Ендокринний рак підшлункової залози (інсулінома) - симптоми, діагностика та лікування
інсулінома є пухлина підшлункової залози острівцевих бета-клітин, які викликають гіперсекрецію інсуліну. Він частіше зустрічається у жінок і з’являється у вигляді невеликих пухлин менше 2 см, причому 90% є доброякісними.
Інсуліноми виробляють підвищену секрецію інсуліну, спричиняючи зниження рівня глюкози в сироватці крові (гіпоглікемія).
Типові симптоми, на які скаржиться пацієнт, пов’язані з гіпоглікемією і включають: втома, втома, тремор і голод. Багатьом пацієнтам потрібно дуже часто їсти, щоб запобігти появі симптомів. У деяких з них навіть розвинулися психічні симптоми, спричинені гіпоглікемією.
інсуліноама з’являються у співвідношенні 1/250. 000 людей у віці 50 років. З усіх випадків 80% мають унікальні ураження і можуть бути ефективно резековані, якщо їх ідентифікувати. Дослідження показують, що лише 10% усіх інсуліном є злоякісними.
Причини інсуліноми
інсулінома це є пухлина ендокринної підшлункової залози походить з острівних клітин і який виробляє надлишок інсуліну. 90% інсуліном є доброякісними. У здорових людей інсулін і пептид С секретуються в однакових кількостях, оскільки обидва вони походять від одного і того ж неактивного попередника - проінсуліну.
Причини інсуліноми повинні бути генетичними. Пухлина може виділяти інсулін короткими потоками, змушуючи його коливатися в крові. Деякі інсуліноми виділяють додаткові гормони, такі як:
- гастрин
- 5-гідроксиіндолова кислота
- адренокортикотропін, АКТГ
- глюкагон
- хоріонічний гонадотропін людини
- соматостатин
Симптоми інсуліну
гіпоглікемія вторинний для цього стану відбувається натщесерце. Симптоми при інсуліномі воно починається підступно і може імітувати різні психіатричні та неврологічні розлади. Ураження центральної нервової системи включає:
- головний біль
- спантеличеність
- зорові зміни
- м’язова слабкість
- атаксія
- зміни особистості
- паралітичний тремор і прогресування до втрати свідомості
- судоми і кома
симптоми вони можуть бути присутніми протягом тижня або більше десятиліть до встановлення діагнозу. Вони частіші вночі та рано вранці. Інший прояви, викликані інсуліномою:
- слабкість
- надмірне потовиділення
- тахікардія
- серцебиття
- почуття голоду
Гіпоглікемія зазвичай виникає через кілька годин після їжі. У важких випадках симптоми можуть розвинутися в період після їжі. Їх можна посилити вправами, вживанням алкоголю, низькокалорійною дієтою та медикаментозним лікуванням.
Діагностика інсуліноми
Діагностика інсуліноми проводиться шляхом одночасного вимірювання рівня цукру в крові та рівня інсуліну в крові.
Дослідження зображень починаються лише після діагностовано інсуліному за допомогою біохімічних тестів, оскільки пухлини мають діаметр менше 2 см, і їх важко побачити на комп’ютерному томографі або УЗД черевної порожнини.
Лікування інсуліноми
Лікування інсуліноми має першу лінію хірургічної резекції із виліковуванням 90%. Медикаментозна терапія показана пацієнтам із злоякісні інсуліноми і тим, хто не може пройти операцію. Злоякісні інсуліноми вказуються за допомогою дієтичної або парентеральної терапії для контролю симптомів гіпоглікемії.
Якщо симптоми при інсуліномі не контролюються ефективно хіміотерапією, але ефекти обмежені. Оскільки більшість пухлин не реагує на глюкозу, вуглеводи необхідні кожні 2-3 години, щоб утримувати рівень цукру в крові у фізіологічних межах та запобігати ожирінню.
Виділено спеціалізовані дослідження рецидив інсуліном доброякісні у 8% випадків - вони потребують подальшого хірургічного лікування.