рідше.

Видалення однієї або декількох паращитовидних залоз називається паратиреоїдектомією, і зазвичай це робиться при первинному гіперпаратиреозі для видалення первинної пухлини або залозистої гіперплазії, відповідальної за надмірне вироблення паратгормону. Паратиреоїди - це парні залози, розташовані ззаду на кожній з двох часток щитовидної залози (але існують і анатомічні варіації). Зазвичай розташування збільшеної залози в об’ємі підтверджується за допомогою контрасту або ультразвукової візуалізації.

Наднирники (наднирники) - пара ендокринних органів, розташованих над нирками, і відповідають за вироблення різноманітних гормонів, таких як адреналін та стероїдні гормони (альдостерон та кортизол). Адреналектомія - це хірургічне видалення однієї або обох надниркових залоз. Зазвичай його рекомендують пацієнтам з пухлинами надниркових залоз, а процедуру можна проводити відкритою операцією (лапаротомія) або лапароскопічною технікою.

Захворювання ендокринної підшлункової залози трапляються дуже рідко; це можуть бути інсуліноми, гастриноми та ін. Їх хірургічне лікування може варіюватися від простої енуклеації пухлини до більш масштабних резекцій.

тиреоїдектомія - це операція з видалення щитовидної залози. Ця операція проводиться через патологію (багатовузловий зоб, рак щитовидної залози), що вимагає хірургічного втручання.

Тиреоїдектомія, хоча і є стандартизованою процедурою, є надзвичайно делікатною операцією. Це пов’язано в першу чергу з тим, що щитовидна залоза є найкращим васкуляризованим органом в організмі людини, і тому, що її анатомічне розташування наближається до структур, настільки делікатних, як вони важливі - паращитовидних залоз, трахеї, стравоходу та нерви верхньої та рецидивуючої гортані.

Причини, симптоми, втручання

Щитовидна залоза завдяки гормонам, які вона виробляє та секретує (тироксин-Т4, трийодтиронін-Т3, кальцитонін), відіграє важливу роль у зростанні та розвитку організму, впливаючи на метаболізм вуглеводів, білків, ліпідів та кальцію. Саме з цієї причини перед будь-якою операцією необхідно провести ретельне дослідження. Сюди входить клінічний та параклінічний огляд ендокринолога, який також визначає хірургічні показання відповідно до патології. Захворювання щитовидної залози, які отримують користь від хірургічного лікування, можуть бути доброякісними (невузловий зоб, багатовузловий зоб, гіпертиреоз, позаматковий зоб, зоб, що викликає компресію сусідніх структур тощо) або злоякісними (рак щитовидної залози).

Тиреоїдний зоб означає збільшення обсягу щитовидної залози, яка стає легко прощупуваною і навіть помітною, деформуючи передню область шиї.

Значно збільшена щитовидна залоза може спричинити здавлення сусідніх структур, що породжує симптоми:

  • задишка (задишка, відчуття задухи)
  • дисфагія (утруднення ковтання)
  • дисфонія (хриплий голос, бітональний голос або навіть афонія).

Іншими ознаками, які можуть супроводжувати збільшення обсягу щитовидної залози, можуть бути: астенія, втома, дратівливість і надмірна нервозність, втрата або збільшення ваги за короткий час, порушення частоти серцевих скорочень і частоти, поява латероцервікальної лімфаденопатії (збільшення лімфатичних вузлів у обсяг).

Причини такого стану, коли вони відомі, варіюються від дієти з низьким вмістом йоду, як це трапляється в ендемічних районах, до порушень секреції гормонів щитовидної залози - гіперсекреції щитовидної залози зі збільшенням об’єму залози. Крім того, вузли щитовидної залози (аномальний ріст групи клітин щитовидної залози) можуть бути зумовлені своїм обсягом причиною щитовидної залози. Поширені тиреоїдні вузлики, переважна більшість яких доброякісні. Однак будь-який вузлик щитовидної залози може приховати злоякісне ураження, саме тому його потрібно ретельно досліджувати і контролювати.

Рак щитовидної залози - це рідкісні новоутворення, які об’єднують дуже різноманітні сутності, від повільно розвиваються форм із відносно сприятливим прогнозом до швидко прогресуючих форм, що мають життєво важливий прогноз.

Основними видами раку щитовидної залози є:

  • сосочковий рак
  • фолікулярний рак
  • рак спинного мозку
  • анапластичний рак.

Щитовидна залоза також може бути місцем вторинного раку (метастази), починаючи з нирок, легенів або молочної залози.

Тиреоїдектомія - це хірургічна процедура, яка проводиться під загальним наркозом з інтубацією оро-трахеї і включає горизонтальний розріз шийки матки з видаленням невеликої ізольованої пухлини (енуклеація), частини або цілої частки (часткова/субтотальна лобектомія або загальна), або вся щитовидна залоза (тотальна тиреоїдектомія).

Незважаючи на те, що хірургічний підхід до щитовидної залози є простим, оскільки він знаходиться безпосередньо під поверхневими площинами, він залишається делікатним втручанням з технічної точки зору з точки зору структур, з якими вона контактує і які повинні бути збережені.

Післяопераційне відновлення зазвичай займає 72 години.

У разі повної ерадикації лікування замінюють гормонами щитовидної залози і його слід дотримуватися протягом усього життя.