Ендометріоз - Медичний чат

Ендометріоз - це стан, при якому шматочки тканини, що вистилають матку, починають рости в інших місцях, таких як яєчники або маткові труби.

У вас є запитання щодо вашої справи?

Запитайте одного із понад 170 лікарів в Інтернеті

Швидко і просто. Перевірив лікарів. Конфіденційно та анонімно

Ендометріоз може вразити жінок будь-якого віку. Це тривалий стан, який може мати значний вплив на життя, але для цього існують методи лікування.

Симптоми ендометріозу

Симптоми ендометріозу можуть бути різними. Деякі жінки сильно постраждали, тоді як інші можуть взагалі не мати симптомів.

Основними симптомами ендометріозу є:

болі внизу живота або спини (тазові болі) - як правило, сильніші під час менструації
менструальні болі, що перешкоджають нормальній діяльності
біль під час або після статевого акту
біль при сечовипусканні або дефекації під час менструації
нездужання, запор, діарея або кров у сечі під час менструації
труднощі з вагітністю

У вас також можуть бути рясні місячні. Для деяких жінок ендометріоз може сильно вплинути на життя, а іноді може призвести до депресії.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого сімейного лікаря, якщо у вас є симптоми ендометріозу, особливо якщо вони сильно впливають на життя. Можливо, буде корисно записати свої симптоми перед консультацією з лікарем.

Ендометріоз може бути важко діагностувати, оскільки симптоми можуть значно відрізнятися, і багато інших станів можуть викликати подібні симптоми.

Сімейний лікар може порекомендувати лікування, якщо ви вважаєте, що у вас ендометріоз. Можливо, вам доведеться проконсультуватися з фахівцем (гінекологом) для проведення додаткових обстежень, таких як ультразвукове сканування або лапароскопія. Лапароскопія - це процедура, при якій лікар пропускає тонку трубку через невеликий розріз живота, щоб він міг побачити будь-які сліди тканини ендометрія. Це найбезпечніший спосіб діагностики ендометріозу.

Лікування ендометріозу

Лікування ендометріозу не існує, і його важко піддавати лікуванню. Лікування спрямоване на поліпшення симптомів, щоб стан не впливав на повсякденне життя. Лікування може бути призначене для:

полегшення болю
уповільнення росту тканини ендометрія
підвищення родючості
попередження рецидивів захворювання

Вибір методу лікування

Гінеколог обговорить варіанти лікування та представить ризики та переваги кожного. Вирішуючи, яке лікування є правильним, слід врахувати кілька речей. До них належать:

вік
основні симптоми, такі як біль або труднощі завагітніти
бажання завагітніти - деякі методи лікування можуть перешкодити завагітніти
що ви думаєте про операцію
якщо ви коли-небудь пробували будь-яке лікування

Лікування може не знадобитися, якщо симптоми м’які, якщо у вас немає проблем з фертильністю або ви наближаєтеся до менопаузи, коли симптоми можуть бути м’якшими без лікування.

Іноді ендометріоз покращується сам по собі, але може погіршитися, якщо його не лікувати. Один із варіантів - слідкувати за симптомами та звертатися за лікуванням, якщо вони погіршуються.

Підтримка з боку рельєфних груп, таких як асоціація I та ендометріозу, може бути дуже корисною у вивченні способів управління симптомами цього стану.

Ліки від болю

Для зменшення болю можна вводити протизапальні препарати, такі як ібупрофен або парацетамол. Для більш сильного болю їх можна використовувати разом. Ці знеболюючі препарати можна придбати в аптеках, що продаються без рецепта, і зазвичай вони не викликають серйозних побічних ефектів.

Скажіть своєму лікарю, якщо ви приймали знеболюючі препарати протягом декількох місяців і все ще відчуваєте біль.

Гормональне лікування

Мета гормонального лікування - обмежити або зупинити вироблення естрогену в організмі, оскільки естроген спонукає тканини ендометрія рости і повертатися назад. Обмеження естрогену може зменшити кількість тканини ендометрія в організмі.

Але гормональне лікування не впливає на спайки («липкі» ділянки тканини, які можуть спричинити злипання органів) і не може поліпшити фертильність.

