Ендометріоз - може призвести до безпліддя

ендометріоз - це стан, при якому клітини, подібні до тих, що вистилають матку, - ендометрій - ростуть в регіонах, що не входять до матки.

Зміст:

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз - це жіноче захворювання, при якому тканина ендометрію знаходиться поза матки, в інших частинах тіла. Ураження характеризуються як естрогензалежні, доброякісні, запальні. Ця тканина пов’язана з щомісячними менструаціями і часто характеризується аномально болісними та важкими періодами, а також болем в тазу, сильними судомами та болем під час статевого акту - диспареунія.

У народі її називають "нелюбимою жіночою хворобою", вона впливає на фізичне, психічне, емоційне та репродуктивне здоров'я жінок.

ендометрій нормально реагує на статеві гормони естроген та прогестерон. У жінок з ендометріозом ці клітини, подібні ендометрію, які ростуть поза маткою, також реагують на ці гормони. Під час овуляції ендометрій та ендометріоподібні клітини потовщуються. На відміну від ендометрія, клітини ендометрію переміщуються в інші області вони не можуть покинути тіло через менструацію. Це може утворити волокнисту рубцеву тканину на підкладці всередині живота (очеревина). Ендометріоз може спричинити дуже болісні менструальні періоди і може вплинути на фертильність.

Глобально, 1 із 10 жінок страждає ендометріозом.

Які симптоми ендометріозу?

Біль, спричинений ендометріозом, може бути настільки сильним, що впливає на здатність виконувати повсякденну діяльність. Зазвичай це викликає біль під час менструації, але у деяких жінок біль майже постійний.

Симптоми ендометріозу включають:

хворобливі менструації;
біль під час статевого акту;
тазові болі;
біль при овуляції;
біль у попереку та стегнах;
кишковий дискомфорт;
біль у сечовому міхурі;
порушення родючості;
нудота і млявість;
передменструальні симптоми.

Зазвичай ендометріоз розвивається в тазових структурах, які включають яєчники, маткові труби, сечовий міхур і кишечник. Він також може розвиватися у піхві та порожнині очеревини між прямою кишкою та задньою стінкою матки. У рідкісних випадках він може поширюватися на діафрагму, легені, нирки, придатки або навіть м’язи шлунково-кишкового тракту.

Існує 4 стадії ендометріозу:
1. етап I - мінімальний;
2. ІІ етап - легкий;
3. ІІІ стадія - помірний;
4. IV стадія - важка.

Які причини ендометріозу?

Причини ендометріозу досі невідомі. Одна теорія припускає, що під час менструації частина тканин циркулює по маткових трубах у животі, свого роду "зворотна менструація", Він кріпиться і розвивається. Інша теорія припускає, що тканина ендометрія може подорожувати кров’ю або лімфатичними каналами, подібно до того, як поширюються ракові клітини. Третя теорія передбачає, що клітини в будь-якому місці можуть перетворитися на клітини ендометрія. Ендометріоз може також виникнути в результаті прямої трансплантації - наприклад, у черевну стінку після кесаревого розтину. Крім того, виявляється, що деякі сім'ї можуть мати генетичні фактори, які схильні до захворювання.

Проблеми з менструальним потоком - менструальна кров доходить до маткових труб і малого тазу, замість того, щоб нормально залишати тіло;
Ріст ембріональних клітин - іноді ембріональні клітини, що складають живіт і таз, розвиваються в тканині ендометрія всередині цих порожнин;
Розвиток плода - деякі дані показують, що ендометріоз може бути наявним у плода, що розвивається, але вважається, що рівень естрогену в період статевого дозрівання викликає симптоми;
Передача клітин ендометрія - лімфатична система транспортує клітини ендометрія до різних частин тіла;
Генетика - це також може бути успадкованим компонентом;
Гормони - ендометріоз стимулюється гормоном естрогеном;
Імунна система - захворювання імунної системи можуть запобігти руйнуванню позаматкової тканини ендометрія.

