Ендокринна вторинна гіпертензія

Ендокринна вторинна гіпертензія це, як випливає з назви, високий кров'яний тиск, який викликає ендокринна хвороба. Патології більшості залоз внутрішньої секреції можуть бути причиною високого кров'яного тиску, деякі з яких мають злоякісний характер (наприклад, злоякісна феохромоцитома).

гіпертензія

Первинним гіперальдостеронізмом є найпоширеніша причина вторинної ендокринної гіпертензії.

Незважаючи на те, що вторинна ендокринна гіпертензія зустрічається не дуже часто, важливо правильно її визначити, оскільки на відміну від есенціальної або первинної гіпертензії, тобто без чітко визначеної причини (яку в даний час неможливо вилікувати), у випадку гіпертонії ендокринно-індукована вторинна гіпертензія, лікування ендокринно-індукованої вторинної гіпертензії він значно покращується або навіть заживає.

Такі ситуації, як високий кров'яний тиск з’явився раптово або в молодь, дуже великі коливання артеріального тиску, гіпертонії, тобто важко контролювати через звичайні ліки або які раніше добре контролювались, але які в якийсь момент вже не реагують, як ми очікували, ліки, може викликати підозру щодо вторинної гіпертензії. Іноді високий кров'яний тиск є єдиною ознакою, тоді як в інших ситуаціях різні ознаки та симптоми можуть керувати діагнозом, що буде підтверджено параклінічними дослідженнями.

Лікування відрізняється залежно від основної причини, у всіх випадках важливо якомога швидше поставити діагноз для лікування конкретні і якомога раніше. Це важливо як для того, щоб мати можливість вилікувати високий кров'яний тиск (оскільки старий вторинний високий кров'яний тиск призводить до незворотних змін, які більше не дозволяють повністю заживати), так і для контролю гормонального дисбалансу, який зазвичай має набагато ширший резонанс., не відповідаючи лише за гіпертонію і не в останню чергу покращуючи прогноз, особливо якщо це злоякісна патологія. [1; 2; 3]

причини

Причини, які можуть спричинити вторинну ендокринну гіпертензію, включають:

  • первинний гіперальдостеронізм;
  • вроджена гіперплазія надниркових залоз;
  • надлишок дезоксикортикостерону;
  • пухлина, що секретує ренін;
  • Синдром Ліддла;
  • явний надлишок мінералокортикоїдів;
  • псевдогіпоальдостеронізм 2 типу;
  • феохромоцитома;
  • парагангліоми;
  • Синдром Кушинга;
  • резистентність до глюкокортикоїдів;
  • гіперпаратиреоз;
  • гіпертиреоз;
  • гіпотиреоз;
  • акромегалія. [1; 3]

Ознаки та симптоми

Окрім високого кров’яного тиску, їх також можна виявити інші ознаки та симптоми, змінні від однієї хвороби до іншої, і які іноді можуть бути мінімальними, а іноді цілком сугестивними для певної хвороби, що підвищує нашу діагностичну підозру. Як приклад ендокринної хвороби з мінімальними пов'язаними ознаками та симптомами ми маємо первинний гіперальдостеронізм, який має як асоційований знак біохімічний ознака - гіпокаліємія (низький вміст калію), спонтанна або індукована діуретичним лікуванням; ця гіпокаліємія зустрічається лише у 9-37% випадків первинного гіперальдостеронізму і, крім того, може бути присутнім за відсутності первинного гіперальдостеронізму.

Коли гіпокаліємія важка, можуть додаватися такі ознаки, як головний біль, м’язова слабкість, поліурія, полідиспія, але це рідко. З цієї причини і оскільки поширеність первинного гіперальдостеронізму вважається> 10% у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, скринінг на це захворювання рекомендується усім пацієнтам із середньою або важкою гіпертензією (тобто максимальний систолічний артеріальний тиск> 160 мм рт. Ст. Або діастолічний артеріальний тиск). максимум> 100 мм рт. ст.). Прикладом ендокринної хвороби, відповідальної за гіпертонію, є часто інші ознаки та симптоми акромегалія, при якому з’являються збільшення кінцівок, макрохілія, макроглосія, гіпергідроз, артралгії, синдром зап’ястного каналу, головний біль, порушення зорового поля, ознаки та симптоми пов’язаної з цим гіпофізарної недостатності тощо. [1; 2; 3; 4; 5]

Діагностичний

Клінічна

Можливі причини в дуже великій кількості, клінічні елементи нам дуже допомагають діагностична орієнтація, Так багато історії (включаючи особистий фізіологічний та патологічний анамнез пацієнта, гереоколадальний анамнез, розвиток симптомів тощо), а також медичний огляд що дозволяє нам виявити клінічні ознаки, обидва з яких справді корисні.

параклінічно

Параклінічні дослідження залежать від клінічної підозри і можуть включати:

  • гормональне дозування в кров та/або сечу, базальне та при динамічних тестах;
  • інші лабораторні дозування: іонограма, кальцій, фосфор, глюкоза в крові, ліпідний профіль тощо;
  • візуалізація: УЗД, КТ, МРТ, а також функціональна візуалізація, така як сцинтиграфія або ПЕТ;
  • гістопатологія, імуногістохімія;
  • генетичне тестування;
  • інші дослідження для виявлення можливих ускладнень захворювання: рентгенографія кісток, DXA, поле зору тощо. [3; 4; 5; 6; 7; 8; 9]

Лікування

Терапевтичні цілі Вони включають:

  • по можливості усунення причини, наприклад висічення пухлини;
  • корекція гормонального дисбалансу;
  • лікування супутніх захворювань;
  • профілактика та лікування ускладнень.

Лікувальні засоби може включати:

  • гігієнічно-дієтичні заходи;
  • фармацевтичне лікування;
  • хірургія;
  • променева терапія;
  • радіоізотопне лікування;
  • хіміотерапія;
  • психологічна підтримка. [3; 4; 5; 6; 7; 8; 9]

висновки

Важливо якомога швидше врахувати можливість вторинної причини високого кров'яного тиску для раннього лікування основного захворювання, запобігаючи тим самим виникненню незворотних змін, відповідальних за безліч ускладнень. Крім того, враховуючи, що високий кров'яний тиск може бути єдиною ознакою досить важкої патології, яка може вплинути на прогноз життя, рання діагностика є важливою.

Артеріальний тиск - це тиск, який кров чинить на артерії протягом усієї її циркуляції.

Гіпертонія - це хвороба, яка може бути дуже небезпечною, але в більшості випадків вона не має симптомів. Навчіться .

Дані багаторічного дослідження дослідників з Інституту Джонса Гопкінса на тисячах душ.