Ендокринологи закликають змінити тенденцію
Четвер, 31 серпня 2017 р
Берлін - На відміну від поширених побоювань, жінкам із симптомами менопаузи слід набагато частіше отримувати гормональну терапію, рекомендує Німецьке товариство ендокринології (DGE). Результати дослідження 2002 року, які припускали підвищений ризик раку, були на той час неправильно тлумачені. Через 15 років експерти журналу New England Journal of Medicine 2016 тому визнали, що гормональна терапія, як правило, не збільшує ризик раку молочної залози (2017; doi: 10.1056/NEJMp1514242). Вік, тривалість та дозування гормональної терапії, фізична активність, вага та генетичні фактори відіграють більш важливу роль.
Згідно з дослідженням Ініціативи жіночого здоров'я (WHI), припис рецепторів гормонів в 2002 році впав на 80 відсотків. “Натомість споживання антидепресантів, снодійних та велика кількість не затверджених альтернативних речовин різко зросла. Мільйонам жінок відмовлено в розумному та високоефективному лікуванні скарг менопаузи », - шкодує Корнелія Яурш-Ханке, головний лікар відділення ендокринології/діабетології в DKD Helios-Klinik Wiesbaden.
Критика дизайну дослідження давно ігнорується
У ході цього дослідження ВООЗ вивчала вплив гормональної терапії на здоров'я жінок. Всього взяли участь 16 000 жінок. Половина отримувала гормональну терапію, друга половина - не. Через п’ять років дослідження було припинено через підвищений рівень раку молочної залози, тромбозів, інсульту та інфарктів у досліджуваній групі, яка отримувала гормони.
«При інтерпретації даних не було враховано, що середній вік жінок у цьому дослідженні, 63 роки, був набагато вищим, ніж у жінок звичайного менопаузального віку, тобто близько 50. Крім того, учасники мали середнє ожиріння та мали метаболічні захворювання, такі як Діабет, порушення обміну ліпідів та високий кров'яний тиск: Ви не були здоровими, - підкреслює Яурш-Ханке. Однак рання критика проекту дослідження та результатів пішла нанівець. Повідомлення ЗМІ збирали дані та поширювали повідомлення: гормональна терапія в менопаузі небезпечна.
Виправлена оцінка дослідження WHI показує переваги гормональної терапії
Більш пізні дані Данії та переоцінка молодих жінок у дослідженні WHI у віці від 50 до 60 років тепер показали, що рання гормональна терапія в менопаузі не тільки ефективно лікує симптоми, але й сприятливо впливає на серцево-судинну систему. Система та рівень смертності. Крім того, очевидно, що терапія естрогенами, яку зазвичай проводять лише жінки, у яких більше немає матки, знижує ризик раку молочної залози.
Не кожна жінка отримує користь від гормональної терапії
"В основному гормональна терапія при менопаузі також має добре задокументовані позитивні ефекти на кістки", - додає Свен Дідеріх, медичний директор Medicover Німеччини та віце-президент DGE з Берліна. Однак чи доведено жінці користь від гормональної терапії, проведеної в шостому десятилітті щодо захворювання на остеопороз, яке, як правило, починає бути важливим лише у віці 70 років, не доведено і є досить сумнівним. Тому не кожна жінка має можливість приймати гормонотерапію - незважаючи на нові дані.
Приблизно у 20-30 відсотків жінок повсякденний режим сильно погіршується через скарги. Тепер ми можемо знову допомогти цим жінкам з чистою совістю за допомогою гормональної терапії. Свен Дідеріх, медичний директор Medicover, Німеччина
Багато жінок добре і щасливо переживають цей етап життя навіть без гормональної терапії. «Приблизно у 20-30 відсотків жінок скарги на їхній розпорядок дня сильно порушуються. Тепер ми можемо знову допомогти цим жінкам з чистим сумлінням за допомогою гормональної терапії », - говорить Дідеріх. Водночас він застерігає не ігнорувати постійні ризики гормональної терапії. Наприклад, дещо підвищений ризик тромбозу при гормональній терапії, який можна звести до мінімуму за допомогою відповідної форми застосування, наприклад, на шкірі.
Важливо поговорити з лікарем про тривалість терапії. Дослідження показують, що тривала гормональна терапія та терапія у жінок старше 60 років становлять ризик. "П'ять років гормональної терапії - це потрібна кількість часу з урахуванням можливих ризиків", - пояснює Дідеріх. Важливо викрасти терапію. "Інакше неприємні скарги знову будуть, що може спонукати до постійного продовження".