Фактори ризику

У кожного може розвинутися ендометріоз, але деякі фактори ризику збільшують ризик. До них належать:

вік - ендометріоз частіше зустрічається у жінок у віці від 30 до 40 років;
люліпарність - жінки, які ніколи не народжували;
сімейний анамнез ендометріозу;
інші захворювання, такі як тазова інфекція, аномалії матки або стан, що перешкоджає вигнанню менструальної крові;
жінки, у яких менструація триває більше 7 днів або у яких менструальний цикл менше 27 днів.
утримання, алкоголь та сидячий спосіб життя, які можуть вплинути на рівень естрогену.

Найбільш поширеними місцями розвитку ендометріозу є яєчники, маткові труби, зв’язки, що підтримують матку (матково-крижові зв’язки), простір між маткою і прямою кишкою, простір між маткою і сечовим міхуром, зовнішня поверхня матки, слизова оболонка тазової порожнини. Іноді тканини ендометрія виявляються в інших місцях, таких як кишковий тракт, пряма кишка, сечовий міхур, піхва, шийка матки, вульва тощо.

Діагностика ендометріозу

Діагноз зазвичай починається з детальної історії хвороби. Наявність типових симптомів ендометріозу та болю, які не покращуються при звичайних менструальних знеболюючих препаратах, можуть свідчити про наявність захворювання. Щоб діагностувати ендометріоз та інші стани, які можуть спричинити біль в малому тазу, лікар попросить вас описати симптоми, включаючи місце болю та час його виникнення.

Під час тазовий іспит, лікар пропальпує ділянки малого тазу на предмет відхилень, таких як кісти на репродуктивних органах або рубці позаду матки.

розслідування

Інші методи діагностики включають:

УЗД. Цей тест використовує високочастотні звукові хвилі для створення зображень всередині тіла. Зазвичай a трансвагінальне УЗД. Для найкращого огляду репродуктивних органів можна зробити обидва типи УЗД, включаючи УЗД черевної порожнини.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ - це обстеження, яке використовує магнітне поле та радіохвилі для створення детальних зображень органів та тканин в організмі. Для деяких жінок МРТ допомагає у плануванні хірургічного втручання, надаючи хірургу детальну інформацію про розташування та розміри утворень ендометрію.
лапароскопія - дозволяє хірургу візуалізувати внутрішню частину живота під загальним наркозом.

Супутні захворювання та диференціальна діагностика

Ендометріоз може бути пов'язаний з іншими захворюваннями, такими як:

аденоміоз;
прихильник;
Кісти яєчників;
кишковий ендометріоз;
хронічний тазовий біль;
зневажити.

Захворювання часто можна сплутати з іншими проблемами зі здоров’ям, такими як:

синдром подразненого кишечника;
апендицит;
геморагічний гепатит;
непатологічні епізоди під час менструації або менструального циклу.

Етапи ендометріозу

Американське товариство репродуктивної медицини розробило систему постановки або класифікації ендометріозу. Стадії класифікуються наступним чином:

I етап - На ендометріозі I стадії є лише кілька невеликих відкладень ендометріозу та невелика кількість запалення. Може виникати біль, лікування, як правило, ефективно, а фертильність не впливає.
II етап - Зміни більш помітні на I стадії, але вони не впливають на рухливість інших органів.
Якщо виникають болі в тазу, зняття ненормального шару, як правило, допомагає зняти дискомфорт.
III етап - При ендометріозі III стадії відкладення вражають яєчники і глибше розвиваються в тканинах. Це частіше викликає біль і впливає на фертильність. Хірургічне видалення також є більш складним, оскільки ендометріоз глибше розвинений в тканинах.
IV етап - Ендометріоз IV стадії характеризується кількома запаленнями та кістозними ураженнями, які можуть рости на яєчниках. Ці ураження можна видалити хірургічним шляхом.

