Ендокринолог Порозумінням є те, що зараз захворювання щитовидної залози частіше зустрічаються
Діяльність всього організму координується залозами внутрішньої секреції. Гормони керують не тільки настроєм, який ми переживаємо щодня, але і нашим фізичним виглядом. Доктор Анка Дрегутеску, ендокринолог з MedLife, пояснив нам важливість дружніх та поважних стосунків між лікарем та пацієнтом у виявленні та лікуванні ендокринних розладів. Окрім поглиблених досліджень та 8-річного досвіду роботи ендокринологом, її рекомендують переповнюючий оптимізм, терпіння, з яким вона слухає своїх пацієнтів, і емпатія, з якою їй вдається розвіяти страх тих, хто ступить на поріг її кабінету.
Стаття підтримана MedLife
Доктор Анка Дрегутеску закінчив фармацевтичний та медичний університет "Карол Давіла" в Бухаресті 17 років тому. Вона завжди була захоплена людським тілом і мала схильність до біології та анатомії. У віці 7 років вона мала перший більш серйозний контакт з лікарями: їй зробили операцію на апендицит, після чого доктор Дрегутеску зрозумів, що вона також хоче допомагати людям.
"Мені завжди подобалася біологія, анатомія, мене захоплювало людське тіло і ця аура сили, авторитету, таємничості, що стоїть за лікарем. Я теж хотів туди потрапити. Потрапивши сюди, я зрозумів, що всі ми люди. Я не шкодую ні про хвилину, мені це дуже подобається.
Коли я був студентом, мені особливо подобалася ендокринологія з усіх спеціальностей. Мені це також сподобалось, бо в мене було кілька надзвичайних вчителів. Крім того, ендокринологія дуже логічна, дуже математична, в тому сенсі, що всі гормони змінюються за певними правилами. Ендокринологічна справа іноді може бути схожою на математичну задачу. До того ж це більш делікатна спеціальність. Я вибрав добре ", - пояснює доктор Анка Дрегутеску.
У вас трапився інцидент у дитинстві, випадок, який ви бачили, який би надихнув вас стати лікарем?
"Моя тітка - лікар, і коли я була маленькою, я ходила до її кабінету, і вона мені дуже подобалася.
Мені зробили операцію з приводу апендициту, коли я був маленьким, і це було жорстоко, я був першим класом. Після цього я сказав, що хочу опинитися по той бік барикади ".
Зараз доктор Анка Дрегутеску проводить у своєму кабінеті від 7 до 9 годин на день MedLife Union Hyperclines, де це полегшує страждання та страхи приблизно 15 пацієнтів на день.
"Тут програма дозволяє нам приділити більше часу пацієнту, пояснити, провести необхідні дослідження. Завжди є особливі випадки, які стосуються мене у вільний час, часто це рідкісні випадки, про які ви щойно читали. Є також такі галузі медицини, в яких у вас менше досвіду, і вам потрібно знайти потрібну людину, щоб попросити поради, думки ", - констатує лікар.
Доктор Анка Дрегутеску зізналася, що в Hyperclinica MedLife, де вона працює, панує тиха обстановка, оскільки, як правило, надзвичайні ситуації в ендокринології лікуються в лікарні.
"Мені подобається спілкуватися з людьми. Як казала маленька дівчинка колеги: "Мамо, у вас немає пацієнтів, у вас є дами". Більше людей приходять на консультації за порадами, більшість приходить у хорошому, стабільному стані, а більш серйозні випадки направляються до лікарні. Звичайний контроль в ендокринології зазвичай не проводиться. Це нішева спеціальність ".
В епоху Інтернету доктор Анка Дрегутеску зізнався, що багато пацієнтів дізнаються про свої страждання в Інтернеті:
"Це добре і погано. Я завжди говорив, що краще турбуватися про хворобу, краще, щоб пацієнти були проінформовані. Це правда, що інформація не завжди є правильною. Потрібно шукати сайт, на якому є якісна медична інформація. Я не проти читати в Інтернеті. Мені не заважає приходити зі страхом на основі інформації з Інтернету. Я можу підтвердити або демонтувати цю інформацію аргументами за чи проти. Мені завжди зручніше читати. Поінформований пацієнт - сильний союзник. Я доступний пацієнтам для отримання додаткової та точної інформації ".
