Ендокринологія Клуж-Гуса-ендемік

20 липня 2015 рік

Ендемічний зоб

щитовидної залози
Ендемічний зоб - надзвичайно поширений стан, що характеризується збільшенням об’єму щитовидної залози. Він зустрічається у понад 10% населення того ж регіону (в Румунії - область Марамуреш, північ Молдови, Трансільванське плато і схили Карпат), де бракує йоду у воді та їжі.

Отже, основною причиною зобу є дефіцит йоду. Нестача йоду спричинить дефіцит гормонів щитовидної залози з компенсаційним підвищенням рівня ТТГ та утворення зоба.
Є й інші фактори, пов’язані з появою зоба:
- гузогенні харчові речовини, що містяться в моркві, редисі, шпинаті, манго, квасолі, гуляші.
- токсичні речовини: тіосечовина, тіоурацил, урохром;
- фактори, що перешкоджають засвоєнню йоду: кальцій, магній, марганець, органічні забруднювачі;
- кишкова флора;
- кишкові паразити.

Які прояви ендемічного зоба?

  • Перш за все, спостерігається збільшення об’єму щитовидної залози (тиромегалія), що може спричинити стискаючі прояви, такі як: дисфагія (дискомфорт при ковтанні), дисфонія (зміна тембру голосу), задишка (утруднене дихання). Спочатку з’являється дифузний зоб, потім з часом відбуваються процеси внутрішньотиреоїдного ремоделювання, зоб стає вузликовим;
  • в деяких випадках можуть бути ознаки гіпотиреозу або гіпертиреозу;
  • є серйозні випадки, коли нестача йоду та вторинних гормонів щитовидної залози спричинює вади розвитку в ембріо-фетальному періоді, на рівні нервової системи. Діти, які постраждали від цього дефіциту, матимуть нервово-м’язові розлади, судовий рух, важку розумову відсталість, епілепсію тощо.
Як діагностувати ендемічний зоб?
За допомогою УЗД щитовидної залози (підкреслює збільшення об’єму щитовидної залози), сцинтиграфії щитовидної залози (оцінює функціональність щитовидної залози), виділення підвищеного поглинання радіойоду (РІК), дозування гормонів щитовидної залози (Т3 в межах норми, Т4 в межах норми або низьких рівнів і підвищення ТТГ).

Що таке лікування ендемічного зоба?
У раціон необхідно вводити йодовану сіль (йодування проводиться йодистим калієм).
Рекомендуються таблетки йодистого калію або калієва олія.
Коли зоб асоціюється з гіпотиреозом, починається лікування гормонами щитовидної залози або в поєднанні з йодом.
Коли зоб пов’язаний з гіпертиреозом, рекомендується лікування синтетичними антитиреоїдними препаратами, радіоактивним йодом або субтотальна струмектомія.
Коли зоб об’ємний, із порушеннями компресії сусідніх органів, рекомендується хірургічне втручання.