Ентерококи - інфекція, передача та хвороби
Ентерококи відіграють важливу роль для кишкової флори і відповідно для імунної системи. Однак внутрішньолікарняні (лікарняні) набуті інфекційні хвороби в багатьох випадках можна простежити до ентерококових штамів.
Зміст
Що таке ентерококи?
Коли Ентерококи - незалежний рід грампозитивних молочнокислих бактерій із сферичною (кокосовою) морфологією, який віднесений до сімейства Streptococcaceae.
При мікроскопічному перегляді вони здебільшого утворюють короткі ланцюжки або розташовані попарно. Ентерококи, особливо штами Enterococcus faecalis та Enterococcus faecium, фізіологічно зустрічаються в кишковій флорі людей і тварин, де їм відводиться допоміжна функція при травленні.
Ентерококи можуть інфікувати сечостатеві шляхи (сечовий та статевий апарат) через мазок та викликати інфекції сечовивідних шляхів та маткових труб. Загалом розрізняють Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum та Enterococcus solitarius, як найважливіших представників понад 30 відомих видів.
Значення та функції
Ентерококові штами Enterococcus faecalis та Enterococcus faecium, які можуть виживати в кишковому тракті завдяки своїй стійкості (нечутливість до високих і низьких значень рН, а також до жовчі), є фізіологічно важливими для травної системи. Види ентерококів, такі як Enterococcus faecalis та Enterococcus faecium, також можна знайти не тільки в кишковій флорі, але і в грудному молоці.
Як результат, шлунково-кишковий тракт дитини, яку слід годувати груддю, забезпечується фізіологічно важливими мікроорганізмами після народження, і поступово може накопичуватися здорова кишкова флора, яка одночасно захищає дитячий організм від патогенних мікробів. Ентерококи також забезпечують кисле середовище у своєму середовищі, що, у свою чергу, пригнічує ріст великої кількості патогенних мікробів, які потребують більш високого значення рН для поділу клітин.
В результаті цих позитивних характеристик ентерококи використовуються в молочних продуктах, таких як йогурти, козячий сир, сирі ковбаси або камамбер, як пробіотичні агенти бродіння для захисту від патогенних мікроорганізмів та для формування кишкової флори.
Ентерококи можна використовувати профілактично як пробіотики (особливо Enterococcus faecalis) для захисту від діареї і, отже, від підвищеної втрати рідини, особливо після антибіотикотерапії, при якій гинуть не тільки бактерії, що викликають інфекцію, але і фізіологічно важливі бактерії кишкової флори.
Хвороби
Enterococcus faecalis та Enterococcus faecium відповідають за низку внутрішньолікарняних захворювань. Зокрема, інфекції сечовивідних шляхів, септичні інфекції, ендо- та перитоніт (запалення внутрішньої оболонки серця та очеревини), а також внутрішньочеревні абсцеси, ранні інфекції та інфекції, пов’язані з катетером, у цьому контексті на першому плані.
У більшості випадків інфекції сечовивідних шляхів зумовлені бактеріальною колонізацією нижніх сечових шляхів. Це особливо справедливо для жінок, оскільки у цих жінок уретральний та кишковий отвори порівняно близько один до одного. Крім того, через коротшу кількість уретри, жінки мають підвищений ризик поширення інфекції на сечовий міхур (цистит).
Перш за все, люди з ослабленою імунною системою в результаті ВІЛ-інфекції, хіміотерапевтичної, антибактеріальної та/або імунодепресивної терапії, а також із основним захворюванням із важким перебігом або операцією на серці або грудній клітці мають підвищений ризик внутрішньолікарняних ентерококових інфекцій.
Підраховано, що до 15 відсотків ендокардиту та близько 30 відсотків септичних інфекцій у дорослих можна віднести до ентерококів, тоді як гострі інфекції сечовивідних шляхів пов’язані з ентерококами у 10 - 20 відсотках випадків. Зокрема, інфекції так званими ванкоміцин-резистентними ентерококами (VRE) можуть призвести до летального результату у онкологічних хворих, які отримують хіміотерапію.
Ентерококи, стійкі до ванкоміцину, також є найпоширенішою причиною бактеріємії після заходів лікування антибіотиками. У рідкісних випадках штами enterococcus faecalis та Enterococcus faecium можуть спричинити ентерококову пневмонію (пов'язану з вентиляцією), тип пневмонії з переважно підгострим перебігом. Крім того, ентерококи часто беруть участь у змішаних інфекціях, таких як холецистит (запалення жовчного міхура).