Ендоскопічна терапія варикозних шлунково-кишкових кровотеч

Гретен, Хайнер; Дждкл, Стефан; Тонке, Френк; Соехендра, Ніб

кровотеч

Резюме
Застосування лігатур є найбезпечнішим і найефективнішим методом лікування варикозу варикозу стравоходу. Однак у випадку масивної стравохідної варикозної або фундальної варикозної кровотечі ін’єкція N-бутил (2) ціаноакрилату забезпечує найвищий гемостаз і найнижчу частоту рецидивів. Після кожної варикозної кровотечі необхідно проводити послідовну ендоскопічну терапію варикозної інфекції через високу ймовірність повторних кровотеч. Через менший рівень ускладнень замість склеротерапії рекомендується лігатурна терапія. З метою запобігання подальшим повторним кровотечам після успішної лігувальної терапії слід склерозувати невеликі залишкові варикозні розчини шляхом ін’єкції полідоканолу. Лігаційна терапія може також забезпечити себе в майбутньому для первинної профілактики варикозу стравоходу із загрозою кровотечі, якщо перевагу лігатурної терапії порівняно з терапією Я-блокаторами можна буде довести в подальших дослідженнях.
Ключові слова: шлунково-кишкові кровотечі, ендоскопія, варикозне розширення стравоходу, варикозна кровотеча,
Лігування, склеротерапія, ціаноакрилат.

Резюме
Ендоскопічна терапія при варикозному шлунково-кишковому кровотечі
Було продемонстровано, що лігування є найефективнішим способом лікування варикозного розширення крові з найнижчим рівнем ускладнень. Проте у випадку масивної кровотечі з варикозного розширення стравоходу або шлунку ін’єкція N-бутил (2) -ціанакрилату виявилася лікуванням з найбільшим потенціалом для контролю кровотечі та з найменшим рівнем кровотечі. Після кровотечі відбувається варикозне розширення
повинні лікуватися ендоскопічними методами
через високий рівень повторного кровотечі. Показано, що перев’язка перевершує склеротерапію за рівнем ускладнень. Однак після усунення великих варикозних розширень з перев’язуванням, менші варикозні розширення можуть лікуватися за допомогою склеротерапії полідоканолом, щоб уникнути раннього рецидиву варикозного розширення. Лігування також стане пільговим лікуванням у первинній профілактиці варикозного розширення, якщо подальші дослідження зможуть підтвердити користь порівняно з лікуванням Я-блокатором.
Ключові слова: шлунково-кишкові кровотечі, ендоскопія, варикозне розширення стравоходу, варикозна кровотеча,
лігування, склеротерапія, ціаноакрилат

Як цитується ця стаття:
Dt Дrztebl 2001; 98: A 608-611 [Випуск 10]

Цифри в дужках стосуються бібліографії, яка доступна в відбитку від автора та в Інтернеті (www.aerzteblatt.de).

Звернення до авторів:
Професор доктор мед. Стефан Джкл
Медична клініка ім
Лікарня Санкт-Адольф-Штіфт
Гамбургерштрассе 41
21465 Рейнбек, Німеччина


1 медична клініка (головний лікар: професор, доктор медичних наук, Штефан Йдкл) лікарні Санкт-Адольф-Штіфт, Рейнбек
2 Клініка міждисциплінарної ендоскопії (керівник: проф. Д-р мед. Ніб Соехендра) Університетської лікарні Еппендорф, Гамбург
3 Медична клініка та поліклініка (директор: проф. Д-р мед. Хайнер Гретен) Університетської лікарні Еппендорф, Гамбург


"Таблиця 11C"
Терапія кровотеч варикозу стравоходу або варикозу стравоходу після кровотечі через лігатуру або склеротерапію
Еталонний гемостаз, рецидивуючі ускладнення кровотечі
(Відсоток) (відсоток) (відсоток)
L S L S L S
12 94 62 17 33 5 29
13 100 88 19 41 4 22
14 94 80 11 36 3 19
15 - - 26 50 10 36
16 86 77 36 48 2 22
17 89 89 26 44 24 56
L: лігатура; S: склеротерапія.


"Таблиця 2 CC"
Лігаційна терапія варикозного розширення стравоходу одночасно та без
Склеротерапія

Довідка 31 32 33 34
L L/S L L/S L L/S L L/S
Ліквідація 92 88 60 71 64 54 81 86
(Відсоток)
Наради (n) 2,3 2,4 2,7 4,9 3,3 4,1 3,6 3,8
Ускладнення 2 6 10 29 20 65 29 34
(Відсоток)
Повторна кровотеча 10 20 30 29 25 36 20 14
(Відсоток)
Повторні варикозні розширення 24 26 - - 16 23 6 21
(Відсоток)
L: лігатура; L/S: лігатура та одночасна склеротерапія.