Епідеміологія та етіологія виразкового коліту
Виразковий коліт - одна з ідіопатичних форм запальних захворювань кишечника, яка поділяє цю назву з хворобою Крона. Виразковий коліт - це хронічне, періодичне запальне захворювання товстої кишки, і уражені пацієнти можуть відчувати запалення від сліпої кишки до прямої кишки. Симптомами можуть бути біль у животі, гіпотрофія та діарея, часто кривава.
Пацієнти з виразковим колітом мають підвищений ризик розвитку дисплазії та аденокарциноми товстої кишки і потребують довічного ендоскопічного нагляду. Приблизно 25-30% пацієнтів з цим захворюванням потребуватимуть колектомії в певний момент свого життя, якщо медикаментозне лікування не буде успішним або якщо буде виявлена дисплазія, попередник карциноми. Колектомія вважається лікувальною при виразковому коліті.
Цілями лікування виразкового коліту є зменшення симптомів та поліпшення якості життя. Терапевтичні втручання можуть включати один або кілька ліків, зміни дієти та допоміжне лікування під час хвороби. Крім того, багато постраждалих пацієнтів (25-30%) потребуватимуть хірургічної операції в певний момент свого життя.
Виразковий коліт має 2 піки захворюваності, один у підлітків та молодих людей, а інший у чоловіків та жінок середнього віку. Чоловіки та жінки страждають однаково. Загалом запальні захворювання кишечника частіше зустрічаються у білих осіб, ніж у чорношкірих, американців чи азіатських людей.
Частота виразкових колітів зросла. Однак, хоча воно починає погіршуватися в західних країнах, ця хвороба продовжує розвиватися у Східній Європі, Азії та країнах, що розвиваються. Цей стан частіше зустрічається в північних районах США, ніж у південних, і частіше в міських районах, ніж у сільській.
Здається, куріння має захисні ефекти: частота запальних захворювань кишечника є низькою у курців, і коли хвороба виникає, вона, як правило, менш важка.
Причину виразкового коліту досліджують. Хоча жодної остаточної причини не з'ясовано, багато етіологій було постульовано та вивчено.
Вважається, що дві ідіопатичні форми запальних захворювань кишечника, виразковий коліт та хвороба Крона, розвиваються вторинно внаслідок складної взаємодії між генетичними схильностями, факторами екологічного ризику та імунною системою. Можливо, відіграють роль кілька генів; їх продукція в поєднанні з факторами навколишнього середовища та дисфункціональним імунітетом призводить до спектру захворювання з різнорідними проявами та до багатьох унікальних фенотипів.
Одна з теорій припускає, що це захворювання кишечника виникає як прямий результат аберрантної імунної відповіді на «кишковий просвітний антиген» у генетично чутливого господаря.
Зокрема, мікробна флора у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника менш відрізняється від такої у байдужих людей: здорові особи мають більше кишкових штамів («хороших бактерій»), тоді як у хворих із запальними захворюваннями кишечника більше кишкових збудників. («погані бактерії»). Хоча певні патогенні мікроорганізми, включаючи пектинатус, саттерелу та фузобактерії, часто зустрічаються при виразковому коліті, не було жодних доказів патогенетичного зв'язку з виразковим колітом.
Інша гіпотеза полягає в тому, що антитіла утворюються проти бактерій та бактеріальних продуктів у кишечнику і що ці антитіла поширюють змінену імунну відповідь, наявну при запальних захворюваннях кишечника.
Коротше кажучи, дослідження та література на сьогоднішній день вказують на те, що коли генетична схильність поєднується з певними факторами навколишнього середовища - як зовнішніми, так і внутрішніми - і діє через модифіковану імунну відповідь, це може відбуватися. запальне захворювання кишечника. Досі не виявлено жодних змін у харчуванні та навколишньому середовищі для запобігання запальних захворювань кишечника або для постійного поліпшення перебігу захворювання.
Виразковий коліт, як правило, обмежується товстою кишкою. Зазвичай запалення починається в прямій кишці і постійно вражає всю товсту кишку або лише частину товстої кишки. Перехід до нормальних ділянок може бути як різким, так і поступовим і може відбуватися в будь-якому місці від прямої кишки до перевірки. Деякі випадки стосуються лише прямої кишки, яку часто називають виразковим проктитом.