Є ще один етап - етап V - що буває дуже рідко. У цих випадках відкладення поширюються по всьому животу, а іноді і поза животом. Лікування цього типу ендометріозу залучає різних фахівців, що працюють разом, щоб зменшити біль і мінімізувати вплив на життєво важливі органи, такі як нирки та кишечник. Повна хірургічна резекція неможлива.

Етап ендометріозу заснований на розташуванні, кількості, глибині та розмірі тканини ендометрія. Конкретні критерії включають ступінь поширення тканин, участь тазових структур у захворюванні, розширення тазових спайок, закупорку маткових труб. Етап ендометріозу не обов'язково відображає рівень болю, ризик безпліддя або наявні симптоми.

Лікування ендометріозу

Відомого засобу проти ендометріозу немає. Однак існують методи лікування, що дозволяють зменшити розміри тканин і полегшити хворобливі симптоми.

Конкретне лікування ендометріозу залежить від загального стану здоров’я та історії хвороби, наявних симптомів, поширення захворювання, толерантності пацієнта до певних препаратів, процедур чи терапії, уподобань пацієнта тощо.
Якщо симптоми м’які, їх можна лише рекомендувати знеболюючі препарати. Як правило, лікування ендометріозу може включати пасивний контроль захворювання, знеболюючі препарати, гормональну терапію, такі як оральні контрацептиви, або хірургічні методи (лапароскопія - також використовується для діагностики ендометріозу, який може видалити ділянки тканини, лапаротомія шляхом який видалить більшу частину зміщеного ендометрію або гістеректомію, що включає видалення матки і навіть яєчників.

Доступні варіанти лікування

Лікування симптомів ендометріозу може включати:

У важких випадках як медикаментозне, так і хірургічне лікування зменшить симптоми болю. У випадках легкого та важкого ендометріозу можуть бути розглянуті варіанти лікування безпліддя, такі як штучне запліднення та/або запліднення in vitro (ЕКО).

Природні методи та поради щодо їжі

Додаткове та альтернативне лікування може включати голковколювання, мануальну терапію та фітотерапію, але є мало доказів того, що вони ефективні. Уникнення кофеїну може допомогти зменшити біль, оскільки кофеїн може погіршити симптоми.

Заняття спортом, такі як ходьба, можуть зменшити біль і уповільнити прогресування захворювання за рахунок зниження рівня естрогену. Важливо стежити за симптомами через тривалі ускладнення ендометріозу. Рекомендується збільшити споживання фруктів та овочів, обмеживши нездорові жири, вживаючи молочні продукти, йогурти та пробіотики.

Взаємозв'язок між ендометріозом та безпліддям

Основне ускладнення ендометріозу - порушення фертильності. Близько третини жінок з ендометріозом зазнають труднощів завагітніти. Ендометріоз вважається однією з трьох основних причин жіночого безпліддя. Статистика показує, що ендометріоз присутній у 24-50% жінок, які страждають безпліддям. У легких та середніх випадках, безпліддя може бути тимчасовим. У цих випадках операція з видалення спайок, кіст та рубцевих тканин може відновити фертильність. В інших випадках - дуже малий відсоток - жінки можуть залишатися безплідними.

Вважається, що рубцева тканина від ендометріозу може впливати на вивільнення яйцеклітини з яєчника і подальше поглинання її матковою трубою. Інші механізми, які, як вважають, впливають на фертильність, включають зміни в тазовому середовищі, що призводять до проблемної імплантації заплідненої яйцеклітини.

Інші ускладнення ендометріозу

У деяких жінок з ендометріозом розвиваються спайки та кісти яєчників. Інші ускладнення можуть бути спричинені ускладненнями під час операції. Основним ускладненням може бути інфікування розрізу, незначна кровотеча і рідко пошкодження органів, сильна черевна кровотеча, згустки крові тощо.