Один з найделікатніших моментів зустрічі лікаря та пацієнта - це коли лікар повинен повідомити діагноз пацієнта. Як ви повідомляєте діагноз?
Це залежить від того, про який діагноз ми говоримо. Якщо це хронічне захворювання і постійне лікування, неприємно говорити людині, що йому доведеться приймати ліки до кінця свого життя, спершу він повинен змиритися з цією ідеєю. Перший раз це має негативний вплив, у нас також були пацієнти, які почали плакати. Важливо, як ви передаєте діагноз.
Бувають випадки, коли ви займаєтесь переконливою роботою, наприклад, ожирінням, тому що пацієнту доводиться змінювати свій спосіб життя, це не просто зараз, це все життя. Ви повинні знайти золоту середину, або повідомити йому раптом погані новини, або не сказати йому належним чином, тому що він йде, і він не розуміє, що він насправді серйозний.
У мене була пацієнтка, яка прийшла з УЗД, що чітко показало рак молочної залози, УЗД віком близько 2-3 років, і це обґрунтувало відсутність додаткових досліджень тим, що їй чітко не сказали, що вона може мати серйозний стан. Лікар, який робив УЗД, сказав йому, що це може бути щось не так, він рекомендував звернутися до ендокринолога чи гінеколога, але він не сказав йому твердо про можливість раку.
Пам’ятаю, пацієнтка настільки постраждала, коли дізналася, що впала в офісі. Я пояснив, що це не слід відкладати і що він повинен піти на той час, щоб провести подальші розслідування. Зараз із пацієнткою все добре, їй зробили операцію та вона одужує. Це справді щасливий випадок.
Деякі вирішують уникати реальності, бачити лише те, що хочуть. Ви повинні сказати йому, що можливо, що це злоякісний стан, делікатним чином, щоб чоловік чітко знав, яка його ситуація.
Але є і пацієнти, які не дозволяють собі обстежуватися. Вони не хочуть роздягатися, відчувати їх, не хочуть йти на УЗД. Щороку у жінок проводяться огляди, такі як Папа-тест, УЗД молочної залози або мамографія. Деякі жінки уникають цих розслідувань, кажучи, що їм нічого не шкодить, але вони повинні розуміти, що ці розслідування проводяться превентивно, щоб не призвести до болю.
Я не можу самостійно приймати рішення щодо пацієнтів, я раджу їм якнайкраще, я передаю їм усі дані. Я їх слухаю і намагаюся зрозуміти. Я раджу своїм пацієнтам, як би я зробив найкраще, як сказав би мамі продовжувати.
Пацієнти іноді запитують мене, чи маю я ступінь психолога. Побачити стільки людей, у яких стільки життєвих історій.
Хронічний аутоімунний тиреоїдит, також відомий як тиреоїдит Хашимото, є одним із найпоширеніших ендокринних розладів, вражаючи до 12% населення. Доктор Анка Дрегутеску пояснив помилково розповсюджену інформацію про аутоімунний тиреоїдит:
Іноді аутоімунний тиреоїдит неправильно розуміють. Люди кажуть, що зараз це частіше. Це, звичайно, частіше діагностується, але не обов’язково частіше як стан.
На додаток до гормональних доз, які показують вашу функцію щитовидної залози, вже деякий час досить часто проводяться деякі тести на антитіла, і ви можете сказати пацієнту, чи має він генетичну схильність до гіпотиреозу в майбутньому. Це перетвориться на хворобу? Ти не знаєш. Є пацієнти, які мають ці позитивні антитіла, але ніколи не хворіють на гіпотиреоз. Є також пацієнти, у яких хвороба розвивається дуже швидко. Чи може цей пацієнт сидіти на місці? Так і ні. Йому доведеться регулярно проходити обстеження. Раніше у мене було набагато менше розслідувань.
