епікондиліт
Огляд
Проблеми з опорно-руховим апаратом часто виникають в результаті спортивних результатів або щоденних занять. У більшості випадків діагноз встановити легко.
Пошкодження сухожиль в ліктьовому суглобі називається тендинітом. Це може проявлятися як на боці, так і на медіальній стороні. Таким чином, слід зазначити дві важливі умови:
- латеральний епікондиліт, який також називають "тенісний лікоть" (вражає бік ліктя)
- медіальний епікондиліт, званий "ліктем гольфіста".
З цих двох станів латеральний епікондиліт має вищу частоту, ніж медіальний епікондиліт. Ці стани обумовлені надмірними перевантаженнями, а біль є наслідком незначних розривів сухожиль м’язів згиначів та розгиначів передпліччя.
Тендинит ліктя є одним з найбільш обговорюваних станів на цьому рівні через відсутність оптимального методу вирішення цього стану. Лікування засноване на виконанні регулярних вправ, які згодом стимулюватимуть оздоровчу реакцію організму.
Серед лікувальних методів ми згадуємо акупунктуру та кортизонову терапію, яка полягає у введенні ін’єкцій кортизону, але їх ефект короткочасний. Хірургічне лікування рекомендується менш ніж у 10% випадків і полягає у видаленні сухожилля ураженого м’яза (короткий променево-розгинальний м’яз).
Хоча фізіотерапія не описана детально, фізіотерапія є надзвичайно важливим доповненням до медикаментозного лікування цих станів.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Бічний епікондиліт - тенісний лікоть
Цей стан зустрічається приблизно у 5-8% тенісистів, хоча його називають "тенісний лікоть". Це також зустрічається у скрипалів, хірургів, людей, які друкують (секретарі) через письмо, чоловіків, які вітають один одного, домогосподарок, які важко працюють по дому та потребують ліктьового суглоба.
Найбільша захворюваність спостерігається у вікових групах від 40 до 50 років, особливо у тенісистів-любителів (через відсутність техніки гри).
Патофізіологічний механізм
Тендиніт виникає в результаті мікротравм і тривалого надмірного використання м’язів-розгиначів. Уражені сухожилля:
- радіальний розгинач короткого м’язового сухожилля
- сухожилля загального м’яза-розгинача пальців.
Дегенеративний процес на рівні області вставки сухожилля характеризує «тенісний лікоть». Таким чином, після напруги, спричиненої на цьому рівні, область вставки сухожилля пристосовується до напруги через зміну позаклітинного матриксу, ширини колагенових волокон та сполучних волокон. Як тільки здатність до регенерації та адаптації до стресу зникає, встановлюються дегенеративні процеси.
У цьому стані дослідження на сьогоднішній день не показали жодного запального процесу. Таким чином, біль спричинений зміною хімічної структури позаклітинного матриксу, наявністю фіброзної тканини або подразненням вільних нервових закінчень.
симптоми
Пацієнт відчуває біль у місці вставки сухожилля та болючість у бічній ділянці ліктя, найбільш чутлива область розташована спереду та дистально від бічного надмишкового відділу плечової кістки. У цьому випадку біль може іррадіювати в передпліччя і дуже рідко в руку.
Це впливає на дії, пов’язані із стискаючими та стискаючими рухами, наприклад, рукостискання або відкривання контейнерів із кришками.
Діагностичний
Діагноз легко підтвердити при фізичному огляді шляхом відтворення болю в ураженому місці. Характерний біль також може бути відтворений розгинанням променевозап'ясткового суглоба при натисканні на суглоб. Інший корисний маневр для виділення бічного епікондиліту - попросити пацієнта стиснути кулак, а потім виконати розгинання кулачного суглоба проти тиску, що чиниться долонею дослідника.
Ядерний магнітний резонанс може виділити ступінь дегенерації та стан м’яких тканин.
Лікування
В даний час немає спеціального лікування, заснованого на наукових дослідженнях цього стану. І рухова терапія, і терапія спокою, а також хірургічний підхід мало користі, жодна з цих методів лікування не була науково доведена. Нехірургічна терапія є найпоширенішою формою лікування і одноголосно найбільш прийнятою. Після цієї терапії відновлюється повна функціональність сухожильного та м’язового блоку.
Рекомендоване лікування полягає в тому, щоб утягнути сегмент у спокій і уникати заходів, що погіршують стан. Використання стрічок "контрфорс" (стрічок, що носяться дистально від ліктя, над найбільшою частиною м'язів передпліччя), які, як очікується, зменшують сили, що передаються на лікоть під час навантаження, не є придатною альтернативою відпочинку.
Медикаментозне лікування нестероїдними протизапальними препаратами ефективно в більш легких випадках. Можна сказати, що успішна терапія значною мірою залежить від процесу загоєння. Таким чином, відсутність болю як у стані спокою, так і після м’язового та сухожильного стресу характеризує повну цілісність нервових структур, відповідну циркуляцію крові в цих областях, а також стабільну структуру колагенових волокон.
Лікоть тенісиста або бічний епікондиліт
Повторювані стресові травми, спричинені використанням комп’ютера
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Іншим додатковим методом лікування є акупунктура, що дає хороші результати у 60% пацієнтів. Цей метод також має знеболюючий ефект у 80% пацієнтів.
Консервативне лікування (нехірургічне) має виліковування близько 50-80%, часто вдаються до нього, оскільки воно має менше побічних ефектів порівняно з хірургічним лікуванням.
Хірургічне лікування рекомендується рідко (приблизно 5% випадків), постійний біль, що супроводжується атрофією м’язів та слабкістю, є важливим показником.
Зазвичай реабілітаційний тренінг проводиться протягом тривалого періоду часу (приблизно 6-9 місяців), і лише після цього часу можна вказати, чи потрібно хірургічне лікування чи ні.
Медіальний епікондиліт - лікоть гольфіста
Цей стан подібний до бічного епікондиліту, за винятком ураженої ділянки, а саме медіальної ділянки ліктя, медіального епіконділу плечової кістки. На цьому рівні вводяться м’язи, що відповідають за згинання кисті на передпліччі, впливаючи на сухожилля цих м’язів.
В обох станах, латеральний та медіальний епікондиліт, перша рекомендація - виконувати ізометричні скорочення для підтримки м’язової маси та виконувати вправи на розтяжку. Принципи лікування такі ж, як і при латеральному епікондиліті.
Важливо обмежити рухи або навіть відсутність таких видів діяльності, як:
- письмо
- відчинені двері
- карат
- вимити.
Пам'ятати
Хоча вони мають конкретні назви для певних видів спорту, ці дві хвороби виявляються особливо після поточної щоденної діяльності.
Хірургічна терапія полягає у «очищенні сухожиль» ураженої тканини, від’єднанні їх від зони вставки та очищенні, а потім її повторному прикріпленні.
Якщо стан стає хронічним, це не має шкідливих наслідків, а лише постійний біль, який деякі спортсмени терплять і продовжують свою діяльність.