Епікондилярна тендинопатія (епікондиліт) та пологи
Доктор Луїс Патрі
Понад рік Мірей працює в компанії, яка займається веденням господарських робіт в офісах та комерційних закладах. Сюди входить запилення та очищення різних поверхонь, підмітання та миття підлоги. Його робота включає зусилля та повторювані рухи рук, зап'ястя та кистей. Вона також повинна регулярно віджимати вологу тканину, яку вона використовує для чищення.
Протягом двох місяців Мірей довелося працювати понаднормово і виконувати більше завдань, щоб замінити хворого колегу. Тому вона працює як ніколи. Але через кілька тижнів цієї нової дієти вона відчула різкий біль у правому лікті, який іррадіював на зап’ястя. Поступово ці болі стають дедалі інтенсивнішими та частішими, як тільки вона змушує руку чи руку, аж до того, що їй стає все більше і більше труднощів у роботі. Нарешті Мірей звертається до свого лікаря, який діагностує епікондилярну тендинопатію (епікондиліт) і призначає лікарняний лист.
Тендинопатії ліктьових суглобів є загальною патологією, яка вражає від 1 до 3% загальної популяції. Той, який в основному вражає зовнішній епіконділ, також відомий як "тенісний лікоть" або "епіконділіт", є найбільш поширеним (90% випадків). Це впливає на чоловіків і жінок у однакових пропорціях. Це відповідає стражданню сухожиль м’язів, які вставляються на зовнішній епіконділ.
Анатомічне нагадування
Перш за все, слід пам’ятати, що різні суглоби верхньої кінцівки (тобто плеча, ліктя та зап’ястя) працюють гармонійно. Їх основна функція - розташування передпліччя та кисті таким чином, щоб людина могла виконати жест або докласти зусиль.
Надгортанник - це невеликий кістковий рельєф плечової кістки (кістки руки), розташований над ліктьовим суглобом на зовнішній стороні руки. Основна роль м’язів, що вставляються в надгортанник, - це розгинання зап’ястя та пальців. Вони також допомагають лежати на передпліччі та працюють разом із м’язами-згиначами зап’ястя, щоб стабілізувати зап’ястя для розвитку максимальної сили в руці.
Механізми травмування
Сучасні знання вказують на те, що "ліктьовий епікондиліт" - це не запальне ураження, а радше дегенеративне пошкодження сухожилля, пов'язане з мікророзривами, прогресуючим знезараженням сухожиль та патологічними рубцями. Таким чином, оскільки запального явища мало, переважно використовувати термін епікондилярна тендинопатія замість епікондиліту.
Біль зазвичай провокується напруженням сухожиль, які вставляються у зовнішній надмирочок. Ручні заходи, переважно ті, що включають повторення рухів зап’ястя, прикладання сили, стискання жестів стиснутим кулаком (наприклад, тримання інструменту або предмета) або заходи, що вимагають обертання кисті. Приклад), найімовірніше, вражають надмищелкові сухожилля.
Клінічна презентація
В опитувальнику хворий на епікондилярну тендинопатію, як правило, скаржиться на локалізований біль у боковому аспекті ліктя, часто з іррадіацією на передпліччя. Інтенсивність болю може змінюватися. Вона скаржиться на зменшення сили зчеплення, біль, спричинений ручною діяльністю та повсякденним життям. Прості дії, такі як рукостискання, гоління, носіння продуктового пакета або навіть підняття чашки кави, викликають симптоми.
Діагноз епікондилярної тендинопатії в ліктьовому суглобі, як правило, клінічний, тобто, його може поставити лікар зі своїх спостережень: проведення додаткових обстежень не є важливим.
Під час клінічного обстеження ми виявляємо:
- біль при пальпації надчеревної області;
- посилення болю при натягуванні або розтягуванні м’язів, які вводяться у зовнішній надмир’я;
- біль, що посилюється при супінації проти опору.
Вказівка на додаткові обстеження
УЗД може бути корисним при
- підгостра або хронічна форми, щоб виявити частковий розрив сухожилля або оцінити ступінь ураження;
- компенсація або медико-правовий контекст.
Лікування
Цілі лікування включають контроль болю, підтримку рухливості, поліпшення сили та витривалості хватки та поступову нормалізацію функції. Відпочинок сухожилля та пристосування робочої станції - єдині елементи, які є єдиним підходом до лікування. Операцію слід розглядати лише у непокірних формах.
Висновок
Епікондилярна тендинопатія (епікондиліт) є загальною патологією; більшість людей, на яких це впливає, сприятливо прогресують при консервативному лікуванні, якщо тригери, як професійні, так і рекреаційні, можна виявити та виправити. Незважаючи на частоту цієї патології, лише відпочинок та пристосування робочого місця є консенсусом щодо лікування.
Бібліографія
Александр Думуск, Паскаль Цуффере, Тендінопатії на лікті, Rev Med Suisse 2015, n ° 11, сторінки 591-595.
Французьке товариство загальної медицини, епікондиліт, Інформаційний лист, 27-11-2009, 7 сторінок.
Доктор Луїс Патрі (доктор медицини, FRCP, CSPQ) працює в клініці трудової медицини CHUM.
Для отримання додаткової інформації щодо епікондиліту та пологів
-
Канадський центр охорони праці (CCOHS) Епікондилітовий інформаційний бюлетень.
союз
робітників і
робітників
поранений або
хворий
2348 вулиця Хочелага
Монреаль (QC) H2K 1H8
1-514-527-3661