Аутоімунний тиреоїдит і вузли щитовидної залози - найпоширеніші проблеми щитовидної залози. Аутоімунний тиреоїдит має генетичну схильність, тобто пацієнти мають аутоімунітет у сім’ї. Аутоімунітет існує не тільки для щитовидної залози. Аутоімунітет означає, що імунна система виробляє антитіла проти структур, що належать організму, і що імунна система не повинна атакувати. Якщо людина виробляє антитіла проти власної структури, то у вас може розвинутися одне або навіть більше аутоімунних захворювань.
Чому в одних це спрацьовує, а в інших ні? Невідомо. Кажуть, що це може викликати емоційний шок, травму чи народження. Ми йдемо за нами, але ми не живемо з цим страхом.
Які ендокринні розлади можна спостерігати фізично?
Зовнішні ознаки є дуже переконливими при деяких ендокринних розладах. Ендокринологія - одна із спеціальностей з найбагатшою семіологією. Це залежить від того, про який стан йде мова. У разі розладів щитовидної залози найбільш помітний гіпертиреоз Базедов-Грейвса, ви помічаєте зоб (збільшення щитовидної залози), трохи виступаючі очі, вигляд ніби зляканий, пацієнт завжди дуже схвильований, тремтить, весь час ніби на голках.
Ви коли-небудь впізнавали пацієнта з ендокринними розладами, який просто йшов вулицею? Як ти це зробив?
На вулиці я випадково побачила пацієнтку, у якої був Базедов-Грейвз, я підійшов до неї і сказав: "Ви знаєте, я думаю, у вас можуть бути проблеми зі щитовидною залозою", і вона сказала, що знає . Вона вже була на лікуванні.
Я також бачив когось, схожого на акромегалію (стан, викликаний пухлиною гіпофіза, яка виробляє надлишок гормонів росту). У цьому випадку змінюється зовнішній вигляд: кінцівки збільшуються в розмірі, лобові горби стають помітнішими, нижня щелепа зростає, губи товщі, руки однакові. Чоловікові важко сказати, що ви підозрюєте, що у нього пухлина. Я сказав йому, що у нього можуть бути ендокринологічні проблеми, і повідомив мої контактні дані. Він не зв’язувався зі мною, але, сподіваюся, він пішов і був розслідуваний.
Доктор Анка Драгутеску з ентузіазмом згадує, коли зміг допомогти близькому другу виявити, що у нього ендокринна хвороба:
Коли я був в ординатурі, на першому курсі, коли я ще не був в ендокринології, у мене був друг із симптомами гіпертиреозу. Досі пам’ятаю, як я взяв книжку і перевірив. Усі говорили, що він схуд, бо зазнав стресу від іспиту в коледжі. Зрештою я взяв його за руку і відвів до свого професора ендокринології в коледжі і сказав: "Професоре, я думаю, у нього гіпертиреоз", що справдилося. Зараз він мій пацієнт.
Той факт, що ви стали лікарем, змінив ваше життя або уявлення про життя?
Не можу сказати, що це змінило моє життя, я приймав усі рішення крок за кроком, від близького до близького, у мене не було жодного перехрестя, моє життя не змінювалося, це було виконано, ставши лікарем. Що я помітив після того, як став лікарем, це те, що ми теж нормальні люди.
Звичайно, ти багато чому навчишся, щоб потрапити сюди, це не професія, доступна кожному, ти мусиш багато жертвувати в молодості, щоб вчитися, ти пізно досягаєш успіху і повинен мати підтримку своєї родини. І зараз моя сім’я мене підтримує, допомагає в домашніх справах, з дитиною, я дуже щаслива з цієї точки зору. Дорога довга і важка, але ми все ще люди. Я кажу, що це мене не змінило, це здійснило, я саме там, де мені потрібно бути.
Стаття підтримана MedLife