Ендоскопічна терапія Хірургічна та баріатрична ендоскопія Hürth Sana Kliniken AG
Тут є різні процедури:
Ендоскопічна плікація шлунка
Ця ендоскопічна процедура накладання швів проводиться за допомогою спеціального шовного кріплення круглою голкою для ендоскопа під загальним наркозом. Для захисту стравоходу ендоскоп вводять через так звану надтрубку. Ця надтрубка - це, в основному, товста трубка, яка вводиться через рот перед тим, як хірургічний ендоскоп проштовхується в шлунок.
Ендоскопічна процедура накладання швів
Ендоскопічні процедури для схуднення в основному застосовуються при ожирінні I та II, оскільки спосіб їх дії не такий різкий, як операційний. Ефект гастропластики можна порівняти з ефектом шлункового балона. На відміну від повітряної кулі, процедура не обмежена в часі, а є постійною. Ця процедура не охоплюється медичними страховими компаніями.
Послідовна дієтологічна терапія важлива для успіху, оскільки в іншому випадку шви знову розширяться. Гастропластика - навіть якщо доступ є ендоскопічним - операція, яка також має ризики: кровотеча, скупчення рідини в черевній порожнині по швах, біль, нудота та блювота є її частиною.
У гіршому випадку може знадобитися повторна операція, яку потім слід робити лапароскопічно або відкрито хірургічно. Такий несприятливий випадок може бути, якщо накопичення рідини вздовж шва запалиться і, таким чином, відповідатиме перитоніту (перитоніт, сепсис), або якщо був порушений сусідній орган (селезінка, печінка, кишечник, жовчний міхур, підшлункова залоза).
Щоб уникнути ускладнень або виявити їх на ранній стадії, після операції регулярно перевіряють показники крові та роблять рентген, щоб перевірити наявність витоків. Стаціонарне перебування становить 2-3 дні.
Поки що виникнення печії після операції не описано ні в якому разі. Тут також гастропластика відрізняється від формування шлункового рукава. Іншим критерієм, який відрізняє обидві операції, є швидкість спорожнення шлунка. Якщо спорожнення шлунка прискорюється після формування шлункового рукава, це сповільнюється після гастропластики і, таким чином, повинно призвести до тривалого почуття ситості.
Протягом перших чотирьох тижнів після операції необхідно дотримуватися суворої дієти, щоб шви заживали рубцями і, таким чином, максимально запобігали розтягуванню. Ця дієта включає рідку фазу протягом двох тижнів. Їжу потрібно приймати через тонку соломинку. Ще протягом двох тижнів цей принцип можна застосовувати до товстої соломинки з тонкою пюреобразной їжею. Згодом дієта складається для оптимізованої нормальної дієти.
Терапія демпінгового синдрому
Якщо виникає демпінг-синдром, який може виникнути, особливо після шунтування шлунка, також може бути використана ендоскопічна процедура накладання швів. Розрізняють ранній та пізній демпінг. Ранні скидки трапляються відразу до 30 хвилин після їжі, що призводить до проблем з черевцем та кровообігом, а також до вираженої втоми.
Причиною цього є те, що їжа надто швидко перетікає з тонкого шлунка в тонкий кишечник. Це призводить до зміщення рідини в організмі та реакцій кровообігу.
З іншого боку, пізній демпінг виникає приблизно через 2 години після їжі і являє собою гіпоглікемію, спричинену надмірним вивільненням інсуліну. Може статися падіння рівня цукру в крові, що може призвести до непритомності. Це явище також спричинене швидким впливом багатої вуглеводами їжі на тонку кишку після шлункового шунтування.
За допомогою хірургічного ендоскопа можна знову звузити новий шовний зв’язок між тонким лісомахом та тонкою кишкою, завдяки чому вплив на тонкий кишечник знову значно уповільнюється і гіпоглікемія ефективно лікується.
Імплантація шлункового балона
Це можна зробити перед операцією у разі вираженого ожиріння, щоб досягти втрати ваги і тим самим зменшити ризик операції. Для цього через рот вводять шлунковий балон, який наповнюють приблизно 600 мл рідини, лежачи в шлунку. Інші повітряні кулі також можна проковтнути без ендоскопії і вони самі розчиняться, щоб їх можна було усунути без подальшого втручання.