Деякі з основних методів лікування ендометріозу на основі гормонів включають:

комбіновані оральні контрацептивні таблетки
гестагени, включаючи внутрішньоматкові пристрої, ін’єкції протизаплідних засобів, імплантанти та гестагенові таблетки

Докази свідчать, що ці гормональні методи лікування настільки ж ефективні при лікуванні ендометріозу, але вони мають різні побічні ефекти. Ви можете поговорити зі своїм лікарем про різні варіанти та їх побічні ефекти.

Більшість гормональних методів лікування знижує ймовірність вагітності під час використання, але не всі рекомендуються як засоби контрацепції. Жодне з гормональних методів лікування не має постійного впливу на фертильність.

Комбіновані оральні контрацептивні таблетки

Комбіновані протизаплідні таблетки містять гормони естроген і гестаген. Ці таблетки можуть полегшити полегшення симптомів і можуть використовуватися протягом тривалого періоду часу. Таблетки зупиняють виділення яйцеклітин (овуляцію) і роблять менструальний цикл легшим і менш болючим.

Ці контрацептиви можуть мати побічні ефекти, але ви можете пробувати різні марки, поки не знайдете той, який вам підходить. Лікар може порекомендувати Вам приймати 3 коробки таблеток поспіль без перерви, щоб зменшити кровотечу та покращити симптоми кровотечі.

гестагени

Гестагени - це синтетичні гормони, які ведуть себе як природний гормон прогестерон. Вони працюють, запобігаючи швидкому розростанню тканини ендометрія. Можливі побічні ефекти:

здуття живота
перепади настрою
нерегулярні кровотечі
збільшення ваги

Гестагени, що використовуються для лікування ендометріозу, включають:

Внутрішньоматкова система “Мірена”, невеликий пристрій, який поміщається в утробу матері і вивільняє прогестаген
ін'єкція контрацептиву
контрацептивний імплантат
таблетки, що містять лише прогестин (POP)
неконтрацептивні таблетки прогестагену, такі як норетистерон

Хірургія

Хірургічне втручання може бути використано для видалення або знищення ділянок тканин ендометрія, що може допомогти поліпшити симптоми та фертильність. Тип хірургічного втручання залежить від того, де знаходиться тканина. Основні варіанти:

лапароскопія - найбільш часто застосовувана техніка
гістеректомія

Існує ризик будь-якої хірургічної процедури. Перед процедурою важливо обговорити це з хірургом.

лапароскопія

Під час лапароскопії, також відомої як лапароскопічна операція, робляться невеликі надрізи живота, щоб тканина ендометрія могла бути зруйнована або видалена. Лапароскоп - це невелика трубка з джерелом світла та камерою, яка надсилає зображення внутрішньої частини тіла на монітор. Під час лапароскопії за допомогою тонких інструментів подають на тканину тепло, лазер, джерело електричного струму або спеціальний газовий промінь, щоб його знищити або усунути.

Кіста яєчників або ендометріоми, які утворюються в результаті ендометріозу, також можуть бути видалені за допомогою цієї методики. Процедура проводиться під загальним наркозом, тому пацієнт не буде відчувати болю під час операції.

Хоча цей тип операції може полегшити симптоми, а іноді може допомогти поліпшити фертильність, проблеми можуть повторюватися, особливо якщо певна тканина ендометрію не була видалена. Можливо, вам доведеться приймати гормональне лікування до та після операції, щоб запобігти цьому.

гістеректомія

Якщо лапароскопічна хірургія та інші методи лікування не дали результатів, і ви вирішили не мати дітей, видалення матки (гістеректомія) може бути варіантом.

Гістеректомія - основна операція, яка матиме значний вплив на організм. Зменшити гістеректомію неможливо, і хоча це малоймовірно, симптоми ендометріозу можуть повернутися після операції. Якщо не видалити яєчники, швидше за все повернеться ендометріоз.

Якщо під час гістеректомії видаляють яєчники, слід обговорити можливість подальшої необхідності замісної гормональної терапії (ЗГТ). Неясно, яке лікування ЗГТ найкраще підходить для жінок з ендометріозом. Наприклад, ЗГТ, що містить лише естроген, може призвести до повернення симптомів, якщо ендометріоз залишається після операції. Цей ризик знижується за допомогою комбінованого лікування ЗГТ (естрогену та прогестерону), але може збільшити ризик розвитку раку молочної залози.

Гонадотропін-релізинг-гормональна терапія (ГнРГ)

Це синтетичні гормони, які викликають тимчасову менопаузу, зменшуючи вироблення естрогену. Його іноді дають перед операцією, щоб допомогти зменшити кількість тканини ендометрія. Зазвичай його дають за 3 місяці до операції.

