Ентеральне харчування Грамотно про здоров’я на iLive

Фахівець статті

Тривала відсутність їжі призводить до атрофії слизової оболонки органів травлення, зменшення брижового та печінкового кровотоку, утворення гострої виразки шлунка. Ентеральне харчування має переваги перед парентеральним, такі як фізіологічне, менший ризик інфекційних ускладнень, менші витрати, створили передумови для широкого впровадження новітніх технологій, пов'язаних з цим видом харчової підтримки. Для ентерального годування використовуються три основні способи введення поживних речовин у травний тракт:

ентеральне

  • потягуючи (англ. - пліскати, пити маленькими ковтками) - потрапляння в рот спеціально збалансованих сумішей поживних речовин, як правило, з приємним смаком;
  • Вивчення ентерального харчування - введення сумішей поживних речовин через шлункову або кишкову зонд;
  • Ентеральне харчування через стому - введення сумішей безпосередньо в гастростому або ентеростому.

Вибір доступу до органів травлення визначається низкою факторів. Одним з них є тривалість ентерального годування: короткочасне ентеральне годування (до 3 тижнів), середнє (від 3 тижнів до 1 року) та тривале ентеральне годування (більше 1 року). Для короткочасного ентерального годування застосовують назогастральний або носо-природний зондування. Ентеральне харчування середньої тривалості вимагає ендоскопічної або хірургічної гастро- або ентеростомії.

Назогастральне зондування показано, коли пацієнт ще у свідомості і моторика шлунка задовільна. Цей метод є більш простим, досить фізіологічним, його також використовують для декомпресії органів травлення, але при годуванні існує ризик аспірації шлункового вмісту. Назольна глина Назо показана при розладах свідомості, парезах шлунка та підвищеному ризику аспірації.

Стома використовується для ентерального харчування за допомогою хірургічних та ендоскопічних методів. Оперативні методи - гастростомія Вітцеля або Штамма-Кадера, ейностомія Вітцеля, Майо-Робсона, Майделя або голчастий катетер. Вони також використовують комбіновану гастроеюностомію та черезшкірну ендоскопічну гастростомію.

Виразка шлунка, ерозія слизової шлунка, асцит, сильна кровотеча, перитоніт, сепсис, запальні процеси в передній черевній стінці, дефекти черевної стінки після попередніх хірургічних втручань: накладіть проти гастростомії.

[1], [2], [3], [4], [5]

Характеристика ентерального культурального середовища

Вимоги до суміші:

  • Щільність калорій не менше 1 ккал/мл;
  • Відсутність або невелика кількість лактози;
  • низька в'язкість;
  • Відсутність вираженого стимулюючого впливу на перистальтику кишечника;
  • Наявність документації.

Класифікація цинтеральних сумішей

  • Стандартний полімер:
    • Сухий (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
    • Рідина, готова до використання (Nutrizone Standard, Liquid Standard, Nutrizone Energy, Liquid Energy).
  • Для прийому всередину (Нутрідрінк, Рідкий Стандарт, Стандарт Енергія).
  • Половина елемента (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
  • Спеціалізований, застосовується при таких патологічних станах:
    • Цукровий діабет (Діабет, Діазон, Глюцерн);
    • Печінкова недостатність (Nutrien Gepa);
    • Дисбактеріоз (нутрікомп клітковина);
    • Дихальна недостатність (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
    • Ниркова недостатність (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
  • Модулі збагачення дієт на основі натуральних продуктів (білковий модуль, енергетичний модуль, модуль МСТ).

Засвоєння полімерних сумішей залежить від їх осмолярності. За цим параметром сучасні поживні суміші можна розділити на три групи:

  • низька осмолярність - від 194 до 257 мосм/л;
  • середня осмолярність - від 265 до 280 мосм/л;
  • висока осмолярність - від 235 до 400 мосм/л.

Високоосмолярні правила гиперкалорические (1,5 ккал/мл), винятком є ​​гиперкалорическая суміш Нутрикомп рідкої енергії, в якій осмолярність становить 257 мОсм/л.

Слід призначити ентеральне харчування:

  • Через 12-24 години після операції;
  • Через 12 год після гемодинамічної стабілізації;

Для початку ентерального харчування не слід чекати появи перистальтичного шуму.

Раннє ентеральне годування сприяє ранньому загоєнню кишкових анастомозів.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Система стандартних дієт

Стара номенклатура харчування замінюється новою системою. Деякі таблиці (1-3,5-7,9,10,12-15) тепер називають єдиним основним харчовим стандартом (ATS).