Ендоскопія травної системи
Документи
УНІВЕРСИТЕТ ДУНРЕА ДЖОС ГАЛАЙ
С.1. Історія ендоскопії. 22. Основні системи ендоскопії. 33. Показання до ендоскопії та колоноскопії. 43.1. Діагностичні показання. 43.2. Терапевтичні показання. 74. Протипоказання до ендоскопії та колоноскопії. 105. Ускладнення ендоскопії та колоноскопії. 115.1. Ускладнення ендоскопії. 115.2. Ускладнення колоноскопії. 136. Оцінка, моніторинг та підготовка до ендоскопії
колоноскопії. 176.1 Оцінка та підготовка пацієнта. 176,2. Седація та анестезія. 196,3. Навчання ендоскопіста та ендоскопа. 206.4. Моніторинг пацієнта під час процедури. 216,5. Відновлення та виписка. 217. Техніка ендоскопії верхніх відділів травлення. 227.1. Обладнання. 227,2. Обробка ендоскопа. 287,3. Експертиза. 297.4. Діагностична оцінка. 377.4.1. Модифікації та діагностика стравоходу. 377.4.2. Ендоскопічні ураження шлунка. 607.4.3. Ендоскопічні ураження дванадцятипалої кишки. 698. Техніка колоноскопії. 748.1. Обладнання. 748,2. Колоноскопічні методи. 768.2.1. Анатомія товстої кишки. 768,3. Експертиза товстої кишки. 798,4. Діагностична оцінка при колоноскопії. 808.4.1. Підвищені ураження. 818.4.2. Рак товстої кишки. 918.4.3. Запальні захворювання товстої кишки. 938.4.4. Різні захворювання товстої кишки. 989. Еко-гастро-дезоденоскопія. Опис уражень. 9910. Інтервенційна ендоскопія. 1. Історія ендоскопії Прагнення людини дослідити людське тіло зсередини існує з незапам'ятних часів. Насправді ендо означає нунтру, а скопео - дивитись.
Про це свідчить той факт, що витоки ендоскопії, як діагностичної методики, є в Єгипті, де у фараона діагностували виразку шлунка за допомогою бамбукової ніжки, освітленої свічкою та дзеркалом. Гіппократ (близько 400 р. До н. Е.) Описує дослідження прямої кишки своєрідним ректоскопом, освітленим масляною лампою. У 1795 р. Італійський лікар Боцціні побудував ректоскоп, подібний до того, що використовується сьогодні. Але ендоскопія зводилася до сміливих тестів.
Стрибок був здійснений в 1928 році Джоном Лоджі Бейрдом, який відкрив оптичні волокна і тим самим сприяв розвитку ендоскопії прямого зору. У 1953 р. Х. Хопкінс і Капані побудували пучок когерентних оптичних волокон, які мають однакове розташування на обох кінцях. Перший гнучкий гастроскоп був використаний Гіршовіцем в 1957 році, а в 1966 році Оверхольт поставив перший діагноз за допомогою гнучкого холедохоскопа. У 1969 р. Шинья та Вольф провели першу тотальну колоноскопію: вимоги до ендоскопів полягали в тому, щоб вони були тонкими, гнучкими, легкими в обробці та дезінфікувати.
Перші ендоскопи були побудовані американською компанією, але японці через Олімп, Пентакс, Фуджінон вдосконалили інструменти та техніку, завоювавши ринок. Починаючи з 1970 р. Ендоскопи відповідали вимогам лікарів. Додавання відеокамери ендоскопа Алленом Уелшем наприкінці 1980-х рр. Принесло ще більше видовищ ендоскопії та полегшило процес її викладання та навчання. Впровадження відеоендоскопії також призвело до використання відео. широкомасштабна колоноскопія. В даний час програми скринінгу раку прямої кишки рятують багато життів. Поєднання ендоскопа та ультразвукового датчика породило ехоендоскопію та поглибило ендоскопічне дослідження.
Останнє придбання ендоскопії травного тракту - це відеокамера розміром з капсулу, яку пацієнт ковтає і передає зображення аж до прямої кишки на комп’ютер.
2. Основні системи ендоскопів Фібероскоп складається з пучка оптичних волокон, які пропускають світло. Кожне волокно має діаметр між 6-15 м і має високий ступінь заломлення, що спричинює багаторазове заломлення світла вздовж волокна. Для того, щоб мати ці якості, волокна складаються з двох шарів: одного внутрішнього, з високим ступенем заломлення, і іншого зовнішнього, з низькою заломлювальною здатністю, з роллю захисної оболонки, що запобігає втратам. Для побудови ендоскопів використовуються два типи балок:
некогерентний, при якому оптичні волокна входять в комплект без чіткого порядку і використовуються для пропускання світла; в якому волокна поєднуються так, що кожне волокно знаходиться в точно такому ж розташуванні на дистальному кінці пучка, як і на проксимальному кінці, і використовуються для передачі зображення.
Ехоендоскопи бувають двох типів: найбільш часто використовуваний обертовий сканер, вбудований у дистальний кінець бічного або косий ендоскоп, який дає 3600 зображення просвіту травної системи; інший тип має вбудований перетворювач (лінійний або поворотний) до осьово видимого ендоскопа.
3. Показання до ендоскопії та колоноскопії Ендоскопія верхнього відділу травлення (ЕЦП) або нижня (колоноскопія) часто використовуються завдяки своїм якостям: швидка, з високою чутливістю і особливо діагностичною специфічністю, з терапевтичною валентністю і майже не має ускладнень та протипоказань. 3.1. Діагностичні показання можуть бути продиктовані: симптомами, необхідністю моніторингу або виявлення злоякісної пухлини або необхідністю взяти пробу біопсії.
а) Продиктовано попереднім рентгенологічним дослідженням