GnRH не є формою контрацепції, тому вам слід продовжувати використовувати контрацептиви під час їх використання.

Додаткові методи лікування

Немає доказів того, що традиційна китайська медицина чи інші китайські трави або добавки можуть допомогти в лікуванні ендометріозу.

Ускладнення ендометріозу

У жінок з ендометріозом іноді може виникати ряд ускладнень

Проблеми з родючістю

Ендометріоз може спричинити проблеми з фертильністю. Це не до кінця зрозуміло, але вважається, що це пов’язано з пошкодженням маткових труб або яєчників.

Не всі жінки з ендометріозом матимуть проблеми і з часом зможуть завагітніти без лікування. Ліки не покращать фертильність. Хірургічне втручання з видалення тканин ендометрія іноді може допомогти, але немає гарантії, що це допоможе вам завагітніти.

Якщо вам важко завагітніти, лікування безпліддя, таке як екстракорпоральне запліднення (ЕКО), може бути варіантом. Жінки з ендометріозом середнього та важкого ступеня рідше завагітніли ЕКО, ніж інші.

Спайки і кісти яєчників

спайки - «липкі» ділянки тканини ендометрія, які можуть приєднуватися до органів
кісти яєчників - наповнені рідиною кісти яєчників, які іноді можуть стати дуже великими і болючими

Вони можуть виникати або якщо тканина ендометрія знаходиться в яєчниках, або поблизу яєчників. Їх можна лікувати хірургічним шляхом, але можна відновити, якщо ендометріоз повернеться.

Хірургічні ускладнення

Як і всі види хірургічних втручань, такі, що проводяться при ендометріозі, мають ризик ускладнень. Більш поширені ускладнення зазвичай не є серйозними і можуть включати:

інфекція рани
незначна кровотеча
синці навколо рани

До менш поширених, але більш серйозних ризиків належать:

пошкодження органу, наприклад випадкове пошкодження живота, сечового міхура або кишечника
сильна кровотеча всередині живота
тромб у нозі (тромбоз глибоких вен) або легенях (легенева емболія)

Перед операцією обговоріть з хірургом можливі переваги та ризики.

Проблеми з сечовим міхуром і кишечником

Ендометріоз, який вражає сечовий міхур або кишечник, може бути важко піддається лікуванню, і може знадобитися серйозна операція. Операція при ендометріозі сечового міхура може передбачати відсікання частини сечового міхура.

Трубка, яка називається сечовим катетером, буде введена в сечовий міхур для сечовипускання через кілька днів після операції. У деяких випадках може знадобитися мочитися в мішечку, прикріпленому до невеликого отвору, зробленого в животі. Це називається уростомія і, як правило, є тимчасовим.

Лікування ендометріозу в кишечнику може включати видалення ділянки кишки. Деякі жінки повинні мати тимчасову колостому, поки кишечник заживає. Саме тут кишка відводиться через отвір у животі, а кал збирається в мішок.

Детальну інформацію про ендометріоз можна знайти на веб-сайті Румунського товариства акушерства та гінекології - розділ ендометріозу та в Інтернет-спільноті жінок, які постраждали від цього стану.

Причини ендометріозу

Точна причина ендометріозу невідома. Було запропоновано кілька теорій, серед яких:

генетика - стан, як правило, виникає в сім’ї і зачіпає деякі етнічні групи більше, ніж інші
ретроградна менструація - коли менструальна кров повертається по маткових трубах і клітини ендометрія прикріплюються до органів малого тазу
проблема імунної системи, природного захисту організму від хвороб та інфекцій
клітини ендометрію, які поширюються по організму через кров або лімфатичну систему

Але жодна з цих теорій повністю не пояснює, чому виникає ендометріоз. Цей стан може бути спричинений комбінацією декількох факторів.

Часті запитання щодо ендометріозу

Ендометріоз може бути пов'язаний з сильним болем і проблемами з фертильністю. Близько 30% - 40% жінок з ендометріозом мають проблеми з вагітністю. З часом тканини ендометрія можуть розростатись або з’являтися кісти через ендометріоз.

Тести для перевірки фізичних ознак ендометріозу включають:
- тазовий іспит. Під час огляду тазу лікар пальпує ділянки малого таза на предмет відхилень, таких як кісти на репродуктивних органах або рубці на задній частині матки.
- УЗД
- магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Лапароскопія.